Aktinisk keratose

De aktinisk keratose eller sol keratose er en langsomt fremskridende hudskade på grunn av mange års eksponering for lys (spesielt UV-lys). I det følgende blir definisjonen, årsaker, diagnose, forløp, terapi og forebygging av aktinisk keratose forklart.

Hva er aktinisk keratose?

Dette resulterer i skade på den cornifying epidermis. Det tar ofte flere år å utvikle aktinisk keratose etter at det har oppstått skade. Aktinisk keratose regnes som en forstadier, som betyr at hudkreft kan utvikle seg etter år.

Aktinisk keratose er en forstadier som har en tendens til ondartet degenerasjon i 5 - 10% av tilfellene. Aktinisk keratose blir derfor også betraktet som karsinom in situ, dvs. et tidlig stadium av en svulst uten invasiv vekst og dannelse av en eller flere ondartede dattersvulster i andre organer.

fører til

Aktinisk keratose forekommer hovedsakelig hos personer med hudtyper I og II. Imidlertid rammes menn oftere enn kvinner. Årsaken til dette er ofte den langvarige yrkestiden under solstrålene for vei- og anleggsarbeidere eller gårdsarbeidere eller sjøfolk.

Forekomsten av aktinisk keratose (antall nye tilfeller) øker i Tyskland fordi hobbyer som vannsport, tennis, fotturer eller ski, samt turer til land med en høyere andel UV-stråler øker.

Latensperioden for aktinisk keratose til begynnelsen av synlig hudskade kan vare i opptil 20 år. I mellomtiden er hudcellenes DNA skadet (mutasjon). Gradvis multipliserer og fortrenger den muterte huden nå normal hud.

Symptomer, plager og tegn

Aktinisk keratose manifesterer seg som overfladiske forandringer i huden i områder av kroppen som ofte blir utsatt for sollys - spesielt ansiktet, pannen, hodet og underarmene. Små rødlige flekker utvikler seg på disse delene av kroppen, som i løpet av sykdommen utvikler seg til skarpt definerte rødlige knuter som er omtrent på størrelse med en linse og er gråbrune keratiniserte. Huden føles ru i det berørte området.

Med uttalt kornifisering kan det dannes små hudhorn som forårsaker trykksmerter. Hudforandringene forekommer vanligvis over et stort område på hele kroppen eller i små grupper på visse deler av kroppen. I de senere stadier kan aktinisk keratose også manifestere seg i form av herding, blødning og rødhet av den berørte huden. I tillegg øker endringene i huden i størrelse og utvikles tidvis til magesår.

Smerter eller overdreven keratinisering av huden og kløe kan også forekomme, spesielt hvis aktinisk keratose utvikler seg til hudkreft. Hvis det allerede har dannet seg et spinalium, kan ytterligere symptomer som sensoriske lidelser og lammelse forekomme i det berørte området. Til syvende og sist forekommer omfattende hudforandringer, der huden flasser og herder ytterligere.

Diagnose og kurs

Aktinisk keratose dannes først og fremst på hode og armer, dvs. kroppsregioner som i økende grad blir utsatt for UV-lys. De såkalte "solterrassene i ansiktet" er pannen, nesen, øret, munnen og, hos menn, det skallede hodet. Men også underarmer og rygg på hendene utvikler ofte aktinisk keratose.

Før aktinisk keratose utvikler seg, oppstår rødlig misfarging av huden (rund, oval) hver for seg eller flere steder. Som regel har disse misfargingene en grov overflate. Som beskrevet ovenfor, fortrenger den muterte huden normal hud og det utvikler seg en brun, fortykket keratose, som kan variere i tykkelse.

En form for aktinisk keratose er kutanhorn. I prosessen utvikler det seg en veldig annen hud, som ser ut som et horn. Fem til ti prosent av pasientene med aktinisk keratose utvikler en ondartet svulst når kjellermembranen i huden er ødelagt.

Ofte er dette et invasivt plateepitelkarsinom. Hvis pasientene også er immunkompromittert, øker andelen malign degenerasjon av aktinisk keratose i opptil 30% av tilfellene. Utviklingen av en ondartet degenerasjon tar ofte år.

Aktinisk keratose mistenkes vanligvis på grunn av dets kliniske utseende og egenskaper. Den profesjonelle eller private situasjonen blir også diskutert. Den endelige diagnosen aktinisk keratose kan bare stilles ved en histologisk undersøkelse etter en biopsi.

komplikasjoner

Aktinisk keratose kan behandles veldig effektivt i de tidlige stadiene. Behandlingsalternativene - som kryo, laser eller å kutte ut fokus - er vanligvis uten komplikasjoner. Behandling kan føre til mindre skader som blør litt og leges i løpet av noen dager. Hvis aktinisk keratose ikke behandles, kan keratosen utvikle seg til et spinalioma.

Denne underformen av hvit hudkreft er mye vanskeligere å behandle og mer komplisert enn aktinisk keratose. Hvit hudkreft utvikler seg i rundt ti prosent av alle tilfeller av ubehandlede aktiniske keratoser. Spinalioma bryter ut omtrent ti år etter at den første flekken dukket opp på huden, noe som kan tilskrives aktinisk keratose.

Spinaliomas har en tendens til å vokse dypt inn i vevet og spre seg der. Det er ikke uvanlig at spinaliomas danner metastaser, først i de omkringliggende lymfeknuter og deretter hovedsakelig i lungene. Aktinisk keratose dukker opp i de tidlige stadiene i form av hvite flekker, først og fremst i ansiktet og hendene.

Hvis ubehandlet, forblir flekkene, noe som kan ha en negativ innvirkning på psyken hos spesielt sensitive mennesker. Uttak og sosial isolasjon er da ikke sjelden resultatet.

Når bør du gå til legen?

I mange tilfeller er denne sykdommen diagnostisert relativt sent, noe som kan føre til irreversible følgeskader. Av denne grunn bør en lege alltid konsulteres hvis hudplager oppstår som er uvanlige og ikke forsvinner på egen hånd. Det er ingen spontan helbredelse i denne sykdommen. Et besøk til legen er vanligvis nødvendig hvis det er store endringer i huden. Ulike områder av kroppen kan påvirkes av disse endringene.

Ansiktet påvirkes også ofte av hudplagene. Videre kan disse klagene føre til mindreverdighetskomplekser eller til depressive stemninger, der en psykolog kan konsulteres. Medisinsk behandling er også nødvendig i tilfelle papler eller keratinisering av huden. Jo tidligere denne behandlingen startes, jo lavere er risikoen for alvorlige konsekvenser. Som regel kan en hudlege kontaktes direkte som kan behandle symptomene riktig. Ved akutte nødsituasjoner skal pasienten gå til sykehuset.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Aktinisk keratose behandles på den ene siden ved å fjerne lesjonen ved curettage (skraping eller skraping), eksisjon (utskjæring) eller kryoterapi (kald terapi). Elektrokirurgisk eller laserbehandling er også mulig.

På den annen side kan lokale medisiner også brukes til å behandle aktinisk keratose. Fotodynamisk terapi kan også brukes til større, omfattende former for aktinisk keratose. Lys brukes i kombinasjon med en fotosensibilisator (lysaktivt stoff) og oksygen som er tilstede i vevet.

Stoffet som skal påføres er først og fremst giftig for kroppen, men stimulering med lys i en viss bølgelengde og oksygen skaper reaktive giftige stoffer som skader områdene med aktinisk keratose. Som regel er fotodynamisk terapi arrfri.

Outlook og prognose

Denne sykdommen forårsaker alvorlig skade på huden. Skadene oppstår vanligvis kontinuerlig gjennom forskjellige eksponeringer, slik at symptomene i de fleste tilfeller først vises og blir tydelig senere i livet. Det er endringer i hudfarge på forskjellige steder.

Forandringer i ansiktet er spesielt ubehagelig for pasienten. I noen tilfeller lider de berørte da av redusert selvtillit. Smerte kan også forekomme i de berørte regionene, noe som kan gjøre hverdagen vanskelig. Huden er rød og kan dekkes med papler.

Som regel reduseres livskvaliteten av denne sykdommen, og huden er relativt grov. I tillegg kan forskjellige typer kreft forekomme hvis huden har blitt alvorlig skadet.

Sykdommen kan behandles ved å fjerne de berørte områdene i huden. Det er vanligvis ingen arrdannelse. Imidlertid må den berørte personen da beskytte huden sin mot direkte sollys.

forebygging

Forebygging eller forebygging av aktinisk keratose består i jevn lysbeskyttelse. Dette bør gjøres spesielt i barndommen, ettersom en latensperiode på 10 til 20 år er kjent. Dette gjelder spesielt for personer med hudtyper I og II, da de er spesielt utsatt.

ettervern

Den lokale behandlingen av aktinisk keratose med salver eller geler er vanligvis ledsaget av alvorlige betennelsesforandringer i det behandlede hudområdet. Avhengig av type og virkemåte for stoffet som brukes, varer dette i noen tid etter avsluttet behandling: Som en del av ettervern er det viktig å holde de berørte hudområdene rene og for å unngå hudirritasjon fra klær eller overdreven kontakt om mulig.

Generelt, etter å ha konsultert en lege, kan en helende salve som inneholder den aktive ingrediensen panthenol påføres for å fremskynde regenerering av huden. Produkter som inneholder kortison, bør ikke brukes, da de ville nøytralisere den inflammatoriske prosessen som er nødvendig for behandling av aktinisk keratose. Hvis hudforandringene fjernes ved hjelp av kryoterapi eller kirurgisk, gjenstår også små sår, som må beskyttes mot forurensning og holdes tørre til de har helet seg.

Det viktigste ettervernstiltaket er den livslange solbeskyttelsen av alle truede hudområder gjennom passende klær og solkremer med høy solbeskyttelsesfaktor. For å beskytte den spesielt følsomme huden på hodet og ansiktet, bør de som rammes alltid ha en solhatt eller hette når solen skinner. Regelmessige selvkontroller av huden og halvårlige til årlige kontroller av hudlegen sørger for at nylig forekommende aktiniske keratoser kan behandles på et tidlig tidspunkt

Du kan gjøre det selv

Aktinisk keratose gir vanligvis ikke alvorlige symptomer og er ikke akutt farlig, men det er likevel en tidlig form for hudkreft, og det er grunnen til at de som rammes absolutt bør konsultere en spesialist.

Siden sykdommen utløses av UV-stråling fra solen eller i solarium, kan den forhindres ved å ta forebyggende tiltak. En hel rekke beskyttelsestiltak er enkle å implementere. Spesielt personer med lys hudtype I, som er spesielt utsatt, bør aldri utsette seg for sommersolen i lengre perioder uten solbeskyttelse. Solkremer skal minst ha en solbeskyttelsesfaktor på 30 og et UVA / UVB bredbåndsfilter.

Omfattende soling øker risikoen til tross for beskyttelsesmidler. Siden solstråling er spesielt intens på vannet og i høye fjell, bør folk som allerede har utviklet de første tegnene på aktinisk keratose, unngå slike situasjoner eller ta ytterligere forholdsregler. I disse tilfellene må berørte deler av kroppen ikke bare dekkes med solkrem, men også med klær.

Hvis den behandlende legen anbefaler behandling med en immunmodulator, er det viktig at pasienten bruker den aktive ingrediensen på huden i flere uker, som forskrevet av legen, før han legger seg. Inkonsekvent bruk av en immunmodulator kan bringe suksessen med terapien i fare.