Klokkens fenomen

På Klokkens fenomen Øyebollene ruller oppover slik de gjør i sammenheng med blinkrefleksen. Den såkalte faialis-nerven er først og fremst involvert i refleksbevegelsen, slik at parese i ansiktet ofte er assosiert med svikt i å lukke øyelokket. Med ufullstendig lokklukking avslører Bell-fenomenet hvitheten i øyeeplet.

Hva er klokkefenomenet?

Bell-fenomenet er preget av en oppadrulling av øyeeplene. Denne bevegelsen foregår innenfor rammen av den såkalte øyelokk-lukkende refleks eller blinkrefleks. Dette fenomenet er en reflekterende beskyttende bevegelse av øynene der lokket lukkes automatisk og ufrivillig.

Som en medfødt ekstern refleks, er de efferente og afferente fibrene i øyelokkets lukkingsrefleks ikke i samme organ. Øyelokkets lukking er mer sannsynlig utløst av sammenkoblingen av flere påfølgende synapser. Refleksbevegelsen får øyelokkene til å stenge etter mekanisk irritasjon av hornhinnen eller huden i øyets umiddelbare nærhet og ledsages av rullingen av øyeeplene.

Bell-fenomenet betyr først og fremst at denne bevegelsen oppover, og dermed den hvite øyeeplet, blir synlig når øyelokket lukkes mindre. I denne formen har fenomenet sykdomsverdi og forekommer som et symptom fremfor alt i sammenheng med nerveparalyse i ansiktet.

Navnen til Bell-fenomenet er den britiske fysiologen Charles Bell, som først observerte fenomenet på 1800-tallet.

Funksjon & oppgave

Øyelokkets lukkerefleks er en fysiologisk beskyttelsesrefleks som skal beskytte det menneskelige synsorganet og hornhinnen mot mekaniske skader, mot uttørking og fra fremmedlegemer. Reseptoren for refleksbuen er hornhinnen. Etter at denne reflektoren er stimulert, overføres stimulansen i form av et handlingspotensial via det afferente benet og dermed nesesøylenerven og den første trigeminale grenen av oftalmisk nerven til trigeminal ganglion.

Eksitasjonen når de følsomme fibrene hvorfra sentrale ganglioncelleprosesser strekker seg til kjernen i trigeminalnerven. I nucleus spinalis nervi trigemini blir stimulusen byttet, migrerer over colliculus superior inn i formatio reticularis og når nucleus nervi facialialis, der det efferente benet av refleksbevegelsen begynner.

Fibrene i ansiktet på kjernen nervi er festet til fibrene i andre ansiktskjerner og danner sammen med nerven ansikts eller også den 7. kraniale nerven. Visceromotor fibrene i denne ansiktsnerven innervier orbicularis oculi-muskelen. Når spenningen når denne muskelen, trekker den seg sammen og får øyelokket til å stenge. Lukkingsrefleksen på øyelokket er en konsensual refleks hvis afferenter ligger på de ipsilaterale og kontralaterale ansiktskjernene.

Øyebollens bevegelse oppover skjer fysiologisk samtidig med refleksbevegelsen og har i seg selv ingen sykdomsverdi. Snarere er selve den fysiologiske bevegelsen en beskyttende refleks og tilsvarer for eksempel øyebollens stilling under søvn. Imidlertid, hvis bevegelsen er synlig og de hvite på øyebollene kan sees mens øyelokkene er lukket, kan Bell-fenomenet beskrives som patologisk.

Blinkrefleksen og øyeepletten ruller alltid sted samtidig i begge øyne. På grunn av sammenkoblingen er det ikke mulig å aktivere bare ett øye. Bell-fenomenet kan imidlertid også være til stede i bare ett øye og kan for eksempel forekomme i sammenheng med en ensidig ansiktslammelse som blokkerer lokket i et av de to øynene.

Du finner medisinene dine her

Sykdommer og plager

En nerveparalyse i ansiktet blir teknisk referert til som en ansiktslammelse og tilsvarer en lammelse av ansiktsnerven. Ansikts nerveparese kan være medfødt eller ervervet. De er forårsaket av enten perifer eller sentral nerveskade.

Den ufullstendige lokklukkingen og dermed Bell-fenomenet er karakteristisk for parese. Mens øyelokkets lukkrefleks ikke forekommer, vedvarer Bell-fenomenet selv med lagofthalmos, dvs. ufullstendig øyelokkstengning. Paralyse i ansiktet kan også assosieres med hengende munnviker. Svekket eller eliminert rynkeoppførsel kan også være symptomatisk.

Det er en rekke mulige årsaker til den ufullstendige lukkingen på øyelokket på grunn av lammelse i ansiktet. Infeksjoner som borreliose kan være årsaken, i tillegg til hodetraumer, svulster eller betennelse og slag.

Den ufullstendige øyelokkstengingen og Bell-fenomenet er noen ganger assosiert med uttrykket av Bells parese, der en ensidig ansiktslammelse er til stede. Årsaken til lammelsen er ukjent når det gjelder Bells parese. Antagelig er paresen forårsaket av en komprimering av ansiktsnerven assosiert med inflammatoriske prosesser. I de fleste tilfeller løsner Bells parese på egen hånd i løpet av noen uker eller går bort med behandling med kortikosteroider. Det forårsaker sjelden varige skader. Imidlertid bør fullstendig lammelse av halve ansiktet behandles godt for å oppnå helbredelse med fullstendig remisjon av symptomene.

Både Bell-fenomenet og Bells parese er vanligvis et spørsmål om nevrologi. Spesielt ufullstendig øyelokkstengning er ofte symptomatisk for en primær sykdom som multippel sklerose. Denne autoimmune sykdommen forårsaker episoder med immunologisk betennelse i sentralnervesystemet og demyeliniserer dermed sentralnervesvevet. Konduktiviteten til det berørte vevet blir derfor ofte varig.

Bell-fenomenet og blinkrefleksen spiller ikke bare en rolle i medisin i forbindelse med sykdommer i nervesystemet, men er også viktige parametere for å vurdere dybden av anestesi i anestesi.