ataxia

ataksi er forstyrrelser i bevegelseskoordinering, som forskjellige sykdommer utløser for. Det er et tap av funksjon av visse deler av nervesystemet. Vanligvis påvirkes lillehjernen, men skade på ryggmargen eller perifere nerver kan også føre til ataksier.

Hva er ataksi?

Ataxia er avledet av det greske ordet ataxia, som betyr forstyrrelse eller uregelmessighet. Begrepet ataksi oppsummerer ulike forstyrrelser i bevegelseskoordinering som kan manifestere seg på forskjellige måter.

Ataksier klassifiseres i henhold til etiologi, i henhold til den berørte delen av nervesystemet eller etter hvilken type bevegelse det er snakk om. I sistnevnte skilles det mellom stammeataksi, stående ataksi, gangataksi og spissataksi. Lidelser i stammataksi kan ikke sitte eller stå rett uten støtte.

Ved stående ataksi er pasienter bare i stand til å stå og gå med hjelp. Gangataksien manifesterer seg i en vidbeint og ustø gang. Når du peker ataksi, kan ikke de berørte koordinere bevegelsene sine riktig, noe som fører til fine motoriske vansker som å peke ved siden av dem, overdreven forlengende bevegelser eller unødvendige og uskarpe bevegelser.

Hvis bare halvparten av kroppen påvirkes av ataksien, kalles dette hemiataksi. I tillegg til svekket koordinering av bevegelser, kan andre tegn oppstå. Talet kan være forstyrret, øyebevegelsene kan ikke lenger koordineres eller problemer med å svelge. Ledsagende symptomer som inkontinens, smerter eller muskelkramper blir ofte observert.

fører til

Sykdommer med funksjonstap i visse deler av nervesystemet kan forårsake ataksier. Den vanligste årsaken er skade på lillehjernen, som er ansvarlig for å koordinere informasjon fra ryggmargen, likevektsorganet og de andre sansene. Lillehjernen oversetter denne informasjonen til motoriske bevegelser.

Hvis dette ikke lenger fungerer, utvikles ataksier. Hjernesvulster eller metastaser i lillehjernen kan føre til symptomene. Et hjerneslag som forårsaker sirkulasjonsproblemer eller blødning i lillehjernen kan også utløse ataksi. Betennelsessykdommer i nervesystemet, der lillehjernen eller ryggmargen er skadet, er også mulige årsaker. Et eksempel på dette er multippel sklerose.

Infeksjonssykdommer som meslinger, hvis alvorlige, kan skade nerver og forårsake ataksi. Akutt cerebellar dysfunksjon på grunn av for høyt alkoholforbruk eller overdose av visse medisiner, som antiepileptika, benzodiazepiner eller visse antibiotika, utløser også forstyrrelser i bevegelseskoordinasjonen. Ataksier kan også være genetiske, de såkalte arvelige ataksiene. Utløsere er forskjellige sjeldne, arvelige sykdommer som vanligvis påvirker lillehjernen eller ryggmargen.

Symptomer, plager og tegn

Klare symptomer og tegn på ataksi er gangsykdommer, koordinasjonsforstyrrelser, begrenset mobilitet, taleforstyrrelser og svelgevansker. Hvis en pasient lider av ataksi, er han ikke lenger i stand til å bevege seg som vanlig. Ved gangataksi virker bevegelsene usikre med et relativt bredbent gangart.

På grunn av disse skjelvete og ukoordinerte bevegelsene prøver de berørte å kompensere for ubalanser. Stamataksi manifesterer seg i manglende evne til å sitte rett opp og en tilhørende tendens til å falle til høyre eller venstre. Ved pekende ataksi oppstår klager i løpet av finmotoriske bevegelser.

I tillegg er det å vise, utvide og overskytende så vel som ukoordinerte og skjelvende bevegelser. Ved stående ataksi er den berørte bare i stand til å stå og gå med hjelp utenfra. Ataksien kan variere i alvorlighetsgrad og påvirker begge eller bare halvparten av kroppen.

På grunn av flere klager er det også økt risiko for ulykker. På grunn av de forstyrrede bevegelsessekvensene, hender det ofte at de berørte ikke bare snubler, men bare faller over. I tillegg til disse muskel- og skjelettplagene er det mulig å miste kontrollen i øynene, noe som betyr at avstander og mål ikke blir korrekt vurdert.

Uttalen er uklar og vanskelig å forstå, mens det å spise bare er mulig i begrenset grad på grunn av svelgevansker. Muskelkramper, smerter og inkontinens kan også forekomme.

Diagnose og kurs

Ataksi kan begynne gradvis eller symptomer dukker opp plutselig, avhengig av årsaken. De første tegnene er vanskeligheter med koordinasjon, ujevn gangart eller hyppig snubling, samt fine motoriske vansker. Problemer snakker, tap av kontroll over øyebevegelser og svelgevansker forekommer også.

I tilfelle tap av balanse, tap av lemkontroll, svampaktig tale eller problemer med å svelge, bør de som rammes konsultere en nevrolog for å avklare årsaken. Hvis bevegelsesforstyrrelser plutselig oppstår, bør også lege kontaktes umiddelbart.

Hvis symptomene vises før fylte 25 år, utføres en molekylær genetisk test. Dette vil avgjøre om en arvelig tilstand forårsaker symptomene. I voksen alder kan det være nødvendig med omfattende fysiske og nevrologiske undersøkelser for å bestemme årsaken til sykdommen.

Laboratorietester som undersøker blod eller urin kan gi informasjon om andre sykdommer. En røntgen, computertomografi eller samling av ryggmargsvæske kan også være nødvendig i noen tilfeller. Det videre forløpet av symptomene, og om de forverres eller regreserer, avhenger av årsakssykdommen.

komplikasjoner

Med ataksi kan pasienten ikke lenger bevege seg ordentlig på egen hånd. I de fleste tilfeller er han eller hun avhengig av hjelp fra andre mennesker eller ganghjelpemidler for å kunne gå ordentlig. Når det gjelder ataksi, kan det også skje at den berørte ikke lenger kan stå alene. Gangarten ser ut til å være relativt bredbeint og ustabil.

Også mål og avstand til målene kan ikke lenger vurderes riktig. Pasienten går ofte galt og kan ikke lett oppnå visse ting. Raske og plutselige bevegelser kan vanligvis ikke lenger utføres. Pasientens hverdag er sterkt begrenset av ataksien, og personen er mest avhengig av hjelp fra andre mennesker.

I mange tilfeller er ataksi forårsaket av misbruk av alkohol eller andre rusmidler. Stopp av disse stoffene kan forhindre utvidelse av dem. Imidlertid vil ataksien vanligvis ikke forsvinne helt selv om medisinene stoppes. Fysioterapi kan også være nyttig og oppmuntrer til bevegelse for pasienten. Behandling med medisiner er imidlertid ikke nødvendig.

Når bør du gå til legen?

Hvis mistanke om ataksi, bør du snakke med familielegen din raskt. Hvis koordinasjonsforstyrrelser, gangsykdommer eller andre bevegelsesbegrensninger plutselig oppstår som ikke kan føres tilbake til noen annen årsak, er medisinsk råd nødvendig. Akutte taleforstyrrelser eller svelgevansker kan også være forårsaket av en sykdom som må avklares. Hjerneslagpasienter bør snakke med legen sin hvis det er tegn på ataksi.

Det samme gjelder personer som allerede har fått hjerneblødning eller har hatt meslinger tidligere. Svulster og nervesykdommer kan også forårsake ataksi. Pasienter med tilsvarende sykehistorie bør derfor absolutt få undersøkt disse symptomene.

Hvis bevegelseskoordinasjonsforstyrrelser oppstår etter å ha tatt en ny medisinering, bør du snakke med familielegen din før symptomene forverres. Pasienter med arvelig ataksi bør informere seg regelmessig om mulige symptomer og oppsøke lege ved de første tegnene. Omfattende terapi kan vanligvis forhindre ytterligere komplikasjoner.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Terapi for ataksi avhenger også av den underliggende sykdommen. I noen tilfeller, når sykdommen er kurert, forsvinner også symptomene på ataksi.

Ataksi forårsaket av meslinger eller virusinfeksjoner bedres også vanligvis på egen hånd. I tilfelle overdreven alkoholforbruk eller overdosering av medisiner, er det å unngå disse stoffene å forbedre symptomene. Bare ved kronisk alkoholmisbruk kan det oppstå irreversible skader på bevegelseskoordinasjonen.

I andre tilfeller, som multippel sklerose, er en kur ikke mulig, og permanent begrensning kan føre til. De berørte er avhengige av spaserstokker eller andre hjelpemidler. Bevegelses- og logopeder kan brukes til å støtte ataksier for å forbedre eller opprettholde disse ferdighetene.

Outlook og prognose

Prognosen for ataksi avhenger av den underliggende sykdommen. Med Friedreichs ataksi eller en genetisk sykdom som multippel sklerose, er prognosen dårlig. Forløpet av sykdommen er progressivt, og det er en forkortelse av livet. Mange pasienter er avhengige av hjelp fra tredjepart, assistenter eller rullestol med tanke på bevegelse.

Hvis det er virus- eller bakterieinfeksjoner, er det betydelig bedre utsikter for en kur. Når den opprinnelige tilstanden er kurert, vil symptomene på ataksi forsvinne. Musklene og nervene tilføres som vanlig, og bevegelsen kan koordineres uten symptomer.

De fleste pasienter kan også komme seg etter alkohol, rus, eller overdreven bruk av medisiner. Så snart de aktive ingrediensene er fjernet fullstendig og permanent fra organismen, skjer regenerering etter en stund. Mulighetene for bevegelse starter som vanlig og forblir.

Ved hjerneslag, hjerteinfarkt eller svulst i hjernen er utsiktene for en kur individuelle, men fremdeles ikke gunstige. Med mye trening for å bygge muskel- og bevegelseskoordinering samt god medisinsk behandling og samtidig mindre skader, kan symptomene lindres. Fullstendig helbredelse er vanligvis ikke mulig.

forebygging

Forebygging av ataksier er i mange tilfeller ikke mulig og avhenger av den opprinnelige sykdommen. Å unngå fedme, høyt blodtrykk og normale kolesterolnivåer og unngå nikotin, reduserer risikoen for hjerneslag. Å avstå fra overdreven alkohol-, medikament- eller medisinerforbruk er også nyttig.

Du kan gjøre det selv

Ved mistanke om ataksi, må en lege sette i gang passende behandlingstrinn. Samtidig kan håndtering av sykdommen gjøres lettere ved å ta noen selvhjelpstiltak.

For det første skal sykdommen diagnostiseres ved de første tegnene, slik at behandlingen kan skje på et tidlig tidspunkt. Som et resultat kan alvorlige sekundære symptomer unngås i mange tilfeller. Bevegelsesøvelser som yoga eller fysioterapi kan hjelpe mot Parkinson-lignende bevegelsesforstyrrelser og muskelkramper. Den medfølgende smerten kan lindres med smertestillende midler, men også med smertelindrende te.

Avhengig av type ataksi, kan massasjer og badstuer også bidra til å lindre smertene. Hvis det er endringer i taleapparatet, må disse kompenseres for tidlig med logopedi, slik at god kommunikasjon fortsatt er mulig. Ledsagende symptomer som inkontinens eller svelgevansker bør lindres med passende hjelpemidler, avhengig av det kliniske bildet.

Siden sykdommen ikke kan kureres fullstendig, må den læres på lang sikt å takle den begrensede bevegelsen. Selvhjelpsgrupper og diskusjoner med venner og familiemedlemmer anbefales for dette. I tillegg må passende forholdsregler tas for å skape et miljø som er egnet for funksjonshemmede.