Babinski refleks

Under Babinski refleks nevrologi forstår en patologisk bekkenrefleks fra gruppen av pyramidale tegn. Denne refleksgruppen peker på skade på de motoriske nevronene som kontrollerer menneskets motoriske ferdigheter. Slike skader kan oppstå i sammenheng med sykdommer som multippel sklerose (MS) og amyotrofisk lateral sklerose (ALS).

Hva er Babinski-refleksen?

Bambinski-refleksen er en patologisk leddrefleks som kan oppstå når sidekanten av foten tørkes. Refleksbevegelsen kalles også Babinski-skiltet og er et pyramidebane fra Babinski-refleksgruppen. Hos voksne er det en patologisk refleks som indikerer en nevronsykdom. Andre navn på fenomenet er Storetårefleks eller Tårefleks.

De pyramidale bane-tegnene tolkes vanligvis som en indikasjon på lesjoner av de motoriske nevronene. Disse efferente nevronene fører bioelektriske impulser som handlingspotensialer ut av sentralnervesystemet og leder dem inn i muskelfibrene. De motoriske nevronene er dermed byttepunktet for kroppsbevegelser. Både frivillige bevegelser og refleksbevegelser henger sammen via nevronene. Den første motoriske nevronen er lokalisert i hjernens motoriske cortex. Den nedre motorneuronet er derimot plassert i det fremre hornet av ryggmargen.

Babinski-refleksen kan fremstå som et symptom på enhver type skade på de to motoriske nevronene. Dette betyr at både betennelse og degenerative fenomener kan være den primære årsaken til den patologiske refleksen.

Babinski-refleksen ble oppkalt etter Joseph François Félix Babinski. Den franske nevrologen assosierte stortårefleksen først med nevronsykdommer på 1800-tallet.

Funksjon & oppgave

Menneskelige reflekser er motoriske reflekser som har en evolusjonær bakgrunn. De fleste av dem er beskyttelsesreflekser, for eksempel øyelokkens lukkrefleks, som er ment å beskytte øyeeplet og dermed det visuelle systemet. Når noe nærmer seg øyet, lukkes øyelokket ufrivillig og lukkes automatisk. Hostefleksen har også en beskyttende funksjon. Det utløses når slimhinnen i luftveiene er sterkt irritert. Væsker og matrester sies å bli utvist fra luftveiene hvis en person kveler. Hostefleksen beskytter organismen mot kvelning.

Mennesker kan bare påvirke refleksene deres i en viss grad, og er bare bevisst oppmerksom på dem i begrenset grad. Reflekser endres med alderen. For eksempel har en voksen langt færre reflekser enn et spedbarn. Babyer, for eksempel, har en sugende refleks. Spenebevegelsen utløses så snart babyens munn berøres. Det er uten betydning om brystet, en finger eller til og med et objekt som smokken faktisk berører munnen til babyen. Amrefleksen forsvinner etter en viss alder. Tiden til refleksstap kan variere fra person til person. I gjennomsnitt kan amming ikke lenger utløses fra rundt ett års alder.

I tillegg til sugerefleksen, har babyer flere reflekser. En av dem er også Babinski-refleksen. Når sidekanten av foten til babyer blir strøket, strekker stortåen seg oppover og de andre lemmene på tærne gjør en gripende bevegelse samtidig. På dette stadiet av utviklingen aktiveres fortsatt muskelgruppene i lemmene sammen. I likhet med ammekrefleksen forsvinner Babinski-refleksen fra en gjennomsnittsalder på ett år.

Fra denne alderen er motorikkene underlagt en høyere nivåkontroll, noe som gjør det mulig å aktivere de enkelte muskelgruppene separat. Denne kontrollen utøves gjennom de øvre og nedre motoriske nevroner. Så hvis Babinski-refleksen kan observeres hos voksne, er det tap av overordnet kontroll, og muskelgruppene som tidligere ble aktivert sammen, kan derfor aktiveres igjen samtidig.

Sykdommer og plager

Babinski-refleksen anses som et symptom av nevrologer. I det siste var den patologiske refleksen mye viktigere enn den er i dag. I mellomtiden er ikke bare tilstedeværelsen av Babinski-merket på en eller begge føtter vurdert som en diagnose. Derfor blir refleksen bare tolket i dag i kombinasjon med andre reflekser fra Babinski-gruppen og på bakgrunn av andre funn som en solid indikasjon på skade på motoriske nevroner. En annen refleks fra Babinski-gruppen er for eksempel Gordon-refleksen.

Merkbare funn kan være lammelse, muskelsvakhet, ustabil gang eller spastisitet. Hvis børsting ikke utløser Babinski-refleksen, men bare den store tåens bevegelse, er det alene ikke tilstrekkelig for en mistenkt diagnose av lesjoner på motorneuronene. Når det gjelder lesjoner av den første motoriske nevronen, er det ledsagende spastiske fenomener. Hvis det derimot stilles en mistenkt diagnose av skade på den andre motoriske nevronen, kan muskelsvakhet eller lammelse observeres.

Begge nevronene kan bli skadet av sykdommer i sentralnervesystemet som ALS eller MS. Ved autoimmun sykdom multippel sklerose er immunologisk betennelse ansvarlig for lesjonene.Den degenerative sykdommen ved amyotrofisk lateral sklerose degenererer derimot gradvis det motoriske systemet og angriper dermed både hjernen og ryggmargen.

Refleksundersøkelsen er en standardprosedyre i nevrologisk diagnostikk. Hvis patologiske reflekser kan bestemmes, er dette ikke bare diagnostisk, men ofte også prognostisk. Ved multippel sklerose blir pyramidale orbitale tegn som Babinski-refleks vurdert som faktorer i en ugunstig prognose hvis de oppstår i begynnelsen av sykdommen.