Armsplexusparese

De Armsplexusparese er en hovedsakelig traumatisk nevrologisk skade på nervene i skulder- og armområdet. Healing er en langvarig prosess som ofte ikke ender med en fullstendig gjenoppretting av funksjonen.

Hva er armsplex parese?

I de fleste tilfeller er armsplekseparese traumatisk og utløses av sterkt trekk eller trykk på pleksusen.
© Alila Medical Media - lager.adobe.com

Armsplexusparese beskriver lammelse i området arm og / eller skulderbelte. Det er ikke et muskulært, men et nevrologisk underskudd, hvis årsak er skade på brachialpleksen. Som en del av det perifere nervesystemet forsyner det bryst- og skuldermusklene samt motor og følsom arm og hånd.

Nervepleksen dannes fra de fremre grenene i ryggmarggene C5-C8 og Th1. Armsplexusparese er delt inn i fullstendig og ufullstendig lammelse, avhengig av skadeomfanget. Alle muskelgrupper i skulder, overarm, underarm og hånd kan være delvis eller fullstendig påvirket av funksjonssvikt.

fører til

Skader på armspleksen kan ha forskjellige årsaker. I de fleste tilfeller er det traumatisk og utløses av sterkt trekk eller press på pleksusen. Traumatisk plexusparese kan også forekomme under fødsel når fødselshjelpere eller tang i bladet utøver et for høyt trykk på barnets skulderområde.

Et misforhold mellom barnets skulder og mors bekken i en spontan fødsel er også en risikofaktor. I tillegg til traumatiske årsaker, kan armspleksparese også være forårsaket av svulster som opptar plass. Når de vokser, presser disse det omkringliggende vevet og nervefibrene som løper i det.

Plexus nevritt er en betennelsesreaksjon i det perifere nervesystemet som oppstår etter infeksjon eller vaksinasjon. Det er mest vanlig i skulderbeltet, der betennelsen kan forårsake nevrologisk svikt.

I noen tilfeller oppstår parese av armspleks som en sen konsekvens av strålebehandling, siden ioniserende stråling kan skade nervesystemet, i likhet med andre vev i menneskekroppen.

Du finner medisinene dine her

➔ Legemidler for lammelse av muskler

Symptomer, plager og tegn

Symptomene på lammelse av armspleks varierer avhengig av skadens beliggenhet og omfang. Det skilles mellom en øvre og en nedre parese.

Den øvre plexusparese eller Erbs lammelse er preget av en indre rotasjonsposisjon av armen med slapp muskeltonus. De berørte ryggsegmentene er C5 og C6, og de spennende nervene gir musklene i skulderen og overarmen. Albue extensors forblir intakte i Erbs parese.

Nedre plexusparese eller Klumpkes parese påvirker segmentene C7 til Th1 og forårsaker muskelsvikt i underarmen og hånden med involvering av albuextensoren.

Sensoriske forstyrrelser oppstår vanligvis på ytre overarm og underarm, men rapporteres ikke av alle de berørte. Et annet symptom er brennende smerter som stråler ut i den skadde armen og i hånden og fingrene. Smerter oppstår hovedsakelig når nervene i ryggmargen rives ut.

En ubehandlet parese fører på lang sikt til muskelsvinn i forsyningsområdet til de berørte nervene. Kroppen bryter ned de inaktive musklene over tid, noe som gjør den skadede armen tynnere enn den andre. Hos nyfødte løser ofte armspleksparesen seg alene, men vekstforstyrrelser kan senere oppstå på den berørte armen.

Diagnose og kurs

Det første trinnet i diagnosen er en detaljert diskusjon med den behandlende legen, siden konklusjoner kan trekkes fra anamnese, spesielt i tilfelle traumatisk parese. Imaging prosedyrer som computertomografi eller magnetisk resonans tomografi kan oppdage skader på bein eller bløtvev. Hvis CT og MR ikke er tilstrekkelig for diagnosen, tilbyr myelografi en eksakt representasjon av ryggmargen.

Individuelle nerver og deres skader kan dermed gjenkjennes. Prognosen for armsplekseparese varierer avhengig av omfanget. Siden helbredelse av nervene er en langvarig prosess, kan ikke neurologiske feil utelukkes selv etter lang tid.

Når bør du gå til legen?

Som regel bør vedkommende kontakte lege dersom det er sterke smerter eller bevegelsesbegrensninger i det respektive kroppsområdet. Begrensningene i seg selv kan også være assosiert med sensoriske lidelser eller lammelse. Hvis disse symptomene oppstår, må en lege konsulteres i alle fall. Et besøk til legen er spesielt nødvendig i forbindelse med knivstikking eller brennsmerter.

I de fleste tilfeller lider pasientene også av redusert treningskapasitet og fortsetter å lide av alvorlig muskelsvinn. Spesielt etter en ulykke eller alvorlig skade, må det berørte området undersøkes av lege for å unngå følgeskader. Dette gjelder spesielt for barn når de fortsetter å vokse. På denne måten kan følgeskader og ytterligere begrensninger i voksen alder unngås. Medisinsk behandling er også nødvendig i tilfelle av synlige vekstforstyrrelser.

For ikke å fortsette å irritere det berørte området, bør pasienten unngå unødvendig stress eller arbeid. Som regel kan armpleksparese behandles relativt bra ved hjelp av terapier. I noen tilfeller kan symptomene imidlertid ikke begrenses fullstendig. Imidlertid reduseres ikke forventet levealder for pasienten av denne sykdommen.

Leger og terapeuter i ditt område

komplikasjoner

Armsplexusparese er nevrologisk nerveskade på skulder- og armområdet. Hvis det fine nettverket av det perifere nervesystemet i bryst- og skuldermuskulaturen er skadet eller akutt betent, oppstår motoriske lidelser i armer og hender. Hvis symptomene ikke behandles i tide, vil helingsprosessen være ekstremt vanskelig.

I noen tilfeller forblir en funksjonsforstyrrelse som en komplikasjon. Patogenesen av symptomet har forskjellige årsaker. Parese av armspleksen er vanligvis traumatisk og kan indikere en fødselsdefekt eller ulykke. Noen ganger kan symptomet være en langsiktig konsekvens av å være sengeliggende eller cellegift, men det kan også skyldes veksten av en svulst som legger mye press på det omkringliggende vevet og nervefibrene.

Parese av armsplexus forekommer likt hos menn og kvinner i alle aldre. De fleste av de berørte har problemer i skulderbeltet. Hvis symptomet blir ubehandlet, resulterer det i alvorlige komplikasjoner. Armens interne rotasjonsstilling, symptomer på lammelse og tap av følelse gjør det vanskelig å takle hverdagen. Alvorlige, brennende smerter kan stråle fra ryggmargen til fingrene.

Muskelsvinning skjer og muskel- og skjelettsystemet kan bli synlig deformert. Hos nyfødte med fødselsrelatert armspleksparese bør behandlingsplanen tre i kraft tidlig, ellers trues den berørte armen med vekstforstyrrelse. Fysioterapi og betennelsesdempende smertestillende medisiner holder symptomet så lavt som mulig. I tilfelle av meget avansert parese av armpleks, er kirurgisk inngrep nødvendig.

Behandling og terapi

Regenereringen av armsplexparese begynner med en fullstendig lettelse av den berørte armen for å unngå trykk eller spenning på de skadede nervefibrene. Hvis dette ikke er tilstrekkelig, indikeres kirurgisk inngrep. De revne nerveenderne kobles på nytt med en nervesutur, i noen tilfeller er en transplantasjon nødvendig.

Denne prosedyren er veldig kompleks og bør derfor bare utføres av en erfaren kirurg. Hvis det er en åpen skade, er tilførselen av pleksen i prinsippet sekundær til sår og vaskulær forsyning. Fysioterapeutiske øvelser forhindrer musklene i å bryte sammen og holde leddene fleksible. Et vanlig treningsprogram reduserer dårlig holdning og opprettholder symmetrien i kroppen.

En abduksjonsskinne brukes i konservativ terapi for å lette nerve regenerering gjennom optimal posisjonering. I tilfelle av smerte er medisinbasert smertelindrende terapi også indikert. Parleksparese hos en nyfødt krever en intensiv terapeutisk prosedyre slik at barnet fullt ut kan utvikle funksjonen til den berørte armen. Foreldrene er intenst involvert i terapien og oppfordres til å utføre øvelsene med barnet regelmessig.

Outlook og prognose

Prognosen for armsplekseparese er dårlig. En fullstendig kur og frihet fra symptomer er ikke gitt med dagens medisinske muligheter.

Skaden på nervepleksen er irreversibel og kan ikke rettes helt til tross for den nyeste teknologien. Med optimal pleie av arm og skulder blir plagene lettet i betydelig grad. I tillegg oppfordres pasienten til å jobbe aktivt for å forbedre sin trivsel. Dette inkluderer spesielt lettelse av skulder og arm.

Eventuell feil holdning må korrigeres og målrettet trening kan brukes for å optimalisere bevegelsessekvenser. Disse treningsenhetene skal utføres uavhengig med jevne mellomrom selv etter at behandlingen er fullført.

I tillegg må pasienten lære at andre områder av kroppen ikke er overbelastet. Til tross for all innsats, vil armspleksparesen ikke fullstendig løse seg. Vanskeligheter vil være livsvarige og disse vil påvirke pasientens hverdag. Visse fysiske belastninger er ikke lenger mulig, slik at det under visse omstendigheter også kan være profesjonelle endringer.

Helseforstyrrelsen kan også øke i intensitet. Hvis det er ytterligere skade på nervepleksen eller hvis pasienten oppfører seg mot sin hensikt, kan man forvente en økning i symptomer i skulder og arm. Det fysiske ytelsesnivået fortsetter å synke.

Du finner medisinene dine her

➔ Legemidler for lammelse av muskler

forebygging

Parese av armsplexus forårsaket av en ulykke kan bare forhindres med tilstrekkelig forsiktighet i farlige situasjoner. Omfattende trening for fødselsleger reduserer risikoen for nerveskader under fødsel, men i noen tilfeller, spesielt med spontan fødsel eller komplikasjoner, oppstår parese av barnets brachialpleks.

Siden armspleks parese er forårsaket av sterkt trekk eller trykk på de nye nervefibrene, er det viktig å sikre riktig plassering, spesielt for sengeliggende mennesker eller under lange operasjoner.

ettervern

Siden nervene i skulderen og armen var relativt alvorlig skadet av armsplexparese, må pasientens arm lettes helt etter ulykken. Dette betyr at vedkommende ikke lenger må utsette seg for unødvendig stress og må beskytte hele kroppen. Armeringen kan bare gjenopprettes gjennom fullstendig beskyttelse.

Etter en kirurgisk prosedyre, må den som rammes også komme seg og la såret heles ordentlig. I tilfelle av armspleks parese, er fysioterapitiltak også nødvendig for å få armen brukt til å stresse igjen og for å gjenopprette armens bevegelse. Hvis armsplexusparese allerede forekommer hos et barn, må foreldrene motivere barnet til fysioterapi og til de forskjellige øvelsene.

Sykdommen kan bare kureres fullstendig gjennom regelmessig trening. Ofte er de berørte også avhengige av å ta medisiner som skal fremme helbredelse. Kontakt med andre mennesker som er rammet av sykdommen kan også ha en positiv effekt på forløpet og muligens unngå psykologiske klager.

Hvis parese av armpleksen også fører til lammelse, er de berørte avhengige av hjelp i hverdagen, med særlig hjelp fra venner og familie som viser seg å være veldig positive.

Du kan gjøre det selv

I tilfelle av lammelse av armspleks kan pasienter generelt lite gjøre for å motvirke årsakene til lammelsen. Imidlertid kan du bidra til å øke gjenopprettingen.

Spesielt er det viktig å avlaste den berørte lemmen fullstendig for å forhindre fornyet trykk eller spenning på de skadede nervefibrene. Hvis legen foreskriver en bortføringsskinne, bør den bæres. Spalten støtter den berørte armen og de skadede nervene optimalt og akselererer dermed regenerering. Det berørte lemmet må skånes. Pasienter skal aldri utføre tungt fysisk arbeid, og hvis det fortsatt er mulig, skal de ikke bruke den berørte armen til å skrive på tastaturer eller på mobiltelefonen.

Gjennom fysioterapeutiske øvelser kan nedbrytning av musklene forhindres, og leddene forblir også fleksible. Pasientene skal få en treningsplan utarbeidet og trene konsekvent. Heling fra armsplekseparese tar lang tid, så det forventes ikke rask fremgang.

Hvis lammelsen var forårsaket av en ulykke, bør det i fremtiden utvises stor forsiktighet når du utøver og utfører farlig arbeid. Forskrifter for arbeidssikkerhet må overholdes strengt. Hvis disse ikke er tilstrekkelige, bør de berørte informere sine overordnede og om nødvendig konsultere arbeidsrådet.