azoospermi

Som azoospermi Dette er betegnelsen som brukes for å beskrive mangelen på vital eller mobil sæd hos utløsning hos menn, som kan tilskrives forskjellige årsaker og lidelser og som er assosiert med infertilitet (sterilitet) hos mannen. Azoospermia kan være midlertidig eller permanent, avhengig av de underliggende årsakene.

Hva er azoospermia?

I de fleste tilfeller er det en forstyrrelse i syntesen, utviklingen eller transporten av sædcellene fra testiklene (testis). Spermatogenese (sæddannelse) kan forstyrres midlertidig på grunn av overoppheting av testiklene (varme bad, tettsittende undertøy).
© mrhighsky - lager.adobe.com

Azoospermia er en fruktbarhetsforstyrrelse (fertilitetsforstyrrelse) der hannen ejakulerer mangler levende eller mobil sæd (modne sædceller).

Hos en frisk mann har ejakulatet mer enn tjue millioner modne sædceller per millimeter (sædkonsentrasjon), med minst halvparten av sædcellene som har normal sædbevegelse (bevegelighet) og sædmorfologi (utseende, form).

Ved azoospermia er det forstyrrelser med hensyn til disse tre kriteriene (sædkonsentrasjon, mobilitet og morfologi), og den berørte mannen regnes som steril. Et generelt skille skilles mellom midlertidig (midlertidig forekommende) og permanent (permanent) azoospermia.

fører til

Azoospermia kan tilskrives forskjellige årsaker. I de fleste tilfeller er det en forstyrrelse i syntesen, utviklingen eller transporten av sædcellene fra testiklene (testis). Spermatogenese (sæddannelse) kan forstyrres midlertidig på grunn av overoppheting av testiklene (varme bad, tettsittende undertøy). Forbruk av medisiner (cimetidin), alkohol, nikotin samt kontakt med giftige stoffer (for eksempel plantevernmidler) eller kreftbehandling kan påvirke spermatogenesen negativt.

Betennelse i testiklene (orkitt) eller epididymis (epidymitt) kan også føre til forstyrrelse av spermatogenesen. Som et resultat av epidymitt forårsaket av gonoré (gonoré) kan vas deferensene permanent henge sammen (okklusiv azoospermia).

I tillegg kan orkitt som et resultat av infeksjon med post-pubertal kusma utløse permanent azoospermi. I tillegg kan azoospermia være genetisk (Klinefelter syndrom), eller i sjeldnere tilfeller (1-8 prosent) kan spores tilbake til hormonelle forstyrrelser (forstyrrelser i kjønnshormonsyntese).

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner for potens- og ereksjonsproblemer

Symptomer, plager og tegn

Azoospermia forårsaker vanligvis ufruktbarhet hos en mann. Dette vises ved at partneren ikke kan bli gravid etter samleie, slik at ønsket om barn fra begge parter ikke kan oppfylles. Som regel har azoospermia imidlertid ingen negative effekter på helsen eller livet til personen som er rammet, slik at det ikke er redusert forventet levealder og i de fleste tilfeller ingen andre klager og komplikasjoner.

Som et resultat av azoospermi lider de berørte og deres partnere ofte av depresjon eller andre psykologiske plager og stemninger. Spenning mellom partnerne kan også oppstå og ha en veldig negativ effekt på forholdet. Hvis en svulst er ansvarlig for azoospermia, avhenger det videre forløpet og de mulige symptomene og komplikasjonene veldig av den eksakte plasseringen og alvorlighetsgraden av svulsten.

Dette kan også redusere forventet levealder for personen som er berørt. Hvis azoospermia oppstår på grunn av høyt forbruk av nikotin eller alkohol, har det høye forbruket vanligvis en veldig negativ innvirkning på den generelle helsen til personen det gjelder, og kan også føre til forskjellige klager.

Diagnose og kurs

I tillegg til en grundig sykehistorie, er det nødvendig med forskjellige tester for å diagnostisere og avklare årsaken til azoospermia. Som en del av et spermiogram (mikroskopisk sædanalyse) blir den berørte personens ejakulat analysert med hensyn til sædkonsentrasjon, mobilitet og morfologi.

Hvis færre enn 20 millioner sædceller per millimeter finnes i ejakulatet, er oligozoospermia til stede, men hvis ingen sæd observeres, azoospermia. Ytterligere undersøkelser er nødvendig for å avklare årsaken til azoospermi. Dette inkluderer genetiske og hormonelle tester så vel som antistoffscreening, permeabilitetstester av vas deferens (patency) og en testikkelbiopsi.

Ved midlertidig azoospermi kan normal spermatogenese vanligvis finne sted igjen etter at utløsningsfaktorene er eliminert. Ved langvarig azoospermia, som er assosiert med permanent infertilitet (infertilitet), kan sykdommen være psykisk belastende hvis barnet ønsker å få barn, slik at det kan være nødvendig med psykologisk pleie.

komplikasjoner

I de fleste tilfeller blir pasienten infertil på grunn av azoospermi. Dette kan føre til alvorlige psykologiske plager, slik at de som rammes lider av depresjon og nedsatt selvtillit. Mindreverdighetskomplekser kan også oppstå fra azoospermia.

Ikke sjelden er partnerne også berørt av sykdommen. Imidlertid forekommer dette ikke permanent i alle tilfeller, slik at helbredelse kan skje. Dessverre er en kausal behandling av azoospermia ikke mulig i alle tilfeller. Hvis den berørte personen inntar store mengder nikotin eller alkohol, kan sykdommen muligens tilskrives den.

Det kan imidlertid ikke garanteres at azoospermia vil forsvinne på egen hånd hvis uttak blir gjennomført. Visse medisiner kan også forårsake denne lidelsen. Overoppheting av testiklene kan også være ansvarlig for azoospermia, i så fall er azoospermia bare midlertidig.

Hvis transportveiene sitter fast, kan de løses ved hjelp av et kirurgisk inngrep. Hvis fullstendig behandling ikke er mulig, kan sæd også inntas kirurgisk for befruktning. Hvis årsaken til azoospermia er en svulst, må den behandles og fjernes. Ulike komplikasjoner kan oppstå, som hovedsakelig avhenger av spredningen av svulsten.

Når bør du gå til legen?

Hvis ønsket om å få barn forblir uoppfylt i lang tid til tross for regelmessig samleie, bør en lege avklare årsakene. Legen kan deretter avgjøre om azoospermia er til stede, og om nødvendig sette i gang passende behandlingstiltak. Hvis de foreskrevne tiltakene og medisinene ikke viser noen effekt, bør dette diskuteres med ansvarlig lege. Azoospermien kan ha en annen årsak som ikke kan behandles.

Noen ganger er defekten i mannlige sædceller genetisk eller forårsaket av en virussykdom. Hvis dette er tilfelle, kan legen henvise det berørte paret til en spesialist i kunstig befruktning eller foreslå alternative alternativer der ønsket om barn fortsatt kan oppfylles.

Hvis det er psykiske svekkelser som følge av azoospermia, anbefaler vi å snakke med en terapeut. Hvis det er fysiske klager, må lege konsulteres. Hvis det i utgangspunktet ikke er noe ønske om å få barn, er azoospermia ikke et problem. Et legebesøk er da bare nødvendig for å være sikker på infertiliteten.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Terapien for azoospermi avhenger av de respektive årsakene til sykdommen, selv om ikke alle azoospermi kan behandles vellykket.

I nesten halvparten av tilfellene kan ikke årsakene til azoospermia avklares. Spermatogeneseforstyrrelser kan i noen tilfeller minimeres ved å unngå alkohol, nikotin eller medikamenter som favoriserer azoospermi.

For hormonell azoospermi kan hormonpreparater kompensere for hormonelle ubalanser, mens antibiotika vanligvis er foreskrevet for azoospermi på grunn av bakterielle infeksjoner. Hvis azoospermia er basert på overdreven oppvarming av testiklene, bør årsakene til overopphetingen unngås, etter en viss tidsperiode normaliserer spermatogenesen.

Hvis de utgående transportveiene fra testiklene henger sammen, kan denne lidelsen i noen tilfeller fjernes som en del av en kirurgisk prosedyre. Hvis azoospermia er basert på en spermiogenesesykdom, kan vital sæd fjernes fra testiklene i 30-60 prosent av tilfellene som en del av en biopsi og brukes til påfølgende kunstig befruktning. I tilfelle av okklusiv azoospermia kan den vitale sædcellen fås fra epididymis.

Outlook og prognose

Prognosen i tilfelle azoospermia avhenger av årsaken. I tilfeller der det er genetisk bestemt, er det ingen mulighet for terapi, og mannen forblir steril. Det samme gjelder tilfeller der organene (testiklene) som danner kimceller er alvorlig skadet eller degenerert.

I tillegg kan utvinnbare årsaker til azoospermia også vurderes. Smalere eller fastlåste vas deferens kan om nødvendig repareres kirurgisk. Det samme gjelder hindring i selve testikkelen (nær de seminiferous tubules). Hormonelle svingninger som fører til forstyrrelse i sædproduksjonen, kan ofte behandles med hormoner.

Det er også miljøfaktorer som kan begrense sædproduksjonen til det punktet at azoospermia oppstår. Disse inkluderer alkohol, forskjellige medisiner, nikotin eller for mye varme. I slike tilfeller kan ofte sædproduksjon oppnås gjennom en annen livsstil. Den avgjørende faktoren her er hva som er årsaken.

Bakterielle infeksjoner kan også hindre sædproduksjon i de halvkule tubuli. I slike tilfeller kan rask antibiotikabehandling vanligvis forhindre at sædproduksjonsanleggene blir permanent skadet.

Hvis azoospermia ikke kan løses, er mannen steril. I tilfeller der det fortsatt dannes sæd (men ikke frigjøres), er det imidlertid fortsatt mulighet for kunstig befruktning ved å fjerne sæden direkte fra testiklene.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner for potens- og ereksjonsproblemer

forebygging

Azoospermia kan ikke forhindres i alle tilfeller. Noen årsaker kan imidlertid unngås. Et sunt kosthold og livsstil uten alkohol og nikotin øker sædkvaliteten. Betennelse i testiklene og epididymis bør unngås ved vaksinasjon (kusma) eller kondomer (gonoré).

Hvis det er nødvendig med terapeutiske tiltak for kreft (cellegift, strålebehandling), bør innsamling og lagring av sædcellene vurderes på forhånd, da det er økt risiko for azoospermia.

ettervern

Hvis mangelen på sæd i ejakulatet ikke endelig kan avhjelpes, kan ettervern bare vise alternativer som adopsjon. En lege bestiller vanligvis psykoterapi i tilfelle alvorlig psykisk sykdom. Dette er spesielt tilfelle med genetiske årsaker. Disse kan vanligvis ikke utbedres.

I omtrent halvparten av alle tilfeller kan de berørte bidra til å øke sædproduksjonen. Ønsket om å få barn kan realiseres med en sunn livsstil. Legen vil informere deg om dette. Spesielt nikotin og alkohol anses å være skadelig for sædproduksjonen. Pasienter bør derfor absolutt unngå disse vanedannende stoffene.

Et minimum av sportslig aktivitet anses også som fordelaktig. Noen ganger forhindrer visse medisiner også fruktbar ejakulering. Disse skal deretter avvikles eller erstattes. Det kan være tidkrevende å finne en årsak til mangelen på sædproduksjon. Regelmessige oppfølgingsundersøkelser er også nødvendige etter at årsakene er funnet.

Samtalen mellom lege og pasient er av stor betydning. Vedkommende må levere en prøve av sædcellene sine flere ganger, som deretter analyseres i detalj. Ytterligere undersøkelser som genetiske tester, hormonanalyser og prosedyrer for bildebehandling følges noen ganger. Azoospermia fører ikke til noen livstruende komplikasjoner.

Du kan gjøre det selv

Azoospermia, der mannens ejakulat ikke inneholder noen sæd, utvikler seg helt uten symptomer og blir vanligvis bare gjenkjent når det er et ønske om å få barn, og årsakene til at kvinnen ikke blir gravid blir analysert.

Spesiell atferd i hverdagen er derfor ikke påkrevd. Selvhjelp kan bare være nyttig og effektiv i visse tilfeller. En veldig enkel selvhjelp er å beskytte testiklene mot for høy temperatur. En permanent økt temperatur på testiklene, som allerede kan være et resultat av uegnet, tett klær, fører til reversibel azoospermia, som kan utbedres ved å velge passende klær. Ingen data er tilgjengelige om hyppigheten av denne formen for azoospermia. Det er sannsynligvis en ganske sjelden form.

Hvis sykdommen er forårsaket av en hormonell lidelse forårsaket, for eksempel av en uønsket bivirkning av medisinen, kan det stoppe medisinen eller erstatte den med en annen medisinering azoospermia. Medisiner som kan forårsake slike bivirkninger inkluderer visse nevroleptika og antidepressiva.

Også i disse tilfellene kan selvhjelp sammen med medisinsk råd overvinne reversibel azoospermi. Hvis det er en (fysisk) blokkering av vas deferens, er ingen justering i hverdagen nødvendig, og det er ingen kjente selvhjelpstiltak som kan løse problemet.