Bakteriell endokarditt

De bakteriell endokarditt er en inflammatorisk sykdom i slimhinnen i hjertet. Det er forårsaket av bakterier som kommer inn i blodomløpet og legger seg i hjertet. En tidligst mulig administrering av et antibiotikum er avgjørende for vellykket behandling.

Hva er bakteriell endokarditt?

Bakteriell endokarditt er en betennelse i hjertets indre slimhinne forårsaket av bakterier. Hjerteveggen består av flere lag vev, den innerste er endokardiet. Det er en tynn, glatt og veldig fibrøs hud som linjer hjertet og hjertekamrene fra innsiden.

Hjerteklaffene og senene består også av endokard. Bakteriell endokarditt kan derfor også skade hjerteklaffene og føre til hjerteventilinsuffisiens (hjerteventil svakhet). Bakteriell endokarditt er delt inn i to grupper avhengig av patogenet. Den akutte formen utløses av stafylokokker og har et kortere forløp med uttalte symptomer.

Subakutt bakteriell endokarditt er vanligvis forårsaket av streptokokker og er mye tregere og mildere. Bakteriell endokarditt er mer vanlig hos menn enn kvinner. Pasientene er vanligvis eldre enn 60 år.

fører til

Bakteriell endokarditt er forårsaket av patogener som kommer inn i blodomløpet gjennom foci av betennelse i kroppen. Ofte blir ikke disse betennelsene lagt merke til av de berørte. Bakterier kan også komme inn i kroppen gjennom medisinske inngrep på blodkar, for eksempel gjennom permanent tilgang til en blodåre.

De forårsakende midlene til subakutt bakteriell endokarditt, streptokokkene, finnes på huden eller på slimhinnene uten å være skadelig der. Først når de kommer inn i blodsystemet, forårsaker de betennelse. Dette kan for eksempel skje med tannuttrekk (trekke tannen).

Disse bakteriene kan også komme inn i blodomløpet og dermed inn i hjertet via betennelse i mage-tarmkanalen eller i urinveiene. Streptokokker er mindre aggressive patogener og forårsaker bare den milde, subakutte varianten av bakteriell endokarditt.

Den akutte formen for sykdommen er vanligvis forårsaket av de mye mer aggressive stafylokokkene, men også av gonokokker eller pneumokokker. De kan komme inn i kroppen gjennom et sentralt kateter eller ved bruk av forurensede sprøyter. Bakteriell endokarditt av den akutte formen kan også oppstå etter hjerteoperasjoner.

Symptomer, plager og tegn

Avhengig av hvor aggressivt patogenet er, kan det oppstå forskjellige symptomer med bakteriell endokarditt. I mindre alvorlige tilfeller er det feber og svakhet. De rammede føler seg utslitte og slitne, og hjerte- og karsykdommer oppstår noen ganger. Et typisk symptom er frysninger, som vanligvis er ledsaget av nattesvette.

I tillegg er det et tap av matlyst, noe som raskt fører til vekttap. I den akutte formen for bakteriell endokarditt kan disse symptomene raskt øke i intensitet og forårsake alvorlig skade på blodkar og organer. Hjertet er spesielt påvirket - her manifesterer sykdommen seg blant annet av den karakteristiske svie og tidvis også av hjertearytmier.

Hvis det er skarlagensfeber, kan symptomer som sår hals, kvalme og oppkast, samt hodepine og vondt i kroppen, oppstå. Litt senere er det det typiske utslettet, som kan gjenkjennes av de røde flekkene på størrelse med et nålehode. En mellomøreinfeksjon kan forårsake hørselsproblemer, smerter i den berørte øregangen og feber.

En bihulebetennelse kan vises som pustevansker og utflod. Hvis bakteriell endokarditt er en betennelse i hornhinnen i øynene, kan synsforstyrrelser, purulent utflod og andre symptomer oppstå.

Diagnose og kurs

Subakutt bakteriell endokarditt er veldig treg og snikende. Det begynner med generelle symptomer som utmattethet, lav feber, tretthet og tap av matlyst.

I det videre kurset vises nattesvette og endrede hjertemuslinger. Akutt bakteriell endokarditt viser lignende symptomer, men de er mye mer alvorlige. Feberen blir så høy at pasienten kan bli bevisstløs. Det er fare for septisk sjokk, noe som betyr fullstendig sammenbrudd i sirkulasjonssystemet og dermed en akutt livsfare.

Mistanke om bakteriell endokarditt kan bestemmes gjennom en fysisk undersøkelse og ved å diskutere en historie med eventuelle eksisterende hjerte- eller valvulære defekter. I en blodprøve gir markører for betennelse og antall leukocytter informasjon om en infeksjon. For å finne ut det forårsakende middelet til bakteriell endokarditt, skapes patogenkulturer.

komplikasjoner

Bakteriell endokarditt kan føre til en rekke komplikasjoner. Det er særlig farer som følge av bakterieavsetninger på hjerteklaffene, som kan løsne og forårsake en blodpropp som et resultat. Mindre emboli kan føre til kortsiktige feil, mens store blodpropp kan føre til hjerneslag.

I tillegg, avhengig av størrelsen og plasseringen av forekomsten, kan embolismer føre til nyre-, tarm- og miltproblemer; Resultatet er flankesmerter, blod i urinen, tarmobstruksjon og kramper. Hvis armer og ben blir påvirket, forårsaker den dårlige blodsirkulasjonen angrep av smerter og sensoriske forstyrrelser, blant annet.

I tillegg kan embolismer føre til dannelse av Osler knuter eller petechiae; de smertefulle hudsykdommene kan senere utløse infeksjoner og etterlate permanente arr. Hvis hjerteklaffene er skadet, er resultatet ofte hjertesvikt, noe som kan føre til forskjellige sekundære sykdommer som anemi eller blodtrykksforstyrrelser.

I sjeldne tilfeller fører bakteriell endokarditt også til gulsott eller glomerulonefritt, en sykdom i nyrene og immunforsvaret. Jo tidligere betennelsen oppdages, jo mer sannsynlig er det å komme seg uten alvorlige helsemessige konsekvenser.

Når bør du gå til legen?

Hvis nattesvette, vondt i kroppen eller tap av matlyst oppstår over lang tid, anbefales lege. Symptomer antyder subakutt bakteriell endokarditt, som behandles best omgående. Senest, når det følger medfølgende frysninger og en gradvis økning i kroppstemperatur, kan det antas en subakutt betennelse i hjertets indre slimhinne.

Den akutte formen, som manifesterer seg som et løpende hjerte og kortpustethet, må behandles umiddelbart. Ytterligere advarselstegn er tette av bevissthet, utmattelse og en generell reduksjon i velvære.

Utad manifesterer akutt bakteriell endokarditt seg som små hudknuter, avrundede blødninger på netthinnen og blødninger med hode-størrelse. Hvis disse symptomene blir lagt merke til, må du umiddelbart oppsøke lege. Hvis det oppstår embolismer eller organsvikt, må nødetatene varsles.

Under visse omstendigheter må vedkommende motta førstehjelp til akuttlegen kommer. Siden det er sannsynlig at et lengre opphold på sykehus skal pårørende til den berørte også informeres så snart som mulig.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Behandlingen av bakteriell endokarditt skjer først og fremst gjennom administrering av antibiotika. Det er viktig at antibiotikabehandlingen starter så snart som mulig. Legen lærer hvilken type antibiotika som må administreres fra patogenkulturene, fordi de forskjellige antibiotika bare virker mot spesifikke patogener.

Vanligvis må antibiotika administreres i høye doser og over lengre tid. Dette gjøres vanligvis på innlagt pasient via en infusjon. Videre blir blodet flytende ved såkalt antikoagulasjon (reduserer evnen til å koagulere). Som et resultat blir blodet tynnere og flyter bedre, og eventuelle blodpropper på hjerteklaffene, der bakteriene legger seg, oppløses gradvis.

Behandlingen av bakteriell endokarditt må utføres til det ikke kan oppdages flere patogener i blodet. I svært alvorlige tilfeller kan en hjerteklaff bli så skadet av bakteriell endokarditt at den må erstattes av en kunstig ventil under en operasjon. Det kan også være behov for å fjerne kirurgisk fjerning av hjertevev som har endret seg på grunn av betennelsen.

Outlook og prognose

Prognosen for bakteriell endokarditt avhenger av en rekke forskjellige påvirkningsfaktorer. Fremfor alt er opprinnelsen til bakterien av særlig betydning ved denne sykdommen.

Utsiktene til en kur skal klassifiseres som kritiske dersom patogenet ikke reagerer på administrering av kommersielt tilgjengelige antibiotika. Sjansene for utvinning øker med et patogen som kan bekjempes raskt og vellykket med de tilgjengelige medisinske alternativene. I tillegg er stabiliteten til pasientens immunsystem avgjørende for en god prognose. Jo sunnere og yngre den syke er, jo bedre er sjansene for bedring normalt. Barn er ikke inkludert.

Eksisterende skader og sykdommer i hjertet eller tilstedeværelsen av en annen sykdom som svekker organismen, har en ugunstig innflytelse. Kroniske sykdommer anses som ugunstige og reduserer sjansene for suksess betydelig. Videre er det å finne årsaken til endokarditt grunnleggende for helingsprosessen. Hvis årsakene til slimhinnen i hjertet kan bli funnet og behandlet raskt, forbedres prognosen.

Diagnostiseringstidspunktet og derfor start av behandling er også viktige faktorer som må tas i betraktning. Med en sen start av behandlingen, overfølsomhet for antibiotika og en resistent bakterie, kan bakteriell endokarditt være dødelig. Dette er uavhengig av pasientens alder og immunforsvaret.

forebygging

Hvis du allerede har hatt en hjerteoperasjon eller lider av en hjertesykdom og en tannoperasjon eller annen medisinsk intervensjon er overhengende, kan du forhindre bakteriell endokarditt ved å ta et passende antibiotika. I tillegg, som med forebygging av betennelse i hjertemuskelen, hvis du har forkjølelse, influensa eller annen sykdom, bør du ikke drive med idrett, da dette kan ha en alvorlig innvirkning på hjertets helse. (Se også: plutselig hjertedød)

ettervern

Oppfølgingspleie etter behandlet bakteriell endokarditt er lang og avhenger av pasientens bedring. Hver person har forskjellige risikoer for at infeksjonen skal blusse opp igjen, eller at bakteriell endokarditt vil komme igjen.

Etter medisinbehandling undersøkes hjertet med jevne mellomrom for å sjekke vevet. Eventuelle infeksjoner som kan dukke opp igjen, kan gjenkjennes raskt, og behandlingen er betimelig. Kontrollene utføres med korte intervaller under og etter behandlingen; etter en stund blir de sjeldnere.

Et hvil EKG, ekkokradiografi og blodprøver brukes vanligvis til dette. Barn som har overlevd bakteriell endokarditt anses å ha økt risiko for re-betennelse. Dette er grunnen til at disse oppfølgingsundersøkelsene vanligvis må gjennomføres i en mannsalder.

For de berørte som er iøynefallende og som har feber etter behandling, er opprettelsen av en blodkultur spesielt relevant. Dette viser raskt om endokardittpatogenet fremdeles kan ha forblitt i kroppen.

God tannhelse anses som et profylaktisk tiltak fordi mange endokardittpatogener kommer inn i kroppen gjennom munnhulen. Pasienten bør derfor strebe etter utmerket tannhelse hele livet.

Du kan gjøre det selv

Medisinsk behandling er det primære behovet for personer som får diagnosen bakteriell endokarditt. Legen vil informere pasienten om og hvilke selvhjelpstiltak som kan tas.

Siden det er en alvorlig hjertesykdom, må all fysisk aktivitet unngås. Pasienten må ta det med ro under antibiotikabehandling. De faktiske symptomene kan lindres av de kjente tiltakene.

Den karakteristiske feberen kan lettes ved å varme sengen og et tilpasset kosthold, mens smerter behandles med milde smertestillende. Medisinske medisiner er ikke alltid foreskrevet her. Selv lette preparater fra naturen hjelper ofte, for eksempel valerian eller arnica. Ved uttalt skade er imidlertid alltid omfattende medikamentell terapi nødvendig.

En operasjon må også utføres. Etter en operasjon på hjertet, må pasienten ta vare på seg selv og ta hensyn til eventuelle bivirkninger. Erstatning av hjerteklaff har risikoen for forskjellige komplikasjoner, og det er derfor alltid det anbefales tett konsultasjon med den ansvarlige legen.

Ytterligere selvhjelpstiltak avhenger av hvor alvorlige symptomene er, og om ytterligere komplikasjoner oppstår i løpet av bedring. Generelt løser bakteriell endokarditt som blir anerkjent tidlig og behandlet av lege raskt og pålitelig, selv uten å gjøre noen tiltak.