audiometri

De audiometri tjener til å undersøke og måle funksjonelle parametere for hørselsorganet og til å skille mellom lydledning og lydfølelsesforstyrrelser. Mangfoldet av metoder som brukes dekker et bredt spekter fra enkle tuning gaffeltester til komplekse subjektive og objektive tone- og tale audiometriske metoder. Den elektriske hjernestammen audiometri for objektiv måling av lydopplevelser regnes også blant de objektive metodene.

Hva er lydmetri?

Audiometri brukes først og fremst for å identifisere og måle hørselshemming. Siden hørselsforstyrrelser kan ha flere årsaker, er det ikke bare tilstrekkelig å bestemme og måle hørselshemming i enkle hørselsparametere som frekvensrespons og lydtrykk, men snarere må årsakene finne ut så langt det er mulig i betydningen en målrettet terapi.

Hørselshemming kan enten skyldes problemer med den eksterne hørkanalen eller trommehinnen, eller det er lydledningsproblemer i mellomøret, eller det er forstyrrelser i lydoppfatningen basert på svakheter ved konvertering av mekaniske lydbølger til elektriske impulser i cochlea.

De samme symptomene på sensorineurale lidelser kan også være forårsaket av lesjoner eller sykdommer i hørselsnerven (vestibulocochlear nerv) eller problemer med behandlingen av nerveimpulser i sentralnervesystemet (CNS). Derfor er det en rekke metoder og tekniske hjelpemidler som hørselsproblemene kan innsnevres til lydledninger eller hørselsopplevelsesproblemer.

Ved diagnostisert sensorineural hørselstap kan såkalte rekruttmålinger brukes til å bestemme om problemene er i det indre øret, hørselsnerven eller i behandlingssentrene i CNS. Ved rekrutterings Audiometri måles reaksjonene fra sensoriske celler i cochlea til høye og myke lyder. Stille lyder forsterkes vanligvis av sine egne utslipp og høye lyder blir dempet for å beskytte hørselen.

Funksjon, effekt og mål

Audiometriske metoder brukes hovedsakelig når det er mistanke om nedsatt hørsel. I spesielle tilfeller fungerer et audiogram også som bevis på en minimum hørselsevne som f.eks B. med piloter i løpet av sin medisinske ferdighetstest. Tuning gaffeltester, hver oppkalt etter sin oppfinner, for eksempel Weber, Rinne eller Bing test, er relativt enkle prosedyrer. De fleste tuninggaffelprøver er basert på den subjektive sammenligningen mellom luft og beinledning av lyd.

I eksperimentene plasseres avstemningsgaffelen enten med basen på skallen eller på beinprosessen bak aurikkelen, eller vekselvis holdes den vibrerende gaffelspissen foran aurikkelen.Avhengig av den subjektive hørselsfølelsen, kan forskjeller i hørsel mellom venstre og høyre øre identifiseres og om det er et lydledningsproblem med begrenset funksjon av røret i mellomøret. I prinsippet er dette tilfelle når innstillingsgaffelen oppfattes bedre via benledning enn via luftbåren støy.

En annen subjektiv form for audiometri som ofte brukes er tonelydmetri, der lydtrykket til den enkelte hørselsgrense registreres som en funksjon av frekvensen i et diagram for venstre og høyre ører. Hørselsgrenseverdiene for luftbåren lyd og beinlyd blir målt. Hvis kurvene for beinledningen viser lavere verdier (lydtrykk), dvs. bedre hørsel, er det et lydledningsproblem i mellomøret.

I tillegg til hørselsprøveundervisning (hvisket språk) og undersøkelser av ubehagens terskel, tilbyr Langenbecks støylydmetri muligheter for å lokalisere problemer med en lydfølelsesforstyrrelse. Prosedyren kan sammenlignes med tonelydmetri, men de rene tonene for å bestemme hørselsterskelen er underlagt av støy av varierende intensitet. En relativt enkel, objektiv målemetode er tympanometri, som måler elastisiteten og reaktiviteten til trommehinnen.

Det genereres små trykksvingninger i den ytre auditive kanal, reaksjonen i trommehinnen måles og konklusjoner kan trekkes om den akustiske motstanden. Målemetoden krever en intakt trommehinne. Undersøkelsen av stapediusrefleks er vanligvis også inkludert. Stapediusrefleksen utløses av en høy poppelyd for å beskytte hørselsevnen. Når refleksen aktiveres med et høyt smell, trekker en liten muskel på stiftene seg sammen og vipper stempelen, slik at støyen bare blir behandlet videre i en redusert amplitude (dempet).

Målinger av otoakustiske utslipp og hjernestamme audiometri kommer i betraktning spesielt for taleutviklingsforstyrrelser og for pasienter etter hjerneslag som har påvirket hørselen. Otoakustiske utslipp oppstår i sensoriske celler i cochlea som en reaksjon på myke toner, som er praktisk forsterket, og til veldig høye toner, som dempes når de oversettes til elektriske nervesignaler.

Du finner medisinene dine her

Risiko, bivirkninger og farer

Med ett unntak er audiometriske undersøkelser alltid ikke-invasive. Medisiner eller andre kjemiske stoffer er heller ikke involvert. I denne forbindelse kan audiometriske undersøkelser klassifiseres som fri for bivirkninger og som sikre. Teoretisk sett er det en ubetydelig risiko for personskader hvis innstillingsgaffelen blir håndtert feil under tuninggaffeltesten.

En like ubetydelig teknisk risiko eksisterer med lydmåler hvis lyden fra hodetelefoner plutselig nådde et nivå som kan skade hørselen. Den største faren ved å provosere og måle otoakustiske utslipp og i å måle hjernestammeaktivitet er mulig feildiagnostisering, noe som kan forekomme spesielt ved screening av nyfødte. En feildiagnose - hvis den ikke blir maskert som sådan gjennom ytterligere avklaring - kan unødvendig stresse de berørte foreldrene og muligens utløse unødvendig terapi for spedbarnet eller smårollingen.

Den eneste prosedyren som kan beskrives som invasiv, er elektrokokleografi, som måler strømningene som genereres av sensoriske celler i cochlea bare noen få millisekunder etter å ha mottatt en lyd som forsterkning. Prosedyren er spesielt nøyaktig hvis elektrodene ikke er festet fra utsiden, men heller plasseres direkte i det indre øret i form av elektrodenåler gjennom trommehinnen, dvs. invasivt i dette tilfellet.