Atrioventrikulær node

Excitasjonen av sinusmusklen i hjertet overføres til atriene som arbeider elektrisk fra atriene, som er elektrisk isolert fra ventriklene, slik at eksitasjonsoverføringen på dette punktet bare kan skje via eksitasjonslinjen til atrioventrikulær node. Overføringen gjennom muskelcellen som inneholder Atrioventrikulær node er forsinket og muliggjør bare den koordinerte rytmiske sammentrekningen av atrie- og ventrikkelmuskulaturen.

Hvis eksitasjonsoverføringen via atrioventrikulær node ikke lenger skjer raskt nok eller mislykkes, snakker legen om en AV-blokk, mens akselerert eksitasjonsoverføring vanligvis resulterer i hjertebank og økt puls i sammenheng med Wolff-Parkinson-White syndrom.

Hva er den atrioventrikulære noden?

Den atrioventrikulære noden er også Atrieventrikulær knute eller Aschoff-Tawara knute kalt. Forbindelsen ble først beskrevet av Ludwig Aschoff og hans student Sunao Tawara i 1906 og er en del av ledelsen av opphisselse i hjertet.

Eksitasjonen av bihuleknuten blir forsinket av atrioventrikulær node og overført til ventriklene. Forsinkelsen i overføring av eksitasjon vises i EKG som PQ-tid og muliggjør bare koordinering av sammentrekninger av atrie- og ventrikkelmuskulaturen.

Den atrioventrikulære noden er den eneste elektriske forbindelsen mellom atriene og ventriklene. Med en krafthastighet på 0,04 til 0,1 m / s har denne delen av hjertet den laveste ledningshastigheten. Hvis bihuleknuten mislykkes, kan atrioventrikulær node også overta sin funksjon.

Anatomi og struktur

Den atrioventrikulære knuten ligger på veggen mellom høyre og venstre atria i hjertet. Eksitasjonslinjen ligger dermed nær grensen mellom atria og ventrikkel. Området til høyre atrium og dermed tilstanden til den atrioventrikulære noden kalles også Kochs trekant og fortsetter inn i ledningen til bunten av His.

Denne bunten av His kan deles i to ben, som i likhet med den atrioventrikulære knutepunktet går tilbake til forskningen til Sunao Tawara. Beina på bunten av Hans er derfor også kjent som tawara-bena. Som alle andre eksitasjonslinjer i hjertet, består atrioventrikulærnoden også av individuelle hjertemuskelmusler som gjør dets overføringsfunksjon mulig.

Funksjon og oppgaver

Sinusknuten tar på seg klokkens rolle i hjertefunksjonen. Denne delen av hjertet får hjertet til å slå i en viss rytme, som også er kjent som bihulen. Sinusknuten avgir dermed eksitasjon som når de fungerende musklene i hjertet i atriene.

Arbeidsmusklene i auriklene passerer til slutt den mottatte eksitasjonen av bihuleknuten. Atrias muskler er imidlertid elektrisk isolert fra ventriklene av bindevev. Så eksitasjonen av bihuleknuten kan ikke nå musklene i hjertekamrene på denne måten. Den atrioventrikulære noden er derfor nødvendig for overføring av eksitasjon til de ventrikulære musklene.

Overføringen gjennom noden skjer med en betydelig forsinkelse. Atria trekker seg først sammen slik at ventriklene kan fylles så godt som mulig. På grunn av forsinket overføring av eksitasjon fra atrioventrikulær node, trekker kamrene seg bare sammen etter en viss tid og sikrer dermed at kamrene blir fylt.

Sykdommer

AV-blokkering er en av de vanligste klagene forbundet med atrioventrikulær node. Dette er en vanlig hjertearytmi forårsaket av en forsinket eller avbrutt atrioventrikulær knute. En AV-blokkering går ofte upåaktet hen. Ikke-merkede blokker tilsvarer stort sett en førstegradsblokk.

Imidlertid får en alvorlig AV-blokkering hjertet til å slå tregere. Fenomenet utløser dermed det som kalles bradykardi, som i verste fall får kamrene til å stoppe midlertidig. Alvorlige AV-blokker krever derfor vanligvis en pacemaker, som nivåer den forstyrrede overføringen tilbake til normal. En slik alvorlig forstyrrelse i noden er også referert til som en AV-blokkering av tredje grad.

Hver AV-blokkering kan diagnostiseres ved hjelp av et EKG, der det kan merkes som en forlenget PQ-tid avhengig av alvorlighetsgraden. Medfødte AV-blokker er ekstremt sjeldne, men kan forekomme i sammenheng med en medfødt hjertefeil. Det meste av tiden er imidlertid AV-blokker anskaffet. De er vanligvis forårsaket av degenerative forandringer i hjertet. Hjertemuskelbetennelse eller infeksjoner kan for eksempel bane vei for en AV-blokkering. Vanligvis blir en pasient med dette kliniske bildet behandlet med medisiner for å bygge bro.

Etter en viss tid får imidlertid pasienter med alvorlighetsgrad to og tre atrioventrikulær blokkering vanligvis en pacemaker, siden medikamentell behandling anses som upålitelig for disse symptomene. Det motsatte av en AV-blokk er en akselerert ledning av eksitasjon mellom ventriklene og atriet. Dette fenomenet kan for eksempel forekomme i sammenheng med Wolff-Parkinson-White syndrom. Dette er også en hjertearytmi som vanligvis utløses av en tilleggsvei mellom ventriklene og atriene.

Den akselererte overføringen manifesterer seg vanligvis i en sterkt økt puls og fører vanligvis til hjertebank, dvs. takykardi, oppstår. I de fleste tilfeller kan takykardier reguleres av pasienten selv. For eksempel nivåer puls og hjerterytme seg igjen ved å trykke hardt eller holde pusten. I tillegg forsyner legen vanligvis takykardipasienter med medisiner som ajmalin. I motsetning til en redusert overføring av sinusknuteeksitasjonen er kirurgisk inngrep i de fleste tilfeller ikke indikert for en akselerert ledning av eksitasjon i form av takykardi.

Typiske og vanlige hjertesykdommer

• Hjerteinfarkt
• perikarditt
• Hjertefeil
• Atrieflimmer
• myokarditt