Anal refleks

Av Anal refleks representerer en fremmed refleks på den eksterne anal-sfinkteren fra ryggmargsegmentene S3 til S5.Det er en karakteristisk refleks for å undersøke overføring av stimuli i den overfladiske perineale nerven. Mangel på refleks kan indikere en funksjonsfeil i de tilsvarende nervebanene.

Hva er analrefleksen?

Analrefleksen kjennetegner en fremmed refleks som utløses når huden på anus berøres i form av sammentrekning av den ytre lukkemuskelen. Dette gjelder også kontakten med perineum og områdene i forsyningsområdet til den overfladiske perineale nerven. Basen til penis eller vulva er også involvert i den samme reflekskjeden. Berøringen din får bulbospongiosus-muskelen til å trekke seg sammen. En eldre betegnelse på analrefleksen er derfor også Bulbospongiosus refleks.

Samlet beskriver analrefleks refleksreaksjonen for hele tilførselsområdet til ryggmargsegmentene S3 til S5. Når det gjelder en ekstern refleks, finner den reflekslignende responsen ikke sted i organet som fikk stimulansen. Det er en refleksbue som overfører stimulansen gjennom flere synapser. Når huden på anus eller hele forsyningsområdet til den overfladiske perineale nerven blir berørt, blir stimulansen ført videre til hjernen. Derfra brukes informasjonsbehandling for å generere en refleksrespons gjennom sammentrekning av den eksterne sfinkteren.

Funksjon & oppgave

Analrefleksen er en reaksjon fra tilførselsområdet til den overfladiske perineale nerven (pudendal nerve). Den pudendale nerven, også kjent som kjønnsnerven, tilhører lumbosacral plexus. Det oppstår fra området til ryggmargsegmentene S1 til S4. Det representerer en del av lendene og tverrplexus og er også kjent som pudendal plexus.

Pudendalenerven løper caudoventralt til bekkenbunnen og kommer inn i Alcock-kanalen gjennom det store iskehullet (foramen ischiadicum majus). Alcock-kanalen (Canalis pudendalis) er en kanal i området på bekkenbunnen, som regnes som en passasje for forskjellige ledningsstrukturer.

Pudendalsnerven deler seg igjen i flere grener. Dette er Nervi rectales inferiores, Nervi perineales og Nervus dorsalis-penis eller Nervus dorsalis clitoridis. Nervøs rektalene underordnede (nedre rektale nerver) forsyner området med anus og den ytre lukkemuskelen. Nervi perineales på sin side forsyner perineum, musculus bulbospongiosus og musculus urethralis (stripet muskel i urinrøret). I tillegg er de også følsomme innervøs i pungen og kjønnsleppene.

I følge denne representasjonen er analrefleksen en delvis refleks av et større kompleks, siden pudendalenerven med sine tre grener forsyner et større område i anal- og kjønnsområdet.

Reflekser er naturlige reaksjoner på stimuli. Analrefleksen (sammentrekning av den ytre lukkemuskel) utløses under seksuelle handlinger ved å berøre de erogene sonene for å unngå avføring. Det samme gjelder urinretensjon under samleie.

Eksterne reflekser har imidlertid den egenskapen å kunne påvirkes etter ønske. Så refleksen kan styrkes eller svekkes. Utløsningen av refleksen under undersøkelsen er ment å sjekke funksjonen til pudendalsnerven.

Sykdommer og plager

Hvis analrefleksen er fraværende, indikerer dette nevrologiske lidelser. Funksjonsforstyrrelser eller skader på de underordnede endetarmsnervene kan føre til incontinentia alvi, blant annet. Skader på nervene i perineale fører til lammelse av urinrøret. Som et resultat oppstår urininkontinens.

Incontinentia alvi er fekal inkontinens. Den anal sphincter fungerer ikke lenger ordentlig. Årsakene er mangfoldige. For å utløse fekal inkontinens, må flere faktorer vanligvis komme sammen. Svikt i bare en kontrollmekanisme er ikke tilstrekkelig for avføring, siden i disse tilfeller utløses kompensasjonsmekanismer.

Kontinensorganet (okklusjonsapparat til anus) er ansvarlig for riktig avføring. Dette organet inkluderer også de indre og ytre sfinktermusklene. Imidlertid kan den ytre sfinkteren bli bevisst sammensveiset, selv når det er et sterkt behov for å defecere. Innholdet i tarmen presses tilbake i endetarmen.

Svikt i analrefleksen trenger ikke føre til fekal inkontinens, men det er en alvorlig indikasjon på en muligens underliggende sykdom som undertrykker overføring av stimuli fra ryggmargen til bekkenområdet.

I tillegg til direkte lidelser i lukkemuskelen, er det flere årsaker til fekal inkontinens forbundet med den anale refleksen. Disse inkluderer forstyrrelser ved impulsbehandling, avbrudd i overføring av impulser, sensoriske lidelser og psykiske lidelser.

Impulsbehandling forstyrres av sykdommer som Alzheimers sykdom, hjerneslag, multippel sklerose eller hjernesvulster. Med disse sykdommene kan det skje at impulsene som ankommer hjernen ikke lenger blir behandlet og analrefleksen ikke oppstår. En avbrudd i impulsoverføringen skjer blant annet med paraplegia, multippel sklerose eller misdannelse i nevrale rør (spina bifida).

Ved sensoriske lidelser forhindres sensitiv persepsjon, for eksempel ved at tarmens slimhinne eller hemoroider skyves frem, slik at det ikke sendes noe signal i det hele tatt for analrefleksen. Analrefleksen kan også svikte med psykiske lidelser og psykoser.

Ved urininkontinens kan årsaken også finnes i en refleksforstyrrelse. Paraplegia, multippel sklerose eller andre sykdommer spiller en rolle i mangelen på refleks-sammentrekning av urinrøret. Både fekal inkontinens og urininkontinens kan derfor være forårsaket av en refleksforstyrrelse i pudendalsnerven.