Abdominal angina

Abdominal angina er smerten forbundet med en sirkulasjonsforstyrrelse i tarmen, som vanligvis er forårsaket av arteriosklerose i blodforsyningen. Det oppstår vanligvis som en diffus magesmerte umiddelbart etter å ha spist og kan derfor være et advarselssignal for et forestående mesenterisk infarkt.

Hva er bukdomsangina?

Angina abdominalis er et symptom på en sirkulasjonsforstyrrelse i magekarene. "Angina" beskriver smertetilstanden, "mage" er den medisinske betegnelsen for magen.

Tilsvarende er det også angina pectoris, som er mye bedre kjent og beskriver brystsmerter forbundet med et hjerteinfarkt. Imidlertid er den patologiske årsaken bak disse to smertefulle hendelsene den samme.

fører til

Blodtilførselen til tarmen stammer fra den store hovedarterien og blir deretter distribuert via forskjellige definerte grener til dens målsteder i tynn- og tykktarmsveggen. Blodet trengs her, spesielt når det er arbeid som skal gjøres: Etter å ha spist, er tarmen i full action, forbruker oksygen for aktiv fordøyelse og trenger også blodet som et transportmiddel for de mange næringsstoffene i leveren.

Hvis tarmkarene er forkalket og smalt, er dette spesielt merkbart etter å ha spist: blodtilførselen har ingenting å tette seg på grunn av de stive karene og fortsetter å levere den samme mengden blod som før du spiste. Dette er imidlertid ikke lenger tilstrekkelig, tarmen får ikke nok oksygen og reagerer med massive smerter.

Akkurat det samme skjer med angina pectoris og det påfølgende hjerteinfarkt - bare symptomene oppstår alltid her når hjertet trenger mye oksygen: når du løper, klatrer opp trapper, under fysisk arbeid.

Symptomer, plager og tegn

Symptomene på angina abdominalis avhenger av alvorlighetsgraden av sirkulasjonsforstyrrelser i mageårene. Sykdommen kan deles inn i fire stadier. I trinn I er det ingen symptomer i det hele tatt. Ofte er det et tilfeldig funn. Hvis karene smalner ytterligere, oppstår trinn II. Her kan alvorlige magesmerter oppstå etter måltider.

Jo større mengde mat som konsumeres, jo sterkere blir smertene. Pasienten spiser ofte mindre måltider for å lindre symptomene. I trinn III smertene vedvarer. Bare intensiteten deres svinger, noe som også avhenger av mengden mat som konsumeres. Det fjerde stadiet av angina abdominalis er preget av et akutt underliv med ofte dødelig utfall.

Hvis visse tarmsarterier er fullstendig blokkert, kan den berørte delen av tarmen ikke lenger tilføres blod og tilføres. Hele tarmslynger dør da ofte av. Hvis det ikke iverksettes tiltak i tide, bryter tarmen gjennom og innholdet i tarmen søler ut i bukhulen. Hvis den ikke blir behandlet, fører dette til livstruende peritonitt.

Etter vaskulær okklusjon forsvinner den tidligere eksisterende langvarige magesmerter. Etter omtrent 24 timer er det et akutt underliv, som er preget av en herdet bukvegg med defensiv spenning, feber og et kapphjerte. Livstruende komplikasjoner som sirkulasjonssjokk, tarmparalyse eller sepsis kan da oppstå som komplikasjoner.

Diagnose og kurs

Symptomet på angina abdominalis kan ofte gjenta seg i flere uker eller måneder etter å ha spist, og deretter forsvinne igjen kort tid etter uten at noe dårlig har skjedd i begynnelsen. Avhengig av tilstanden til blodkarene, progressiv forkalkning og mer eller mindre utviklet sikkerhetsforsyning, kan det oppstå skade på tarmveggen på lang sikt, som da ikke lenger transporterer og absorberer matmassen riktig. Underernæring, forstoppelse, diaré og blodig avføring.

I verste fall oppstår et mesenterisk infarkt, som i likhet med et hjerteinfarkt, når blodtilførselen til tarmveggen blir akutt så dårlig eller kommer til å stoppe fullstendig at tarmseksjonen som er avhengig av den dør. Her har du typisk massive smerter i noen timer, som så plutselig blir bedre ("lat fred"), bare for å komme tilbake ugjenkallelig noen timer senere.

En slik skadet tarm kan ofte ikke lenger reddes selv kirurgisk, og på veldig kort tid oversvømmer kroppen med giftige og sure stoffer, som ofte er dødelige. Massive magesmerter etter å ha spist bør derfor føre alle til legen umiddelbart eller ringe en akuttlege. Man skal ikke la den "late fred" fraråde en fra den.

Basert på de typiske symptomene på angina abdominalis, kan en lege stille diagnosen med tilstrekkelig sikkerhet. Siden arteriosklerose vanligvis ikke bare forekommer i en region av kroppen, men påvirker hele kroppen, er hjerteproblemer, smerter i bena, økte lipidnivåer i blodet, høyt blodtrykk eller diabetes ytterligere indikasjoner på at magesmerter sannsynligvis er vaskulærrelaterte. Atrieflimmer kan også bidra til symptomene på de forkalkede magekarene via blodpropp som er blitt ført over fra atriet.

komplikasjoner

Hvis ikke angina abdominalis anerkjennes i tide, oppstår betennelse i tarmvevet (iskemisk kolitt) med permanente magesmerter, spesielt etter å ha spist. Hvis disse ikke blir behandlet, kan et tarminfarkt (mesenterisk infarkt) følge. Først av alt kjenner pasienten stikklignende smerter i tarmområdet i noen timer, som kommer tilbake etter kort tid.

Hvis ingen lege blir konsultert på dette stadiet, vil de berørte delene av tarmen begynne å dø irreversibelt. I tillegg er dette stadiet ofte ledsaget av betennelse i bukhinnen (peritonitt), som nå forårsaker vedvarende alvorlige magesmerter. Den eneste hjelpen etter infarktets begynnelse er en øyeblikkelig operasjon.

De døde tarmdelene fjernes og blodsirkulasjonssystemet i fordøyelseskanalen er stabilisert. Jo senere denne intervensjonen finner sted, jo lavere er sannsynligheten for lovende resultater. For lang nøling kan føre til et enormt tap av tarmlengden.

Fordøyelsessykdommer oppstår med konsekvenser som dehydrering, mangel på næringsstoffer, diaré og vekttap. I verste fall forekommer kort tarmsyndrom. Siden abdominal angina er et klinisk bilde som utløses av arterielle funksjonsfeil, lider ofte de samme pasientene av hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Når bør du gå til legen?

Hvis smerter eller trykk i tarmsystemet vedvarer, bør legen eller en gastroenterolog konsulteres. Legen kan bruke symptomene og en fysisk undersøkelse for å avgjøre om du har angina abdominalis og om nødvendig starte behandlingen umiddelbart. På grunn av den akutte risikoen for infarkt, skjer kirurgi vanligvis umiddelbart etter diagnose. Av denne grunn bør ikke et besøk til legen utsettes.

Besøk hos lege er spesielt tilrådelig hvis symptomer på en tarmsykdom fortsetter å være tilbakevendende. Tydelige advarseltegn er forstoppelse, diaré og blodig avføring. Det er også karakteristisk at alvorlige magesmerter oppstår 15 til 30 minutter etter å ha spist. Hvis disse klagene oppstår, gjelder følgende: gå til legen og avklar årsaken.

Personer med allerede eksisterende tilstander som høyt blodtrykk, høyt blodfettnivå eller diabetes bør snakke med legen sin umiddelbart hvis symptomene som nevnes. Ved kroniske magesmerter kan tarmvevet allerede være betent, og angina abdominalis må behandles kirurgisk umiddelbart.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

En blodprøve for sure metabolske produkter kan akutt bekrefte mistanken om mesenterisk infarkt eller gjøre det usannsynlig. Analogt til hjertekateterundersøkelsen for brystsmerter, er det også en radiologisk kontrastmiddelundersøkelse for blodsirkulasjonsrelaterte magesmerter, som gjør det mulig å vurdere tilstanden til blodkarene. Imidlertid trenger det ikke å utføres umiddelbart i alle tilfeller.

Det terapeutiske fokuset i behandlingen er blodfortynnende og antikoagulasjon med ASA eller Marcumar. Dette reduserer sannsynligheten for at det vil danne seg flere koagulater på de allerede innsnevrede arteriene og blokkerer karet fullstendig. Ved akutt infarkt er heparinadministrasjon, smerteterapi og øyeblikkelig akuttkirurgi også nødvendig.

Outlook og prognose

I mange tilfeller kan tidlig behandling av abdominal angina ikke finne sted fordi symptomene og symptomene ikke er spesielt tydelige eller karakteristiske.

I de fleste tilfeller lider de berørte imidlertid av relativt sterke magesmerter, som hovedsakelig oppstår etter å ha spist og dermed reduserer personens livskvalitet betydelig. Det er ikke uvanlig at diaré eller forstoppelse, og dermed mangelsymptomer, oppstår.

Pasientens avføring kan også være blodig. Det er ikke uvanlig at abdominal angina fører til hjerteproblemer og økte blod lipidnivåer. Beinsmerter kan også oppstå og være ledsaget av diabetes. Uten behandling av angina abdominalis reduseres og forventes levealderen til pasienten betydelig.

Selve behandlingen kan foregå ved hjelp av medisiner og derved lindre symptomene sterkt. I noen tilfeller eller i akutte nødsituasjoner er kirurgiske inngrep nødvendig. Som regel kan det ikke forutsies om dette vil føre til en reduksjon i pasientens forventede levealder. I de fleste tilfeller kan en sunn livsstil med et sunt kosthold også ha veldig positive effekter på denne sykdommen.

forebygging

Også her er forebygging bedre enn ettervern: risikoen for arteriosklerose kan minimeres med en sunn livsstil. Det betyr: Ingen røyking, lite alkohol, middelhavskosthold, unngå stress, gjøre moderat, men regelmessig trening. Høyt blodtrykk og [[diabetes mellitus] samt økte blodlipider øker massivt risikoen for herding i arteriene, og bør derfor også unngås eller behandles konsekvent.

ettervern

Mage-angina kan komme tilbake etter at den har leget seg. Pasienter bygger ikke immunitet. Formålet med oppfølging er å forhindre gjentatte klager. De berørte har hovedansvaret for dette. Du må gi opp usunne vaner. Medisinske undersøkelser inkluderer fysiske undersøkelser og en detaljert omtale av symptomer.

Avbildningstester som CT og MR kan gi klarhet. Vanligvis henvender pasienten seg til legen sin med spesifikke tegn. Ulike oppførsler har etablert seg som essensielle virkemidler for å unngå abdominal angina, som kan undertrykkes under begrepet "sunn livsstil". Fremfor alt betyr dette å unngå vanedannende stoffer som nikotin og alkohol. I tillegg bør pasienter opprettholde et balansert kosthold.

Flere porsjoner frukt og grønnsaker skal være på den daglige menyen. Fysisk trening gir nødvendig kondisjon. Stress i hverdagen og på jobben bør unngås. Vellykket behandling utføres ikke sjelden kirurgisk. I de påfølgende ukene er oppfølgingsomsorgen rettet mot å forhindre komplikasjoner.

Pasientene må ta det med ro, så det er viktig å planlegge utvinningsfaser. Matinntaket bør ideelt sett begynne med små måltider som er spredt over hele dagen. Avhengig av prosedyren, kan det være nødvendig med regelmessig tarmkontroll.

Du kan gjøre det selv

Abdominal angina faller ikke innenfor omfanget av selvbehandling. Denne sykdommen kan utvikle seg til en livstruende tilstand og krever øyeblikkelig medisinsk, muligens akuttomsorg. Tiltak fra feltet for egenbehandling kan bare utføres under eller etter operasjonen.

Uansett kan kroppen støttes ved å unngå nikotin og alkohol konsekvent. De berørte bør sikre et balansert kosthold med høyt fiber. Spesielt bør andelen frukt og grønnsaker økes. Dette gir kroppen viktige vitaminer og mineraler. Dette støtter hele helingsprosessen.

Et tilleggsinntak av mikronæringsstoffer i pulver- eller tablettform kan vurderes. I utgangspunktet: alt som støtter fordøyelsen og blodsirkulasjonen er nyttig. Dette inkluderer også regelmessig trening i frisk luft og redusere stress samt tilstrekkelig tilførsel av væsker (helst fortsatt mineralvann eller usøtet urtete).

Det er viktig å utøve tilbakeholdenhet umiddelbart etter en operasjon. Opprinnelig vil et gradvis kosthold - med flere små måltider - måtte finne sted. Med rettidig behandling kan pasienter leve igjen uten store restriksjoner. Hvis deler av tarmen må fjernes, må mer oppmerksomhet rettes mot fordøyelsen i fremtiden. Spesielt eldre og diabetikere - som regner som risikogrupper - bør få tarmkarene sjekket regelmessig. Dette kan gjøres av familielegen eller en internist.