Akustisk nevrom (nevrom)

De Akustisk nevrom er en godartet svulst som påvirker likevektsnerven. Selv om det er godartet, kan det forårsake betydelig ubehag hos den berørte pasienten. Ved symptomer som svimmelhet, hørselsproblemer eller balanseforstyrrelser, bør en øre-, nese- og halsspesialist konsulteres øyeblikkelig slik at en diagnose av årsaken kan stilles så tidlig som mulig, og om nødvendig kan det akustiske nevrom behandles så raskt som mulig.

Hva er et akustisk nevrom?

Akustisk nevrom er en godartet svulst som påvirker likevektsnerven. Balanseverven forbinder balanseorganet med hjernen.

Det akustiske nevroma er en godartet, sakte voksende svulst inne i hodeskallen. Det godartede nevroma dannes fra det ytre skallet i nervecellene - de såkalte Schwann-celler - av likevektsnerven.

Siden likevektsnerven har nesten samme vei til hjernen som hørselsnerven, kan symptomer som påvirker hørselen også oppstå når det akustiske nevroma vokser. Typisk metastaserer nevroma ikke. De som rammes merker ofte det akustiske nevroma gjennom forekomst av tinnitus, plutselig hørselstap eller ensidig hørselstap.

Men ansiktsnerven kan også påvirkes av et akustisk nevrom, som også kan føre til lammelse i ansiktsområdet. Hvis nevroma fortsetter å vokse, er det fare for at det knuser hjernestammen eller lillehjernen, noe som kan få alvorlige konsekvenser. Passende behandling bør settes i gang så snart som mulig, spesielt hos barn og unge, for å inneholde konsekvensene av akustisk nevrom.

fører til

Årsaken til akustisk nevrom er ukjent for forskere og leger. Imidlertid øker risikoen for å utvikle et nevrom med alderen. Hvis det akustiske nevroma utvikler seg i forbindelse med nevrofibromatose type II, er sykdommen basert på en genetisk endring i den genetiske sammensetningen.

Disse er ansvarlige for utviklingen av godartede svulster i hjernen og ryggmargen. Tegn på nevrofibromatose kan omfatte et bilateralt akustisk nevrom og forekomsten av sykdommen i ung alder.

I tillegg kan et nevrom utvikle seg i forbindelse med stråleeksponering for kreft på hodet. Selv mange år etter fullført kreft er det en mulighet for at tidligere bestrålte kreftpasienter vil utvikle akustiske nevromer.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner for øreplager og hørselsproblemer

Symptomer, plager og tegn

Et akustisk nevrom (neurinom) er en godartet svulst, men det kan gi betydelige symptomer. I nevroma er symptomene alltid et resultat av prosesser med undertrykkelse. Selve svulsten vokser veldig sakte, men danner ikke metastaser. På denne måten kan den berørte forbli symptomfri i flere tiår, hvorved svulsten da ofte er et tilfeldig funn.

Men når den har nådd en viss størrelse eller sitter på et upraktisk sted, oppstår symptomer som avhenger av hvilke nerver som blir fortrengt. Ofte er det første symptomet et langsomt økende ensidig hørselstap. I sjeldnere tilfeller starter det plutselig, som i et plutselig hørselstap. Dette fører til gjentatt hørselstap.

I tillegg til hørselsforstyrrelser er det også hyppige problemer med balanse. Vanligvis er hørselsforstyrrelsene ensidige. Imidlertid observeres sjelden bilateralt hørselstap. Hørselstapet kan føre til døvhet. Ubalansene varierer i intensitet. Spinning vertigo er sjelden. Oftere føler de berørte at bakken svai under dem.

I tillegg til disse vanlige symptomene, er det også mindre vanlige symptomer. Hvis den syvende kraniale nerven fortrenges, kan ansiktslammelse oppstå. Smakeforstyrrelser og stagnasjonen av tåreproduksjon er også mulig. Videre kan forskyvningsprosessene også føre til nummenhet og smerter i ansiktet. I svært alvorlige tilfeller kan bevegelsesforstyrrelser, sirkulasjonsproblemer eller kortpustethet oppstå med mulig død.

Diagnose og kurs

Hvis en pasient mistenkes for å ha et akustisk nevrom, vil legen henvise ham til en øre-, nese- og halslege. Etter et detaljert avhør av pasienten blir ørene undersøkt og et audiogram utført.

ØNH-legen bruker dette for å sjekke om pasienten ikke lenger kan høre visse frekvenser på en eller begge sider. Et annet diagnostisk alternativ er hjernestamme audiometri (BERA), som sjekker hørselsnervene. Undersøkelsen gir også informasjon om funksjonaliteten til hjerneområdene som er involvert i hørselen. Med et akustisk nevrom viser begge testene vanligvis resultater som avviker fra normen.

Test av balansen kan også gi informasjon om tilstedeværelsen av et nevrom. For å bekrefte den mistenkte diagnosen, vil ØNH-legen bestille en MR, dvs. en avbildningsprosedyre, av hodet, som han pålitelig kan oppdage det akustiske nevroma på.

Når bør du gå til legen?

Hvis du mistenker at du har et akustisk nevrom, må en lege konsulteres umiddelbart. Selv om dette er en godartet svulst, kan det føre til betydelige begrensninger og ubehag i pasientens liv. I dette tilfellet er medisinsk behandling viktig. Klagen vil vanligvis ikke gå bort på egen hånd eller leges spontant.

De rammede lider plutselig av hørselsproblemer eller av døvhet. Hvis disse klagene ikke oppstår uten noen spesiell grunn, bør lege konsulteres umiddelbart. Behandling er også nødvendig hvis tinnitus eller synsproblemer oppstår. Videre lider pasienter ofte av tap av balanse og lammelse i ansiktet. Disse symptomene kan også være et tegn på akustisk nevrom. Som regel kan ØNH-legen konsulteres direkte, som kan diagnostisere og behandle det akustiske nevroma. Tidlig påvisning og behandling vil ikke redusere pasientens forventede levealder.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Det er forskjellige terapimuligheter for et akustisk nevrom, avhengig av beliggenhet og størrelse. Ved veldig små nevromer som ikke gir pasienten noen symptomer og vokser sakte, kan man vente og se i enkelttilfeller. Funnene av det akustiske nevroma krever selvfølgelig konstant kontroll og observasjon for å merke progresjonen av sykdommen så tidlig som mulig.

Den andre måten å behandle et akustisk nevrom er gjennom kirurgi. Denne metoden brukes hovedsakelig hvis det akustiske nevroma allerede har vokst seg veldig stort og forårsaker betydelig ubehag, eller hvis pasienten blir syk i ung alder. Hvis det akustiske nevroma ennå ikke er større enn to centimeter, anbefaler behandlende lege ofte å bestråle den godartede svulsten.

Alle tre behandlingsmetoder har fordeler og ulemper, og det er grunnen til at beslutningen om behandling av akustisk nevrom bør vurderes nøye. Det anbefales at pasienter søker råd hos flere øre-, nese- og halsspesialister for å finne ut den best egnede terapimetoden for deres akustiske nevrom.

Outlook og prognose

Det akustiske nevroma forårsaker forskjellige klager som vanligvis forekommer i pasientens hodeområde. De som rammes, lider hovedsakelig av svimmelhet og hørselsproblemer. Det er ikke uvanlig at likevektsforstyrrelser oppstår, noe som kan ha negativ innvirkning på hverdagen til den det gjelder. Den alvorlige svimmelheten fører ofte til tap av bevissthet, noe som kan føre til forskjellige skader fra å falle.

I verste fall lider pasienten fullstendig hørselstap på grunn av det akustiske nevroma. For mange mennesker er hørselstap en viktig komplikasjon som noen ganger fører til depresjon. Videre kan det oppstå tinnitus eller andre lyder i ørene som reduserer livskvaliteten. Noen ganger blir ansiktet lam, og den berørte personen kan fortsette å lide av synsforstyrrelser. Det er vanligvis ingen blindhet. I mange tilfeller er hørselsskadene bare knyttet til bestemte frekvensområder.

I de fleste tilfeller behandles akustisk nevrom kirurgisk og fører vanligvis til et positivt forløp av sykdommen. Svulsten kan også bestråles. Pasientens levealder påvirkes ikke av det akustiske nevroma.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner for øreplager og hørselsproblemer

forebygging

Siden det akustiske nevroma er en tumorsykdom, er det dessverre ingen kjent effektiv forebygging. Man kan bare prøve å holde kroppen såpass sunn og sunn som mulig gjennom en sunn livsstil og tilstrekkelig trening. Siden det er en familiær ansamling av akustiske nevromer, bør barna til de berørte pasienter undersøkes så tidlig som mulig for å oppdage utviklingen av et akustisk nevrom så raskt som mulig.

ettervern

Det akustiske nevroma krever ukes oppfølging. Derfor bør ikke svulsten opereres nødvendigvis langt borte fra der du bor. De vanlige reisene dit og tilbake må forbli håndterbare for den det gjelder.

Kirurgisk fjerning av den akustiske nevronen er fortsatt det mest effektive behandlingsalternativet i dag. Bortsett fra de kirurgiske risikoene forbundet med inngrep i og på hodet, er de postoperative helbredelsesutsiktene ganske gode. Jo mer moderne kirurgiske inngrep som er brukt og jo bedre ettervern, desto raskere kan pasienten utskrives når den er kurert. Erfarne kirurger kan i stor grad gjenvinne sin fulle livskvalitet.

Forundersøkelser og oppfølging bør om mulig forbli i den ene hånden. Det har blitt etablert som kunnskap at kirurgen selv har tilegnet seg den beste kunnskapen om pasientens akustiske nevrom gjennom de foreløpige diskusjonene, de foreløpige undersøkelsene og den påfølgende operasjonen. I tillegg kan han tilpasse sin operative strategi til de faktiske funnene når som helst under operasjonen.

Målet er å oppnå best mulig kirurgisk resultat. Fullstendig fjerning av tumor er spesielt vellykket når det gjelder små akustiske nevromer. Større neuromer må fjernes stykke for stykke. De innebærer større kirurgiske risikoer. Oppfølgingsundersøkelsene bør følge med på problemene som ofte oppstår postoperativt. Disse inkluderer svimmelhet og balanseproblemer, nummenhet eller kirurgisk ansiktslammelse. Det siste krever fysioterapeutisk behandling i ettervern. En nevrolog i hjembyen kan ta seg av senere kontroller.

Du kan gjøre det selv

Et akustisk nevrom kan utvikle seg over år eller til og med tiår. Når tilstanden er diagnostisert, har ofte skader som balanseforstyrrelser eller hørselsforstyrrelser allerede utviklet seg. Den medisinske behandlingen, som mest fokuserer på kirurgiske inngrep og regelmessige oppfølgingskontroller, kan støttes av hvile.

Psykisk anstrengende oppgaver er ofte for belastende og bør reduseres om mulig hvis de er forbundet med en ulykkesrisiko. En karriereendring kan være nødvendig hvis tilstanden gjør det umulig å utføre den respektive aktiviteten pålitelig. Pasienter bør konsultere den ansvarlige legen og om nødvendig også konsultere en terapeut.

Hvis det akustiske nevroma oppdages tidlig, er det ofte ikke nødvendig med ytterligere tiltak. En enkel kirurgisk inngrep, hvoretter pasienten må ta det med ro, er tilstrekkelig for en full bedring. Imidlertid bør de berørte se opp for uvanlige symptomer og ha regelmessige rutinemessige undersøkelser. Hvis det er fysiske klager etter en operasjon, eller hvis hørselsproblemene ikke avtar, kan det hende at ulike hjelpemidler som høreapparat må organiseres.