Hva er M-proteiner?
Proteiner er en viktig komponent i alle levende organismer. De finnes i alle typer kroppsvev, inkludert blodet. Antistoffer er et eksempel. Disse beskyttende proteiner angriper og dreper angripende sykdom (er).
Når du er frisk, hjelper plasmaceller (en type hvite blodlegemer) i kroppens beinmarg kroppen din med å bekjempe infeksjoner ved å produsere antistoffer som finner og angriper bakterier. Benmargen din er et mykt vev som finnes i de fleste av beinene dine og som produserer blodceller.
Noen ganger lager plasmacellene unormale proteiner. Disse unormale proteinene kalles M-proteiner, eller monoklonale proteiner. Andre vanlige navn på disse proteinene inkluderer:
- monoklonalt immunglobulin
- M-pigg
- paraprotein
Å finne M-proteiner i blodet eller urinen er vanligvis et tegn på sykdom. Deres tilstedeværelse er oftest assosiert med en type kreft i plasmacellene kalt multippel myelom.
I andre tilfeller kan M-proteiner også være et tegn på følgende plasmacelleforstyrrelser:
- monoklonal gammopati av usikker betydning (MGUS)
- ulmende myelomatose (SMM)
- lett kjede amyloidose
Hvordan M-proteiner utvikler seg
Plasmacellene i en sunn persons benmarg lager antistoffer som bekjemper sykdom når den kommer inn i kroppen. Når myelomatose påvirker plasmaceller, begynner de å vokse ut av kontroll og fylle benmargen og blodet med store mengder M-proteiner. Disse kreftformede plasmacellene begynner å overgå sunne bloddannende celler i benmargen.
Når M-proteiner begynner å overgå normale blodceller, kan dette føre til lavt antall blod og helsekomplikasjoner, for eksempel:
- hyppige infeksjoner
- beinproblemer
- redusert nyrefunksjon
- anemi
Helseeksperter er ikke sikre på nøyaktig hva som forårsaker myelomatose. Men det ser ut til å begynne med en unormal plasmacelle i beinmargen. Når denne unormale cellen dannes, begynner den å formere seg raskt og dør ikke som en normal celle gjør. Slik sprer seg myelomatose.
Tilstander relatert til M-proteiner
De fleste tilfeller av multippel myelom starter som en vanligvis ufarlig tilstand som kalles monoklonal gammopati av ubestemt betydning (MGUS). Et tegn på MGUS er tilstedeværelsen av M-proteiner i blodet. Likevel, med MGUS, er nivået av M-proteiner i kroppen lavt og forårsaker ikke skade.
I USA rammer MGUS omtrent 3 prosent av personer over 50 år. Omtrent 1 prosent av disse menneskene utvikler videre myelomatose eller lignende blodkreft. Så de aller fleste mennesker med MGUS utvikler ikke noen sykdom.
Hvorvidt MGUS vil utvikle seg til en mer alvorlig tilstand eller ikke, er vanskelig å fastslå. Noen mennesker er mer utsatt enn andre.
Jo flere M-proteiner i blodet ditt og jo lenger du har hatt MGUS, desto større er risikoen for å utvikle en eller flere relaterte tilstander. Foruten myelomatose, kan tilstedeværelse av M-proteiner i blodet ditt føre til:
- Ikke-IgM MGUS (IgA eller IgD MGUS). Dette er de vanligste typene av MGUS som kan utvikle seg til multippel myelom, så vel som immunglobulin lett kjede (AL) amyloidose eller lettkjededeposisjonssykdom.
- IgM MGUS. Av alle som er diagnostisert med MGUS, har omtrent 15 prosent IgM MGUS. IgM MGUS kan føre til en sjelden type kreft som kalles Waldenstrom macroglobulinemia og, sjeldnere, til lymfom, AL-amyloidose eller multippel myelom.
- Lett kjede MGUS (LC-MGUS). LC-MGUS er en nylig klassifisert type MGUS. Det kan føre til en tilstand som kalles Bence Jones proteinuria som forårsaker opphopning av visse M-proteiner i urinen. Det kan også føre til myket myelom, AL-amyloidose eller lettkjedeavsetningssykdom.
- MGUS-relaterte komplikasjoner. Disse kan omfatte beinbrudd, blodpropp og nyreproblemer
Hvordan tester du for M-proteiner?
De fleste får diagnosen MGUS under blodprøver for andre tilstander som påvirker blodets proteinnivå, for eksempel en nervesykdom som kalles perifer nevropati. En lege kan legge merke til unormale proteiner og merkelige nivåer av normale proteiner under en slik test. De kan også merke uvanlige nivåer av protein i urinen.
Hvis en lege ser at resultatene av blod- eller urintest viser unormale proteinnivåer, vil de anbefale videre testing. Unormale plasmaceller produserer M-proteiner i blodet som er nøyaktig de samme.
For å finne disse identiske M-proteinene, kan legen din kjøre en blodprøve kalt serumproteinelektroforese (SPEP). Det innebærer å plassere en prøve av den flytende delen av blodet ditt (kalt serum) i en gel som er utsatt for en elektrisk strøm. Strømmen får de forskjellige proteinene i serumet til å bevege seg og gruppere seg.
Det neste trinnet er å bruke immunoelektroforese for å bestemme den eksakte typen proteiner i blodet. I løpet av denne prosessen måler laboratorieteknikere de forskjellige antistoffene i blodet ditt. Hvis det er M-proteiner i blodet ditt, vil teknikere kunne identifisere dem under denne prosessen.
Hvis legen din finner M-proteiner i blodet ditt, kan de kjøre ytterligere tester for å utelukke eventuelle forhold relatert til MGUS som kan forårsake problemer. Disse testene kan omfatte:
- En fullstendig blodtelling (CBC). Denne blodprøven måler nivåene av forskjellige celler i blodet ditt og kan avsløre visse MGUS-relaterte problemer som anemi.
- Beta-2 mikroglobulin test. Unormale plasmaceller kan også skape en type protein som kalles beta-2 mikroglobulin. Høye nivåer av dette proteinet antyder en mer avansert tilstand av MGUS-relatert sykdom som multippel myelom.
- Biopsier. Disse testene innebærer å fjerne og deretter analysere en liten mengde vev fra beinmargen, en svulst eller lymfeknuter.
- Blodkjemi tester. Disse testene måler kreatinin, albumin, kalsium og melkesyrehydrogenase (LDH). Unormale nivåer av disse stoffene kan indikere komplikasjoner fra MGUS og dårligere utsikter.
- Ekkokardiogram (ECHO). Denne testen brukes til å kontrollere hjerteproblemer, da disse er en mulig komplikasjon fra amyloidose. Amyloidose kan være forårsaket av MGUS.
- Imaging tester. MR, CT-skanning, PET-skanning og røntgenstråler brukes til å bestemme hvor langt kreft har spredt seg eller for å sjekke bein for skade fra myelomatose.
- Urinproteintester. Urinproteinelektroforese (UPEP) og urinimmunfikseringstester måler nivåer av M-proteiner produsert av kroppen din over en 24-timers periode.
Takeaway
Leger finner ofte M-proteiner i blodet mens de tester for andre forhold som påvirker blodets proteinnivå, som forstyrrelser i nervesystemet. Uvanlige nivåer av proteiner kan også bli funnet under rutinemessige urintester.
Tilstedeværelsen av M-proteiner i kroppen og en diagnose av MGUS er ikke nødvendigvis en grunn til bekymring. De fleste som har M-proteiner i blodet, utvikler ikke ytterligere helseproblemer. Imidlertid vil et lite antall personer med MGUS utvikle alvorlige kreftformer eller tilstander i blodet, for eksempel myelomatose.
Hvis du får diagnosen MGUS, snakk med legen din om videre testing som kan hjelpe deg med å forstå tilstanden din og det sannsynlige resultatet.
Det er ingenting du kan gjøre for å minimere risikoen for å utvikle en MGUS-relatert tilstand, men det er mange ting du kan gjøre for å hjelpe deg med å håndtere den. Hyppige blodprøver og kontroller på legekontoret kan hjelpe deg med å holde deg oppdatert på denne sykdommen.
