agorafobi

Under en agorafobi legen forstår en psykisk lidelse eller fobi. Vedkommende er redd for ikke å kunne flykte fra en hverdagssituasjon (for eksempel i S-Bahn eller hos frisøren). Denne fryktelige situasjonen fører da vanligvis til et panikkanfall.

Hva er agorafobi?

Agorafobi-syke frykter ikke å kunne flykte fra en hverdagssituasjon (for eksempel i S-Bahn eller hos frisøren). Denne fryktelige situasjonen fører da vanligvis til et panikkanfall.

Ethvert levende vesen kjenner frykt. I dyreverdenen og også hos oss mennesker beskytter denne følelsen oss når en truende situasjon eller fare nærmer seg. Angst er vanligvis et naturlig varselstegn.

Berørte mennesker som lider av agorafobi overfører sine angsttilstander i normale livssituasjoner. De overvurderer imidlertid faren for en situasjon og er derfor redd for å dra til visse steder med a Folkemengder for å ta fatt. Til syvende og sist kan denne overdreven følelsen av frykt føre til at de ikke forlater sitt eget hjem.

fører til

I mange tilfeller utløste en alvorlig traumatisk opplevelse agorafobi. Årsaken kan imidlertid også være veldig belastende livshendelser som varer i flere uker eller måneder.

Dødsfall til en kjær, konflikt i et partnerskap, skilsmisse fra ektefellen, mobbing på jobben, overbelastning i arbeid eller en oppsigelse kan utløse omstendigheter for agorafobi.

At hver person reagerer forskjellig på stress eller stressende livssituasjoner er delvis genetisk, men også en konsekvens av atferden som ble lært i barndommen. Alle har sine egne personlige svakheter og reagerer forskjellig på emosjonelle skader, sår eller stress.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner for å roe ned og styrke nerver

Symptomer, plager og tegn

I agorafobi forekommer angsttilstander, som kan utvide til panikkanfall. De berørte er redde for store torg, forvirrende vidder eller en mengde mennesker og folkemengder. Til å begynne med merkes frykten bare gradvis og begynner med en sterk følelse av ubehag i den aktuelle situasjonen.

Bare over tid manifesterer frykten seg mer og mer til personen som blir rammet kan navngi dem direkte. På dette tidspunktet bør legehjelp søkes. Hvis agorafobi ikke behandles, kan det føre til en betydelig reduksjon i livskvalitet og bevegelsesfrihet. De berørte prøver å hjelpe seg selv og tyr for det meste til såkalte unngåelsesstrategier.

Hvis frykten hovedsakelig forekommer i store firkanter, unngås store firkanter eller ikke lenger krysses, men snarere omgås på en arbeidskrevende måte. I de fleste tilfeller er det imidlertid ingen bedring, men snarere en forverring av situasjonen. Omstendighetene som skaper frykten utvides, slik at nye ekstra unngåelsesstrategier er nødvendige.

I verste fall kan dette bety at de berørte til og med er redde for selv å forlate leiligheten eller huset. På lang sikt kan det være mulig at de ikke lenger kan ta del i det offentlige liv.

Diagnose og kurs

Ved agorafobi vises psykologiske og fysiske reaksjoner hos den det gjelder. Mange frykt bestemmer tankegangen hans, følelsene og atferden hans. Dette manifesterer seg i det faktum at han stadig frykter at noe dårlig kan skje med ham, eller at han kan være alene og hjelpeløs eller til og med i dødelig fare.

Kommer jeg herfra i live? Hva om jeg har hjerteinfarkt? Jeg kan ikke gjøre det alene! Jeg klarer det ikke mer! Hva om jeg ikke kan puste eller passere? - Besvimelse av denne typen fører til høyt blodtrykk og musklene i kroppen blir anspente.

Dette fører til fysiske reaksjoner, som igjen utløser frykt igjen. Svette, munntørrhet, skjelving, sterk hjertebank eller rask og uregelmessig hjerterytme, pustebesvær, kvalme og oppkast, vannlating og avføring, svimmelhet og svimmelhet er noen av de mulige fysiske symptomene på agorafobi.

Fordi vedkommende er redd for disse fysiske reaksjonene, begynner han å unngå visse situasjoner eller steder. Han drar ikke lenger til offentlige steder, i varehus, i supermarkeder, på vertshus eller på hotell, på kinoer eller teaterarrangementer. Han unngår å bruke offentlig transport eller ta langdistanseturer med fly eller tog.

De som lider av agorafobi, opplever symptomene sine i faser først. Imidlertid blir han stadig mer usikker og tror at han faktisk er fra en alvorlig organisk sykdom rammes. Hvis agorafobi forblir ubehandlet, er det videre psykologiske forløpet ugunstig.

komplikasjoner

Agoraphobia kan begrense livet alvorlig. Hvis angstlidelsen er alvorlig, forlater noen av de berørte ikke lenger hjemmet sitt eller tør bare å gå utenfor hvis de er ledsaget av noen de stoler på. Som et resultat blir hverdagslige oppgaver ofte uoverkommelige hindringer. Arbeidsrelaterte og familiekomplikasjoner er nesten uunngåelig ved alvorlig agorafobi.

Vennskap og andre sosiale kontakter lider også ofte av agorafobi. Denne isolasjonen favoriserer igjen andre psykiske helseproblemer, for eksempel tvangslidelser eller depresjon. En depressiv episode kan også oppstå til tross for behandling eller bare bli utløst av behandling - når vedkommende innser at de har vært utsatt for en behandlingsforstyrrelse (ofte i mange år).

Agoraphobia kan oppstå med eller uten panikkanfall. Siden panikkanfallene kan være lik et hjerteinfarkt eller andre medisinske komplikasjoner, er nøye evaluering nødvendig (spesielt i begynnelsen av angstlidelsen). I tillegg eksisterer ofte angstlidelsen med personlighetsforstyrrelser. Avhengig personlighetsforstyrrelse og engstelig unngåelsesforstyrrelse er den vanligste.

Videre, i tillegg til agorafobi, kan en annen angstlidelse oppstå. Spesifikke fobier, generalisert angstlidelse og sosial fobi kommer i betraktning. Skadelig bruk av medikamenter eller alkohol kan være en form for selvmedisinering.

Når bør du gå til legen?

En fobi som agorafobi kan potensielt oppstå når som helst i livet. Det meste av tiden har det vært latent frykt for steder der de berørte føler seg forsvarsløse i lang tid. De unngår folkemengder på offentlige steder eller reiser til ukjente steder.

Agoraphobia oppstår ofte som et resultat av ubearbeidet traume eller som et resultat av livskriser. Det er nødvendig å trygt gå til familielegen med slike klager, slik at symptomene ikke forverres. Økende sosial tilbaketrekning har vidtrekkende konsekvenser. Disse kan bety tap av jobben og den vanlige handlingsevnen. De fleste av tiden kan de berørte ikke frigjøre seg fra frykten på egen hånd. Selv å gå til familielegen er ofte problematisk. Skam kan legges til frykt.

Familielegen henviser personen det gjelder til eksponering eller atferdsterapi eller et annet psykoterapeutisk tiltak. Han kan også foreskrive medisiner mot angst som vil gjenopprette et stykke normalitet for pasienten. Siden dette kan være en kombinasjon av angstlidelser med eller uten panikkanfall, kan ytterligere tiltak være nødvendig. Angstlidelsen kan allerede være generalisert fordi den ofte har eksistert i lang tid.Imidlertid kan pasienten oppleve gjennom terapien at frykten kan glemmes igjen over tid.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Hvis psykoterapeuten har utelukket andre sykdommer som psykose eller organiske sykdommer og diagnostisert agorafobi, bruker han eksempler fra sin egen anamnese for å gjøre forbindelsen mellom frykten og unngåelsesatferden hans klar for den det gjelder.

Hvis vedkommende har blitt avhengig av alkohol eller medisiner for å kunne tåle fryktelige situasjoner, må dette også behandles terapeutisk.

Det er praktisk talt to måter å behandle agorafobi terapeutisk:

Med systematisk desensibilisering prøver terapeuten å hjelpe den som blir berørt trinnvis. For det første utvikles individuelle mestringsstrategier i samtaleterapi. Det kan være nyttig å lære en avslappingsmetode, som deretter praktiseres for å støtte de praktiske eksponeringsøvelsene eller desensibiliseringsterapi.

I tillegg kunne fantasibehandling forberede personen det gjelder individuelt. Videre kan sterke blokkeringer løses gjennom hypnoterapi. Vedkommende skal deretter gradvis møte den konkrete redde situasjonen sammen med terapeuten sin til han har erfart at det er urealistisk å ha denne frykten eller at han har opplevd hvordan han takler den kan håndtere denne frykten positivt i denne situasjonen.

Den andre behandlingsmåten kalles "flom". Vedkommende tør først frivillig møte sin vanskeligste redde situasjon, mens terapeuten fortsetter å observere i bakgrunnen.

Outlook og prognose

Mange pasienter som lider av mer eller mindre uttalt agorafobi, bekymrer seg, i tillegg til symptomene på angst, om disse ubehagelige angrepene vil vedvare eller vil forsvinne spontant eller gjennom passende behandling. Generelt har agorafobi en gunstig prognose, som imidlertid avhenger av to faktorer spesielt.

På den ene siden er suksessen med en behandling ofte bedre hvis pasienten går til behandling så tidlig som mulig i mer alvorlige tilfeller. Ved å starte behandlingen raskt, kan en kronisering av det kliniske bildet ofte unngås på forhånd. Dette betyr at uønskede bivirkninger og komplikasjoner som utvikling av en sterk frykt for forventning før neste angrep av panikk eller sterk unngåelsesatferd i forhold til fryktinduserende situasjoner ofte kan unngås gjennom tidlig terapi.

På den annen side er samarbeidet og motivasjonen til pasienten (såkalt compliance) også en viktig faktor for å lykkes med en terapi og dermed prognosen for sykdommen. I agorafobi er det spesielt viktig å utsette deg for fryktelige situasjoner og lære at disse situasjonene er ufarlige. I milde tilfeller kan en motivert pasient klare å gjennomføre disse eksponeringene på egen hånd. I tilfelle tilfeller vil den ansvarlige terapeuten veilede deg, som imidlertid også er avhengig av pasientens deltakelse for at behandlingen skal bli vellykket.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner for å roe ned og styrke nerver

forebygging

Avspenningsprosedyrene og atferdsstrategiene som har blitt lært med individuelle positive bekreftelser, hjelper også den aktuelle personen til å forhindre akutt angsttilstand av agorafobi.

ettervern

Agoraphobia er en av angstlidelsene som generelt krever nøye oppfølging, da det lett kan blusse opp igjen. På den ene siden kan dette gjøres av den behandlende psykologen eller psykoterapeuten, som tilbyr regelmessige økter for stabilisering. Imidlertid kan dette også gjøres på egen hånd, siden terapien følsomgjør de som er berørt for tankemønstrene som utløser eller fremmer agorafobi.

Selvobservasjon er en viktig del av oppfølgingsomsorgen. Hvis en pasient legger merke til at det blir stadig vanskeligere for ham å være i folkemengder og i åpne områder, er det viktig å bevisst gå tilbake til disse situasjonene. Det som er lært av eksponeringsterapi, kan brukes her på en målrettet måte. Påminnelsen om at antatte farer ikke virkelig eksisterer i disse situasjonene er viktig for oppfølging og stabiliserer helsen i forhold til angstlidelsen.

Selvhjelpsgrupper kan også gi betydelig støtte for ettervern. Samfunnet med tidligere og nåværende angstpasienter støtter i faser av svakhet, og erfaringsutveksling utvider handlingsstrategiene som er tilgjengelige når agorafobi oppstår.

Aktiviteter og avslapning kan også bidra til ettervern. Trening hjelper deg med å bygge selvtillit og reduserer adrenalinnivået. Avslapningsteknikker fremmer evnen til å bli roligere og mer avslappet. Her er autogen trening, progressiv muskelavslapping og yoga viktig.

Du kan gjøre det selv

Hvilke selvhjelpstiltak som er passende i hverdagen, kan variere veldig, da agorafobi også varierer fra person til person. I behandlingen av agorafobi spiller konfrontasjon en viktig rolle. De berørte kan derfor møte små utfordringer i hverdagen i stedet for å unngå fryktelige situasjoner. I begynnelsen er det ofte nyttig å bli ledsaget eller instruert av en psykoterapeut. Den profesjonelle støtten sikrer at frykten ikke unngås, men at den faktisk avtar på egen hånd. I tillegg kan den terapeutiske støtten gi en følelse av trygghet.

Spesielt i atferdsterapi er det viktig at pasientene gjør sine "lekser". Den aktive deltakelsen i din egen terapi gjør det mulig for deg å utnytte de terapeutiske øktene best mulig. I tillegg kan slike lekser bidra til å implementere det du har lært i terapi i hverdagen.

For noen mennesker med agorafobi hjelper det hvis de bedre forstår frykt. Egnet litteratur finnes for eksempel på internett og i bøker. Imidlertid varierer kvaliteten på slike publikasjoner veldig. Det er en fordel hvis forfattere har en vitenskapelig bakgrunn eller er terapeuter.

Agoraphobia kan være assosiert med andre psykiske lidelser. Disse skal ikke forbli ubehandlet, men bør inkluderes i terapi så vel som i hverdagen.