5-aminolevulinsyre

5-aminolevulinsyre, også kjent som 5-ALA, er en aminosyre som tilhører gruppen ketokarboksylsyrer. Hos mennesker forekommer det som et mellomprodukt i hemsyntese. Som et stoff brukes 5-aminolevulinsyre i lokal behandling av aktiniske keratoser, som er forløpere for hudkreft.

Hva er 5-aminolevulinsyre?

5-aminolevulinsyre er en aminosyre fra gruppen av ketokarboksylsyrer som er til stede i menneskekroppen. 5-aminolevulinsyre brukes til enkeltbehandling av milde aktiniske keratoser i ansiktet og hodebunnen. De hårløse områdene blir behandlet. I tillegg kan 5-aminolevulinsyre brukes som et bærende middel i den kirurgiske reseksjonen av det ondartede hjernesvulstens glioblastom.

5-aminolevulinsyre oppnås kjemisk og bioteknologisk ved hjelp av bakterier som metanobakterier, rhodobacteria, propionibacteria og lignende.

Siden 19. januar 2011 kan 5-aminolevulinsyre bare brukes som et godkjent ferdig medisin i stedet for en individuell formulering. Avvik fra denne bestemmelsen kan bare gjøres i tilfelle en eksisterende klinisk eller vitenskapelig verifiserbar tilleggsfordel av en individuell formulering.

Farmakologisk effekt

5-aminolevulinsyre (5-ALA) har en fototoksisk effekt og er mer konsentrert i tumorceller og tumorlignende celler enn i friske celler. Det omdannes til protoporphyrin IX i tumorceller og tumorlignende celler.

Siden Protoporphyrin IX er et rødt fluorescerende molekyl, kan det brukes godt i tumordiagnostikk og fotodynamisk terapi (PDT). Denne protoporfyrin IX-akkumuleringen, som økes i tumorceller, brukes i fotodynamisk terapi for å definere og selektivt drepe ondartede celler.

Dette er mulig fordi protoporfyrin IX tar opp lysenergien etter eksponering for spesielt egnede lyskilder og deretter overfører den til oksygen, som blir veldig reaktiv og giftig singlet oksygen. På denne måten blir det ondartede svulstvevet som protoporfyrin IX hovedsakelig ble dannet bevisst ødelagt. Omgivende friske celler er imidlertid stort sett skånet med denne prosedyren.

Med deteksjon av 5-aminolevulinsyre i den døgnåpne urinen, kan kronisk blyeksponering eller blyforgiftning også bestemmes. I tillegg finnes økte konsentrasjoner av 5-aminolevulinsyre i porfyri i urinen.

Medisinsk anvendelse og bruk

Med 5-aminolevulinsyre kan hudsvulster og aktiniske keratoser, forløpere til hudkreft, effektivt bekjempes ved bruk av fotodynamisk terapi. Siden 5-aminolevulinsyre akkumuleres mer intensivt i tumorceller enn i friske hudceller, virker den spesifikt på de syke områdene.

5-aminolevulinsyre, også kjent som 5-ALA, omdannes til porfyrin i tumorceller. Når den blir utsatt for lys, absorberer porfyrin energi fra lyset og overfører det til oksygenet i svulstcellen eller aktinisk keratose. Under denne prosessen dannes singlet oksygen, som forårsaker celledød av de ondartede hudcellene. 5-aminolevulinsyre brukes til engangsbehandling fordi den er veldig effektiv.

Et annet bruksområde for 5-aminolevulinsyre er hjernekirurgi. Denne aktive ingrediensen muliggjør betydelig fjerning av ondartede glioblastomer i hjernen - ondartede svulster av astrocytom-typen. Pasienten drikker en løsning laget med 5-aminolevulinsyre 3 timer før operasjonen. På grunn av en enzymfeil i svulstcellen, kommer det lysfølsomme stoffet først og fremst dit. Under operasjonen slår nevrokirurgen på et blått lys, hvorpå den 5-aminolevulinsyreholdige tumorcellen lyser rødfiolett.

Sykt hjernevev som skal fjernes, kan tydelig skilles fra det omkringliggende intakte hjernevevet. Svulsten kan tydelig identifiseres og fjernes. Med denne metoden er det bare halvparten så mange oppfølgingsoperasjoner for å fjerne gjenværende tumorvev som ved operasjoner utført uten 5-aminolevulinsyre.

Risiko og bivirkninger

Ved bruk av 5-aminolevulinsyre er det fare for økt følsomhet for lys - en såkalt fototoksisitet. Av denne grunn bør øynene og huden ikke utsettes for sterke lyskilder i 24 timer etter inntak av 5-aminolevulinsyre.

Slike lyskilder er direkte sollys, veldig lys innvendig belysning, men også operasjonsrombelysning. Parallell administrering av andre potensielt fototoksiske stoffer bør også unngås. Disse inkluderer sulfonamider, tetracykliner, fluorokinoloner eller johannesurt-ekstrakter.

Det bør tas i betraktning at 5-aminolevulinsyre setter en belastning på leveren, og det er grunnen til at medisiner som kan ha hepatotoksiske effekter bør unngås innen 24 timer etter inntak av 5-aminolevulinsyre.

Pasienter med hjerte- og karsykdommer skal behandles med 5-aminolevulinsyre med spesiell forsiktighet på grunn av risikoen for blodtrykksfall og redusert lungevaskarresistens.

Det er tilrådelig med blodtelling fordi endringer i blodet som anemi, trombocytopeni og leukocytose er mer vanlig.