Dehydrering (desiccosis)

De Desiccosis er den medisinske betegnelsen for en fysisk dehydrering hos mennesker.Det er generelt et resultat av mangel på væsker.

Hva er dehydrering (desiccosis)?

Desiccosis beskriver dehydrering av menneskekroppen på grunn av mangel på væske og den resulterende reduksjonen i kroppsvann. Dette forveksles ofte med såkalt dehydrering, som bare beskriver en akutt mangel på vann, som er et foreløpig stadium av desiccosis.

fører til

Spesielt spedbarn og gamle mennesker er særlig ofte rammet av desiccosis. Førstnevnte fordi de bare har en veldig liten tilførsel av væske som de kan falle tilbake på i tilfelle mangelfull tilførsel.

Hos eldre derimot, fører den ofte avtagende tørstfølelsen med alderen og det sterkt begrensede inntaket av væske ved akutt tørst til desikose. Under visse omstendigheter kan demenspasienter bli dehydrert hvis deres omsorgspersoner forsømmer de berørte behovene.

Men unge mennesker og barn som allerede har gått spedbarn, kan også lide av desiccosis. I denne sammenhengen spiller sykdommer som diabetes, diaré eller fysiske plager som disfagi (svelgeforstyrrelser), nyreproblemer eller forbrenninger ofte en viktig rolle.

Om nødvendig kan bruk av diuretika, dvs. medisiner som fører til dehydrering av kroppen, også bidra til utvikling av desiccosis. I tillegg til alle disse årsakene, kan en langvarig ubalanse av væskeinntak og væskefrigjøring også føre til desiccosis.

Symptomer, plager og tegn

Desiccosis er preget av en rekke forskjellige symptomer. Imidlertid er et umiskjennelig tegn på dehydrering utholdenheten av nydelige hudfolder. Huden og slimhinnene føles tørre. Videre blir pasienten lagt merke til en økt eksitabilitet med uberegnelige, forhastede og målløse bevegelser, som veksler med unormal søvnighet.

Mengden urin som skilles ut synker kraftig. I ekstreme tilfeller slutter kroppen i det hele tatt å passere urin. Urinstoffer beholdes. Det store tapet av væske fører også til et kraftig fall i blodtrykket, noe som kan føre til sirkulasjonssjokk.

Mangelen på væsker fører også til at blodets viskositet øker. Dette betyr at det er en høyere risiko for å utvikle tromboser. Videre er det alvorlig vekttap, forstoppelse, anfall og nyresmerter. Spesielt eldre pasienter lider da av ekstrem søvnighet, agitasjon, forvirring, desorientering og redusert allmenntilstand.

I alvorlige tilfeller kan det også føre til bevisstløshet. Uten hurtig behandling kan desikcosen føre til død. Imidlertid, etter vellykket behandling via infusjoner med en elektrolyttoppløsning, går pasientens tilstand imidlertid raskt tilbake til normalt. Selv pasienter som var iøynefallende på grunn av deres høye aggressivitetsnivå, er plutselig helt normale igjen. Imidlertid kan mange berørte ikke lenger huske den forrige tilstanden.

Diagnose og kurs

Symptomene på desiccosis varierer mye og spenner fra knapt merkbar dehydrering av slimhinnene og svake konsentrasjonsproblemer til alvorlig hodepine, svimmelhet, muskelkramper, en følelse av svakhet, hjertebank eller problemer med å tygge og svelge.

Det tydeligste tegn på desiccosis er imidlertid når rynker på baksiden av hånden ikke kan fjernes og vedvarer over lengre tid. Hvis det ikke iverksettes noen tiltak, fører desikosen i de fleste tilfeller til oliguri, dvs. utilstrekkelig urinutskillelse og dermed til en forstyrret metabolisme og elektrolyttbalanse.

Dette kan føre til anuria der nesten ingen urin skilles ut, noe som kan være livstruende. I tillegg øker mangelen på vanning av urinveiene risikoen for sykdom som å lide betydelig av en infeksjon. Desiccosis diagnostiseres enten ved økt innhold av natrium eller hematokrit i blodet, en økt kroppstemperatur (den såkalte "tørstefeber") eller et lavt sentralt venetrykk (CVP). I tillegg indikerer nedsunket nakkeår også desikose.

komplikasjoner

Desiccosis kan føre til veldig forskjellige og alvorlige komplikasjoner. Hvis en person er dehydrert, mister huden også væske. Som et resultat er det mer utsatt for sår og infeksjoner. Det er en spesiell risiko for trykksår hos eldre.

En sengesår er et trykksår. I de senere stadier kan dette føre til fullstendig død av de berørte hudområdene. I tillegg fører desiccosis uunngåelig til forstoppelse. Dette er assosiert med andre mulige komplikasjoner som påvirker hele mage-tarmkanalen. Mangelen på væsker forårsaker svimmelhet som øker risikoen for å falle. Såkalt oliguri kan også forekomme.

Ved oliguri er utskillelsen av urin begrenset. Denne tilstanden kan føre til anuri. Dette betyr at mindre enn 100 ml urin skilles ut per dag. Resultatet er at ikke flere urinstoffer kan skilles ut. Ytterligere komplikasjoner som forstyrrelser i elektrolytten og vannbalansen kan følge av dette. Som et resultat kan nyresvikt oppstå med vidtrekkende negative effekter.

I tillegg kan lungeødem og hjertearytmier forekomme. I senere faser av dehydrering endres blodets reologi. Reologi beskriver sammensetningen av stoffer. Som et resultat kan hjerteinfarkt og slag oppstå. Disse fører til ytterligere komplikasjoner som taleforstyrrelser og lammelser. I verste fall kan de være dødelige.

Behandling og terapi

Ved behandling av desiccosis er normalisering av væskebalansen vanligvis topp prioritet. Men siden pasientene som skal behandles i mange tilfeller kan være samarbeidsvillige, ubevisste og noen ganger veldig irritable eller til og med fysiske på grunn av de tilhørende symptomene på dehydrering, er tilførselen av tilstrekkelig væske ofte veldig komplisert.

Derfor må det avgjøres fra sak til sak hvilken metode for tilsetning av væske som er den mest lovende og mest gjennomførbare.

Oral fôring ved hjelp av en skje eller liten begerglass, infusjon eller kunstig fôring via et mageslange, eller perkutan endoskopisk gastrostomi, der kunstig tilgang til magen skapes gjennom bukveggen. Så snart væskebalansen har kommet tilbake til et sunt nivå, forsvinner symptomene på desiccosis vanligvis i løpet av timer eller noen få dager.

Leger og terapeuter i ditt område

Outlook og prognose

Dehydrering fører alltid til døden i løpet av få dager, med mindre tiltak iverksettes. Ulike symptomer følger innen tre dager, for eksempel hallusinasjoner, utbruddet av delirium eller koma, og alvorlige svakhetsanfall. I tillegg påvirkes nyrene med vedvarende desikose.

Dehydrasjonen utvikler seg raskere, jo varmere personens omgivelser er. Diaré sykdommer fremskynder også prosessen.

De første konsekvensene av dehydrering kan også sees i løpet av et døgn fordi huden trekker seg sammen og de berørte klager på en munntørrhet (som i noen tilfeller også kan luktes). Tap av væske forårsaker også tap av næringsstoffer og mineraler.

Dette skader også kroppen når det gjelder funksjon og struktur. Et midlertidig tap av væske kan avhjelpes innen tre dager. Det kan være nødvendig å administrere væsker med næringsstoffer intravenøst. Det er nesten umulig at vedkommende ikke kommer seg.

Eventuell følgeskade - spesielt på nyrene - kan ikke utelukkes og avhenger av den aktuelle tilstandens generelle tilstand og varigheten av desiccosis.

forebygging

Den beste profylaksen mot desiccosis er å drikke rikelig med væske hver dag. Eksperter anbefaler inntak av rundt 2 liter væske (alkoholholdige drikker er ekskludert) daglig.

I tillegg kan forbruk av mat som inneholder pektin som epler, appelsiner eller gulrøtter fremme bindingen av vann i kroppen, som da bare skilles sakte ut gjennom tarmen og dermed kan motvirke desikose.

Siden eldre mennesker som har behov for pleie og spedbarn, ofte lider av desiccosis, er det lurt å overvåke dem nøye av pleiepersonell eller foreldre, da dehydrering kan ha alvorlige konsekvenser. Imidlertid kan det lett unngås ved å drikke rikelig med væske og spise frukt regelmessig.

Det er ingen tilstrekkelig ettervern etter at kroppen er blitt dehydrert hvis personen det er ellers er helt frisk (mentalt og fysisk). Ettervern skal likestilles med forebygging, om i det hele tatt. Dette består i det vesentlige i å unngå risikoen for dehydrering i utgangspunktet, dvs. absorbere nok væske.

ettervern

Oppfølgingspleie i betydningen å redusere en ytterligere risiko for forekomst av desiccosis eksisterer bare for sengeliggende og psykisk utviklingshemmede. Årsaken til dette er at de representerer hudrisikogruppen. En dehydrering kan forekomme her fordi den berørte ikke har konsumert nok væske.

Dette kan være tilfelle når følelsen av tørst er fraværende eller de fysiske evnene er utilstrekkelige for å opprettholde væske. I slike tilfeller er sykepleietiltak eller til og med en kunstig tilførsel av væske (med drypp eller rør) indikert.

Hos fysisk sunne mennesker med psykiske sykdommer som alvorlig svekker hukommelsen, er det også nyttig å overvåke drikkeatferd. I begge tilfeller kan det også være nyttig å profylaktisk endre kostholdet ditt som en del av oppfølgingspleien.

Den målrettede administrasjonen av kostfiber (spesielt pektiner) er med på å bunte vannreservene i kroppen og føre til at den eksisterende væsken blir sakte frigjort. Dette betyr at selv store mengder vann kan holdes i kroppen i flere timer av gangen, så det er ikke behov for konstant tilsyn eller til og med kraftfôring med væsker.

Du kan gjøre det selv

Hvis du mistenker dehydrering, bør du først snakke med legen din. Typiske symptomer som hodepine, psoriasis, fordøyelsesbesvær og ryggproblemer kan brukes til å bestemme om det er dehydrering. En avansert dehydrering blir lagt merke til ved at hudfolder på hånden bare trekker seg tilbake etter noen sekunder.

I tillegg til et legebesøk, må væskebalansen balanseres igjen så snart som mulig for å forhindre et livstruende forløp. Avhengig av alvorlighetsgraden av dehydrering, er det noen ganger nødvendig å gi væsken oralt i små doser eller til og med å sette i gang kunstig ernæring eller en infusjon.

Ved svak væskemangel kan det være tilstrekkelig å konsumere mye vann og urtete eller fruktte. Den medfølgende næringsmangel kan kompenseres for ved å konsumere salte buljonger. Elektrolyttbalansen kan reguleres med forsterkede drikkevarer og et sunt kosthold.

I tillegg til disse kostholdstiltakene, må årsaken til dehydrering bestemmes. Hvis dehydrering er forårsaket av en sykdom som diaré eller feber, anbefales sengeleie og lett medisinering. Hvis for høyt koffein- eller alkoholforbruk er ansvarlig for dehydrering, kan en endring i kostholdet være fornuftig.