Aortaaneurisme

EN Aortaaneurisme bærer mange risikoer. Ulike atferdstiltak kan bidra til å forhindre en aortaaneurisme på forhånd.

Hva er aortaaneurisme?

En aortaaneurisme er en vasodilatasjon (aneurisme) som oppstår i hovedarterien (aorta). En aortaaneurisme har vanligvis en sekkelignende eller spindellignende form.

I medisin skilles det mellom aortaaneurismen, som oppstår på nivået av buken, og aortaaneurismen, som utvikler seg på brystnivået. I følge statistiske data påvirkes abdominal aorta ofte av en aortaaneurisme.

En aortaaneurisme er relativt vanlig hos mennesker i eldre alder. Det anslås at rundt 1-2% av tyske statsborgere er (ofte uten å vite). En aortaaneurisme er ikke alltid assosiert med merkbare symptomer (smerter); En slik symptomfri aortaaneurisme er også referert til som en asymptomatisk aortaaneurisme.

Når størrelsen på en aortaaneurisme øker, øker også risikoen for at aortaaneurismen rives; hvis dette er tilfelle, er en såkalt rupturert aortaaneurisme til stede.

fører til

En av grunnene til at eldre mennesker er rammet av en aortaaneurisme er den synkende elastisiteten i karveggene med alderen. Siden hovedarterien utsettes for et relativt høyt blodtrykk, reagerer de mindre elastiske karveggene med dannelsen av en aortaaneurisme.

En aortaaneurisme er også foretrukket av forskjellige risikofaktorer, for eksempel forkalkning av karene (også kjent som arteriosklerose). Eksisterende høyt blodtrykk er også en faktor som kan være årsaklig involvert i en aortaaneurisme. I tillegg antas en arvelig komponent, spesielt hos menn: menn hvis familier har mer enn en sykdom har høyere risiko for å utvikle en aortaaneurisme selv.

En aortaaneurisme kan sjelden være forårsaket av betennelse i karveggene; Slike betennelsesprosesser kan være et resultat av tuberkulose eller syfilis. I enkelttilfeller kan genetiske defekter også fremme en aortaaneurisme.

Symptomer, plager og tegn

Vanligvis fører en aortaaneurisme til en rekke forhold. Disse avhenger sterkt av den berørte regionen, slik at en generell prediksjon om symptomene ikke er mulig. Hvis aortaaneurismen oppstår i brystet, vil det i de fleste tilfeller være en sterk hoste og en heshet.

I alvorlige tilfeller er disse symptomene også ledsaget av kortpustethet, slik at de berørte også kan miste bevisstheten. Det kan også føre til svelgevansker eller forstyrrelser i blodsirkulasjonen. I mange tilfeller opplever pasienter også brystsmerter. En aortaaneurisme i magen fører vanligvis til en sterk trang til å urinere og også til alvorlige ryggsmerter.

Disse kan føre til begrensninger i bevegelse og dermed også til begrensninger i hverdagen til den det gjelder. Ryggsmerter sprer seg ofte til bena også. Aortaaneurismen i magen kan også forårsake diaré eller forstoppelse. Vanligvis er dette ikke de eneste symptomene. Andre klager kan også avhenge av alvorlighetsgraden av sykdommen, slik at ingen universell prediksjon er mulig.

Diagnose og kurs

Ofte blir en aortaaneurisme diagnostisert ved en tilfeldighet som en del av rutinemessige undersøkelser. En diagnostisk prosedyre som for eksempel kan brukes til å oppdage en aortaaneurisme i magen, er ultralydprosedyren.

Denne prosedyren muliggjør en billedlig representasjon av strukturer inne i kroppen. En aortaaneurisme kan også oppdages ved bruk av MR (magnetisk resonansavbildning) eller CT (computertomografi). Hvis en aortaaneurisme i magen er veldig uttalt, kan det ofte merkes av legen hos slanke mennesker.

En aortaaneurisme gir risikoen for brudd (rift) i løpet av det. Hvis en slik komplikasjon oppstår, kan den ødelagte aortaaneurysmen være dødelig.

komplikasjoner

Komplikasjoner forårsaket av en ubehandlet aortaaneurisme avhenger av aneurismenes beliggenhet og alvorlighetsgrad. Den klart mest truende komplikasjonen er brudd i aorta med øyeblikkelig blødning i brystet eller magen. Risikoen for slike øyeblikkelig livstruende komplikasjoner øker med størrelsen på aneurismen.

For eksempel, hvis utbuktningen i abdominal aorta overstiger 5 til 5,5 centimeter i diameter, øker risikoen for et aortabrudd kraftig. Siden symptomene på en aortaaneurisme som er mindre enn 4 til 4,5 centimeter i diameter, spenner fra uspesifikk til ikke merkbar, utføres behandlinger bare for større aneurismer. Enten anbefales åpen kirurgi eller endovaskulær terapi.

Begge typer kirurgi innebærer visse forskjellige risikoer for komplikasjoner. Fremfor alt er det også risikoen for en sen komplikasjon. I veldig sjeldne tilfeller kan for eksempel infeksjoner oppstå i løpet av omtrent tre år. Det er liten risiko ved å bruke en av endovaskulære terapier.

Dette kan manifestere seg i det faktum at lekkasjer gradvis oppstår ved overgangen fra den kunstige aortastenten til det naturlige vevet, noe som kan kreve gjentatt inngrep. I veldig sjeldne tilfeller ble dannelsen av aortoenteriske fistler observert som en ytterligere komplikasjon.

Når bør du gå til legen?

En aortaaneurisme - som bule i hovedkreftarterien (aorta) er kjent - rammer eldre mennesker oftere enn barn, ungdommer eller unge voksne. I de fleste tilfeller er de berørte ikke klar over at det har dannet seg en aneurisme på aortaen sin fordi den ikke alltid gir symptomer eller de uspesifikke symptomene har blitt tolket feil. Aneurismene oppdages ofte ved en tilfeldighet under en ultralydsskanning. Det er ingen generelle svar på spørsmålet om eller fra når en aortaaneurisme må behandles.

Som regel krever utbuktningene bare behandling fra 4 til 4,5 centimeter. Med så store og enda større aneurismer er det fare for at det pulserende blodtrykket vil føre til at det dannes en tåre (ruptur) i aortaveggen. Dette fører til en øyeblikkelig livstruende indre blødning som er vanskelig å stoppe. Risikoen for å utvikle en aortaaneurisme øker sterkt hos personer hvis arterier viser aterosklerotiske endringer i karveggene.

Hvis det er tydelige symptomer som kronisk hoste, heshet, kortpustethet og sirkulasjonsforstyrrelser, anbefaler vi for eksempel en undersøkelse av aorta ved hjelp av ultralyd.Den samme anbefalingen gjelder symptomer som hyppig vannlating, uspesifikke ryggsmerter, forstoppelse og diaré, som også kan skje vekselvis. Ultralydundersøkelsene kan også foregå hos familielegen, forutsatt at han har et passende ultralydapparat.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Den aktuelle medisinske behandlingen for en aortaaneurisme avhenger blant annet av alvorlighetsgraden av aortaaneurismen. Med en symptomfri aortaaneurisme, hvis diameter er mindre enn omtrent fire centimeter, kan regelmessig medisinsk observasjon i utgangspunktet være tilstrekkelig; Avhengig av det enkelte tilfelle, utføres en slik sjekk, for eksempel en eller to ganger i året ved bruk av ultralyden.

For å sikre at blodtrykket forblir konstant og ikke stiger, kan administrering av betablokkere med medisiner også være nyttig i enkelttilfeller med en aortaaneurisme.

Ifølge eksperter, bør en aortaaneurisme behandles hvis den overstiger en diameter på omtrent fem centimeter. Hvilket tiltak som er fornuftig for dette avhenger blant annet av aortaaneurismens stilling og pasientens tilstand.

En måte å motvirke en aortaaneurisme er for eksempel å legge en såkalt stent, dvs. et smalt rør som holder aortaaneurismen fra innsiden. Alternativt kan en aortaaneurisme fjernes under operasjonen og erstattes med en vaskulær protese.

Outlook og prognose

En aortaaneurisme oppdages ofte ved et uhell under en rutinemessig undersøkelse. Hvis legen bestemmer at aneurismen må opereres, bærer denne operasjonen en tilsvarende risiko. Hvis aneurismen er skadet under operasjonen, kan livstruende blødning forekomme i sjeldne tilfeller med i verste fall dødelig utfall. En vellykket operasjon av en aneurisme gir derimot de berørte muligheten for et stort sett normalt liv uten medisinske restriksjoner.

Hvis en aneurisme forblir uoppdaget og et brudd oppstår, er det en medisinsk nødsituasjon med en ganske dårlig prognose. Selv med øyeblikkelig medisinsk inngrep dør mange pasienter av sirkulasjonssvikt på grunn av alvorlig blodtap. Hvis en slik aortaaneurisme rives internt og dette ikke blir gjenkjent i det hele tatt, er det sannsynlig at den berørte personen dør raskt. Prognosen i et slikt tilfelle er følgelig ekstremt dårlig. Hvis situasjonen der aortaaneurismen brister muliggjør en rask operasjon, er det nå et realistisk utsikter til å overleve bruddet.

Når det gjelder prognosen for en aortaaneurisme, spiller også forebygging en viktig rolle. Siden aneurismer ofte er arvelig, gir spesielle undersøkelser for tidlig oppdagelse muligheten til å spore opp aneurismen og fjerne den i en planlagt operasjon. Utsiktene for en kur er gunstigere.

forebygging

For å forhindre en aortaaneurisme anbefales regelmessige forebyggende undersøkelser. Dette reduserer risikoen for at en aortaaneurisme når den blir oppdaget, har antatt en diameter som kan være livstruende.

For å forhindre en aortaaneurisme eller utvidelsen av den, kan det også være nyttig å bekjempe tilsvarende risikofaktorer eller ikke la dem utvikle seg; Risikofaktorer som kan favorisere en aortaaneurisme inkluderer arteriosklerose og høyt blodtrykk samt dårlig kosthold og mangel på trening.

ettervern

Oppfølgingsalternativer for en aortaaneurisme viser seg å være relativt vanskelig i de fleste tilfeller. Først og fremst må sykdommen i seg selv behandles for å forhindre ytterligere komplikasjoner og ikke for å redusere forventet levealder for den som blir rammet. Hvis aortaaneurismen ikke blir oppdaget og behandlet tidlig, kan det i verste fall føre til død av personen som er rammet eller til en betydelig redusert forventet levealder.

Derfor har tidlig diagnose med rettidig behandling en veldig positiv effekt på det videre sykdomsforløpet. Siden aortaaneurismen vanligvis behandles ved hjelp av medisiner, må den som rammes sørge for at medisinen tas regelmessig. Eventuelle interaksjoner med andre legemidler må tas i betraktning, og lege kan også konsulteres.

I noen tilfeller er kirurgi imidlertid nødvendig for å fullstendig behandle aortaaneurismen. Etter en slik operasjon skal de berørte hvile og ta seg av kroppene sine. Unngå anstrengende eller stressende aktiviteter. En sunn livsstil med et balansert kosthold har også en positiv effekt på sykdomsforløpet.

Du kan gjøre det selv

Hvis en aortaaneurisme brister, oppstår en livstruende situasjon i løpet av veldig kort tid. Overlevelse er bare mulig gjennom øyeblikkelig intensiv medisinsk terapi. I denne forbindelse er det ingen mulighet for selvhjelp i en akutt nødsituasjon på grunn av et brudd i aneurismen.

Umiddelbart å sende nødsamtalen er det eneste du faktisk kan gjøre selv i dette tilfellet. Derfor, innen området selvhjelp i hverdagen med en aortaaneurisme, er selvobservasjon og tidlig oppdagelse av stor betydning.

For eksempel er det kjent at aneurismer er mer vanlig i noen familier. En arvelig komponent kan derfor antas. Alle som vet at det har vært tilfeller av aneurismer i sin egen familie, bør absolutt undersøkes. Oppdaget på et tidlig tidspunkt, er det mulig å vente under nøye tilsyn eller å operere omgående.

Når en aneurisme er oppdaget, er det derfor viktig at de berørte er klar over denne faren i hverdagen. Ikke bare må de utføre nødvendige kontroller. Du må også sørge for at du oppsøker lege raskt i tilfelle uklare symptomer som hjertebank, enhver form for sirkulasjonsplager eller diffuse smerter i bukhulen og takler aneurismens problem på eget initiativ. Alle i umiddelbar nærhet bør også informeres slik at de kan reagere umiddelbart i en nødsituasjon.