asbestose

asbestose kan møte mennesker som har taklet asbest i yrkeslivet. Denne fiberen har blitt mye brukt siden 1800-tallet på grunn av sin utmerkede varmemotstand og isolasjonsegenskaper, spesielt i byggebransjen og for arbeidsklær. På grunn av skadelige helsevirkninger er det forbudt å bruke asbest i Tyskland siden 1993 og i hele EU siden 2005.

Hva er asbestose?

Siden det kan gå veldig lang tid mellom kontakt med asbest og utseendet til de første symptomene, er ikke alltid forbindelsen mellom symptomer og sykdom gjenkjennelig.
© axepe - lager.adobe.com

Asbestose er en av de såkalte svarte lungesykdommene. Det er forårsaket av innånding av de minste asbestpartiklene, fiberstøvet. Asbestose kan fortsatt forekomme hvis pasienten ikke har vært utsatt for det skadelige stoffet på mange år.

Det kan ta 15 til 30 år før sykdommen bryter ut. Den faktiske varigheten avhenger av u. en. avhengig av hvor intenst pasienten ble utsatt for det skadelige asbestmaterialet og hvor lenge dette ble gjort.

fører til

Hvis asbeststøv inhaleres, kan cellene som er ansvarlige for dette i lungene verken dekomponere eller transportere fibrene vekk, noe som faktisk er deres jobb. Resultatet er en ansamling av miljøgifter, noe som fører til det som kalles fibrose.

Begrepet beskriver en økning i bindevevet i lungene mellom alveolene, som må være mobile for å puste, og blodårene. Deler av lungene blir arr og herder. De nedre delene av lungene er spesielt påvirket. Du er ikke lenger like fleksibel som før, pusten blir stadig vanskeligere.

Som en konsekvens er det vanligvis pustebesvær. I tillegg er det en sterk tørr hoste, ofte sammen med en tykk sputum. Brystsmerter oppstår når du puster. Pasientens fysiske ytelse er begrenset.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisinering for kortpustethet og lungeproblemer

Symptomer, plager og tegn

Avhengig av alvorlighetsgraden, kan asbestose forårsake forskjellige symptomer. Ofte går år mellom eksponering og utseendet til de første symptomene. Etter hvert er det imidlertid betennelse i lunge- og lungevev, noe som merkes ved forskjellige luftveisproblemer.

De fleste av de berørte lider av pustebesvær, tørr hoste og sputum, ofte assosiert med sterke smerter og økende ubehag. Heshet kan også oppstå på grunn av asbestlungen eller andre sekundære sykdommer som for eksempel kreft i lunger eller strupehode. Fargen på stemmen endres betydelig, og stemmen høres stadig sprøere etter hvert som sykdommen utvikler seg.

Til å begynne med oppstår pustevansker hovedsakelig under fysisk anstrengelse. Senere oppstår det også problemer i perioder med hvile, og til slutt blir asbestose kronisk. Utvendige tegn på asbestlunge er de fortykkede fingerendene, som ligner formen på trommestikker.

Huden blir også blåaktig, spesielt på fingrene, leppene og rundt munnen. I senere stadier kan asbestose føre til utvikling av svulster. Slik degenerasjon av cellene manifesterer seg i kortpustethet, ømhet i området til lungene og andre symptomer som avhenger av svulstens beliggenhet og størrelse.

Diagnose og kurs

Siden det kan gå veldig lang tid mellom kontakt med asbest og utseendet til de første symptomene, er ikke alltid forbindelsen mellom symptomer og sykdom gjenkjennelig. For spesialistens diagnose, må det derfor avklares i en samtale om pasienten tilhører en av yrkesgruppene spesielt utsatt for lungesykdommer.

Symptomene er vanligvis tydeligere når de generelle symptomene som pustevansker er ledsaget av en forverret allmenntilstand. I prosessen mister vedkommende vekt, blir maktesløs og kan ofte ikke lenger utføre sine daglige gjøremål. Under den fysiske undersøkelsen vil legen lytte til lungene med et stetoskop. Fibrose forårsaker typiske lyder når du puster, som beskrives som knitrende.

Lungefunksjonstesten viser i hvilken grad verdiene er begrenset og om det fortsatt blir flyttet nok luft når du puster. Blod- og urinprøver kan fullføre diagnosen. En røntgenundersøkelse og computertomografi viser til slutt hvor i lungene det er fiberavsetninger. Under en bronkoskopi kan vevsprøver bekrefte om avsetningene er asbest, dvs. om asbestose er til stede.

På et avansert stadium fører sykdommen vanligvis til funksjonshemming for pasienten. Det kan i stor grad fremme utviklingen av lungekreft.

komplikasjoner

Komplikasjoner som oppstår som følge av asbestose er nesten uavhengig av behandling eller terapi, fordi det foreløpig ikke er noen måte å fjerne de fine asbestkrystallnålene fra alveolene. Alvorlighetsgraden og typen komplikasjoner som følge av asbestose avhenger nesten utelukkende av den kumulative mengden asbestnåler.

En noe dødelig effekt er at komplikasjonene ofte bare vises år etter innånding av asbeststøv. Dessverre er det immunforsvaret som prøver å få de bittesmå mineralnålene ut av lungevevet ved å aktivere makrofager. Det fungerer imidlertid ikke, så makrofagene forårsaker da et problem og må ryddes av immunforsvaret.

På grunn av de kroniske inflammatoriske prosessene som immunsystemet setter i gang og opprettholder, erstattes det funksjonelle lungevevet av kollagenøst, fibrøst bindevev, slik at det mister sin elastisitet og funksjonalitet. Reaksjoner på immunsystemet forårsaker til slutt progressiv lungefibrose.

Lungefunksjonen blir stadig mer begrenset, slik at ytterligere komplikasjoner som kortpustethet, tørr hoste med sputum, synlig cyanose (blå misfarging) på fingre og lepper. De alvorligste komplikasjonene som ofte utvikler seg fra asbestose er kreft i lunge eller strupehode. Begge sykdommene er assosiert med en dårlig prognose.

Når bør du gå til legen?

Asbestose er en dødelig sykdom. Dette utløses av asbestpartikler. Asbestose kan bare gjenkjennes som en yrkessykdom ved gjentatte besøk hos legen. Problemet er at sykdommen først forekommer tiår etter asbestkontakt og da er vanligvis godt avansert. Symptomene på asbestose ligner opprinnelig symptomene på kronisk bronkitt. Derfor blir de berørte vanligvis til legen altfor sent.

Symptomene på utbruddet av lungefibrose, asbestrelatert kreft eller mesothelioma gir bare mangelfulle behandlingsalternativer på grunn av den lange forsinkelsesperioden. Personer som bevisst kommer i kontakt med asbest på jobb, bør beskytte seg på passende måte. Asbeststøvlungen er den sene konsekvensen av innånding av asbestholdige partikler.

Som den nest vanligste yrkessykdommen i Tyskland oppstår asbestrelaterte dødsfall igjen og igjen takket være mangel på behandlingsalternativer. Legene som blir konsultert kan bare lindre lidelsene til sine pasienter, men ikke kurere dem. En ytterligere økning i antall saker forventes innen 2020. Først da trer i kraft asbestforbudet, som ble vedtatt i 1993.

Det er viktig å innse at personer med andre risikofaktorer - spesielt røykere - er betydelig mer sannsynlig å utvikle asbestose. Spesielt lungesvulster er resultatet. Pulmonologer er legene som vanligvis blir kalt inn når de første symptomene oppstår. Det er vanligvis ikke mye de kan gjøre for pasienten.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Asbestose er uhelbredelig. Arret i lungevevet, når det er utviklet, kan ennå ikke reverseres. Terapi har derfor som mål å forhindre eller i det minste redusere progresjonen av sykdommen og å lindre symptomene. Ulike metoder brukes for dette.

Kortisonpreparater er det ideelle middel for å redusere inflammatoriske og allergiske reaksjoner i organene. Hvis oksygeninnholdet i blodet faller under en viss grense, anbefales det langtidsbehandling med oksygen. Pasienten tilføres oksygen i rundt 16 timer om dagen. Målet er å øke nivået i blodet, styrke pasienten og gjøre dem i stand til å takle bedre hverdagen.

Medisiner som reduserer immunsystemets forsvarsreaksjoner, såkalte immunsuppressiva, kan også bremse sykdomsforløpet. Fysioterapi spiller en spesielt viktig rolle i behandlingen. Pusteøvelser, avslapningsteknikker og et tilpasset, moderat sportsprogram kan lindre symptomene og forbedre livskvaliteten.

Ernæringsråd kan også forbedre din generelle tilstand betydelig. Siden røyking gjør sykdommen mye verre, er et opphørsprogram for røykere viktig. I alvorlige tilfeller kan en lungetransplantasjon være nyttig.

Outlook og prognose

Asbestose er en av de farligste svarte lungesykdommene som påvirker luftveiene. Inhalerte asbestfibre ligger permanent i lungene. Først utvikles lungefibrose, senere vanligvis mesothelioma. Lungekreft og halskreft er andre konsekvenser. Alt i alt gir dette ikke en positiv prognose.

Asbesteksponeringen vurderes på grunnlag av inhalerte fibre over et antall på minst 25-30 "fiberår". Problemet er at sykdommen ofte forekommer bare 30 år etter yrkesmessig eller på annen måte ervervet eksponering for asbest. Eksponering for asbestfibre er jobbrelatert og ofte ikke bare en gang. I tillegg kan folk puste inn asbestfibre uten deres viten.

For prognosen avhenger det av hvor høy eksponeringen for asbest var samlet. I tilfelle en enkelt eller mindre eksponering for asbest, kan personen som er berørt forbli symptomfri. Ved gjentatt og uttalt asbesteksponering uten tilstrekkelig beskyttelse, er det etter 30 fiberår ikke håp om en kur, selv med den beste behandlingen. Hvis andre risikofaktorer legges til - spesielt langvarig nikotinforbruk - er håpet om langvarig overlevelse enda lavere.

Behandling av asbestose kan for øyeblikket bare lindre symptomene, ikke eliminere årsakene. Med begynnelsen av lungefibrose, utvikler asbestose uunngåelig. Pustehjelpemidler kan brukes til lungefibrose. Kirurgi kan utføres på svulster hvis de oppdages tidlig nok.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisinering for kortpustethet og lungeproblemer

forebygging

Asbestose er en anerkjent yrkessykdom. Yrker som er spesielt utsatt, er de som er involvert i produksjon og prosessering av asbest. Sykdommen kan vedvare i lang tid etter å ha håndtert det skadelige stoffet. Siden asbestose ennå ikke har vært kurerbar, er forebygging av stor betydning.

Hvert medlem av en risikogruppe har derfor rett til regelmessige undersøkelser for å oppdage asbestose i god tid. Undersøkelsene tilbys på vegne av profesjonsforeningen og er gratis for de berørte.

↳ Mer informasjon: Hjelpemidler for kortpustethet

ettervern

Forebygging og beskyttelse mot innånding av asbestfibre ville vært den bedre måten når det gjelder asbestose. Men det er ikke alltid mulig. Alvorlige hendelser som en høyhusbrann eller terrorangrep som på World Trade Center slipper ofte plutselig så mange asbestfibre at ingen kan beskytte seg mot innånding.

Emnet for ettervern er imidlertid vanskelig fordi de inhalerte asbestfibrene ligger dypt inne i vevet i luftveiene. Når dette har skjedd, kan de ikke lenger fjernes fra lunge- og bronkialvevet. Flere kreftformer vil sannsynligvis utvikle seg som et resultat av eksponering for asbest. Ved multippel ubeskyttet eksponering øker risikoen for sykdom betydelig.

Kontakten med fibrene skjedde ofte for mange år siden. Oppfølgingspleie består av livslang overvåking av de som har hatt asbestkontakt. Hvor ofte undersøkelsene og undersøkelsene må utføres varierer fra person til person. Det avhenger for eksempel av mengden fibre som inhaleres og hyppigheten av mistenkt asbestkontakt.

En annen gren av ettervern trer i kraft etter at kreftoperasjoner er blitt nødvendig. Asbestose følges ofte av asbestrelatert kreft. Problemet er at de som ble berørt da de kom i kontakt med asbest i private ofte ikke hadde kunnskap om tilstedeværelsen av det farlige stoffet. Oppfølgingspleie refererer derfor bare til eventuelle følgetilværelser som allerede har skjedd.

Du kan gjøre det selv

Asbestose må først diagnostiseres av lege. I tillegg til konvensjonell medisinsk behandling, kan symptomene lindres ved noen selvhjelpstiltak.

For det første skal livsstilen tilpasses sykdommen. Dette inkluderer kostholdstiltak og fysisk aktivitet, men også slutte å røyke og bygge nye vaner. For eksempel kan symptomene lindres gjennom avslapningsteknikker som yoga eller meditasjon.

I store byer finner de berørte lungesportgrupper. Der kan du drive med sport under medisinsk tilsyn og snakke med andre berørte. Utvekslingen med andre asbestosepasienter hjelper de berørte og deres pårørende å forstå sykdommen. På denne måten kan et visst nivå av aksept bygges opp på lang sikt. I noen tilfeller kan livskvaliteten gjenopprettes gjennom omfattende terapeutiske tiltak.

De berørte bør forbli i samråd med familielegen for å kunne reagere raskt på komplikasjoner. Andre kontakter er internister og spesialister på lungesykdommer. Et første kontaktpunkt for de berørte er nettstedet til Federal Association of Asbestosis Self-Help Groups, som ikke bare gir ytterligere behandlingstilbud og rådgivningstilbud. Informasjon om kompensasjonen som alle asbestosepasienter har krav på, kan også finnes der.