beriberi

beriberi eller beriberi er en mangelsykdom som er basert på et utilstrekkelig inntak av tiamin. Tiamin er det viktige vitamin B1 for kroppen. Det utløses av et feil eller dårlig kosthold, vedvarende alkoholisme og i sjeldne tilfeller en medfødt form av beriberi.

Hva er beriberi?

Beriberi har vært kjent som en klassisk mangelsykdom i flere århundrer. Vitamin B1 er en uunnværlig del av menneskets kosthold.Tiamin er nødvendig for omdannelse av karbohydrater og sukker. Det støtter energiforsyningen til metabolismen.

Hvis du ikke får nok tiamin, kan en av de forskjellige formene for beriberi utvikle seg. De to hovedgruppene med våt beriberi og den tørre varianten er kjent. I våt beriberi påvirkes det kardiovaskulære systemet og indre organer.

I tørt beriberi manifesterer seg derimot sykdommen gjennom svikt i nervesystemet. En spesiell form er Wernicke-Korsakoff syndrom som et resultat av mangeårig alkoholisme. Som med mange mangelsykdommer, kan symptomene på beriberi behandles og nesten alltid heles ved å gi høye doser tiamin. Permanente skader kan bare forventes med beriberi hvis skaden har kommet for langt.

fører til

Beriberi oppstår alltid når kostholdet viser mangel på vitamin B1 eller tiamin ikke kan konverteres av kroppen. Vitaminet er nødvendig for nerveceller og glukosemetabolisme.

Hvis det er mangel, følger svikt i nervesystemet eller funksjonsforstyrrelser i de indre organene. Innføringen av avskallet og polert ris førte til økt forekomst av beriberi i deler av Asia. Økonomisk svakere deler av befolkningen bor der på et ensidig kosthold laget av ris.

Industriell prosessering fjerner den tiaminholdige skallet og vitaminmangel forårsaker beriberi. Alkoholikere lider ofte av den spesielle formen for beriberi, da alkohol gjør det vanskelig for tiamin å bli absorbert. Spedbarn som utelukkende fôres med morsmelk kan utvikle beriberi hvis moren selv lider av en vitamin B1-mangel.

Symptomer, plager og tegn

I tillegg til kvalme, oppkast, tap av matlyst, magesmerter eller tap av kroppsvekt, er først uspesifikke symptomer på beriberi utmattethet, irritabilitet, hukommelsesforstyrrelser eller søvnforstyrrelser.

Alvorlig tiaminmangel er assosiert med symptomer som antyder alvorlige fysiske endringer. Disse forholder seg hovedsakelig til vev og muskler, nerver og hjerne og hjerte. Indikasjoner på abnormiteter i muskler og nerver kan inkludere kramper eller smerter i bena, prikkende følelse i tærne, svie i føttene, spesielt om natten.

Svake muskler, muskellammelse eller atrofi, en gradvis sammenbrudd av muskelvev, er også mulige alvorlige symptomer på alvorlig tiaminmangel. Endringer i hjertet forårsaket av beriberi fører til væskeansamling i kroppen. Eventuelt resulterende ødem i bena eller lunger i lungene kan indikere tilstedeværelsen av en tiaminmangel.

Alvorlige endringer i hjernen dukker opp gjennom tilstander av forvirring, tap av hukommelse, spesielt i forhold til nylige hendelser, men også vansker med frivillige øyebevegelser eller lammelse av øyet. Spedbarn i alderen tre til fire uker hvis ammende mødre er plaget av tiaminmangel, kan vise til mangel på visse reflekser og til en viss grad tap av stemme.

Diagnose og kurs

Diagnosen beriberi er ikke uten problemer på grunn av forskjellige symptomer. I tillegg, når muskel- og nervesykdommer, hukommelsessykdommer eller hjertesykdommer forekommer, tenker folk sjelden på konsekvensene av underernæring i vestlige industrialiserte nasjoner.

Den behandlende legen trekker først opp en detaljert anamnese og stiller spørsmål ved pasientens eksakte spisevaner. Beriberi som Wernicke-Korsakoff-syndrom hos sterke alkoholikere anerkjennes oftere, siden hukommelsessykdommene og hjernesykdommene som oppstår kan være betydelige.

Avhengig av form av beriberi, oppstår alvorlige hjerteproblemer, hevelse i de indre organene og ødemer. I tørt beriberi forringes gangmønsteret og koordinasjonen av ekstremitetene avtar. Evnen til å snakke er nedsatt, hukommelsesforstyrrelser og nedsatt bevissthet kan observeres. Kramper kan også forekomme med beriberi.

komplikasjoner

Mangelsykdommen beriberi skyldes alltid en utilstrekkelig tilførsel av kroppens stoffskifte med tiamin eller vitamin B1. De samme effektene kan ha et økt kroppsbehov eller en metabolsk lidelse som forhindrer vitamin B1 i å bli brukt i tilstrekkelig form. Hvis vitaminet kontinuerlig er utilstrekkelig, er det i utgangspunktet milde, uspesifikke og i det videre forløp alvorlige helsemessige komplikasjoner.

Tørr beriberi påvirker hovedsakelig nervesystemet. I tillegg til muskelsvakhet og muskelnedbrytning, påvirkes spesielt CNS. Konsentrasjon, korttidshukommelse og tale reduseres merkbart, og apati og nedsatt bevissthet oppstår. Umiddelbart opptrer livstruende komplikasjoner med den fuktige eller våte formen av beriberi.

Hjertet og sirkulasjonssystemet er først og fremst påvirket. Den økende hjertesvikt provoserer sekundære komplikasjoner som ødem og pustevansker. Ved vedvarende utilstrekkelig tilførsel av tiamin, ble alvorlige sykdomsformer kjent som fører til hjertesvikt og dermed død. En annen alvorlig form for sykdommen er såkalt Wernicke encefalopati, som er en komplikasjon som fører til ødematiske ansamlinger av væske i hjernen med tilsvarende effekter.

Som regel oppstår komplikasjoner og problemer i det autonome nervesystemet som påvirker hypotensjon, taleforstyrrelser, søvnforstyrrelser, regulering av varmebalansen og mye mer. Så lenge terskelen for irreversibilitet ikke overskrides, avtar symptomene og komplikasjonene automatisk så snart tilstrekkelig tilgjengelighet av vitamin B1 er sikret.

Når bør du gå til legen?

Beriberi kan vanligvis kureres uten problemer og uten langtidseffekter med en tilstrekkelig dose tiamin (vitamin B1). Diagnostikk er imidlertid ikke alltid like lett. I alle fall med medfødte former for beriberi, er det nødvendig å oppsøke lege. Vanlige undersøkelser er vanligvis påkrevd.

Selv om livsstil er årsaken til beriberi, bør ikke vitamintilskudd uten forbruker konsumeres. En diagnose fra legen er uansett viktig, siden mange av symptomene også kan utløses av andre sykdommer, spesielt andre mangelsymptomer. En lege kan identifisere og behandle andre mangler som ofte er assosiert med vitamin B1-mangel.

Risikogrupper bør absolutt oppsøke lege hvis mistanke om beriberi. Risikogruppene inkluderer personer som har et veldig ensidig kosthold, som regelmessig følger vektreduksjonsdiett eller som lider av en spiseforstyrrelse. Det er også en økt risiko for å utvikle beriberi med alvorlig alkoholmisbruk.

Hos spedbarn som ammes, er det alltid sannsynlig at vitamin B1-mangel er hvis den ammende kvinnen selv ikke får tilstrekkelig med tiamin. Når det gjelder spedbarn og småbarn, skal det ikke under noen omstendigheter utføres selvmedisinering; i stedet bør lege konsulteres, siden utviklingsforstyrrelser kan forventes hvis det ikke er tilstrekkelig med pleie.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene på beriberi, er administrering av konsentrert vitamin B1 i tablettform tilstrekkelig. Denne behandlingen kan utføres på poliklinisk basis med regelmessig medisinsk observasjon av pasienten. Hvis de berørte allerede viser sterkere symptomer på beriberi, blir de innlagt på sykehus og behandlet med høydoser-vitaminer i form av infusjoner.

Symptomene regres vanligvis raskt ved administrering av tiamin. Bare når sykdommen er videreutviklet, forårsaker beriberi permanent skade. Disse består ofte av hjertesykdommer og dårlig ytelse i de indre organene. Støttende medisineringsterapi er nødvendig.

Ved skade på motorikk kan fysioterapi sammen med administrering av vitaminer helbrede den svekkede bevegelsen raskere. Behandlingen av beriberi hos alkoholikere er problematisk. Ofte blir betydelige minneskader igjen. De berørte er hovedsakelig nedsatt i korttidsminnet. I tillegg til abstinensbehandling, trenger de også permanent pleie og støtte.

Outlook og prognose

I mange tilfeller kan beriberi behandles relativt godt. Dette gjelder spesielt hvis sykdommen oppstår som et resultat av dårlig eller mangelfull ernæring.

Vitamin B1 kan reabsorberes gjennom et sunt kosthold eller ved å ta tilskudd, slik at symptomene også forsvinner. Hvis beriberi ikke behandles, lider de fleste av de berørte av sterke magesmerter, tretthet og også fra depresjon eller fra indre rastløshet. Symptomene forsvinner ikke på egen hånd hvis sykdommen ikke behandles.

Dette kan føre til nedsatt hukommelse eller konsentrasjon. Hvis sykdommen utløses av et veldig høyt alkoholforbruk, er vedkommende i de fleste tilfeller avhengig av abstinens, som også kan utføres på en lukket klinikk. Klinisk behandling kan også være nødvendig for spiseforstyrrelser.

Hvis sykdommen er medfødt, er pasientene permanent avhengige av å ta tilskudd. Imidlertid lindrer og begrenser symptomene fullstendig, slik at det ikke blir redusert forventet levealder eller nedsatt livskvalitet for den som blir berørt.

forebygging

Forebygging av beriberi er ikke et problem så lenge nødvendig mat er tilgjengelig. Et balansert kosthold som inkluderer ubehandlet mat som fullkornsris, bønner eller animalske meieriprodukter er tilstrekkelig. Ellers kan beriberi forhindres med vitamintabletter.

Uansett årsaker som førte til beriberi-symptomer, trenger de som regel fortsatt observasjon. En årsak til dette er mulig helseskade som har oppstått som følge av tiaminmangel. En annen grunn er å overvåke ernærings- og vitaminstatus. Det må sikres at årsakene til tiaminmangelen elimineres permanent.

ettervern

Mangelfull tilførsel av tiamin er mer vanlig i moderne samfunn enn tidligere. Det er også mulig at vitaminmangelssykdommer bare blir korrekt diagnostisert oftere. En dårlig tilførsel av vitaminer ved kronisk alkoholisme krever ikke bare en abstinensbehandling, men også overvåking for mulig organskade.

Alkoholiske tilbakefall er også en risiko. Når det er sagt, har kroniske alkoholikere ofte dårlige ernæringsmessige forhold. I hvilken grad en lege faktisk kan overvåke de berørte menneskene og yte oppfølging, avhenger ofte av deres vilje til å samarbeide. Oppfølgingstiltak er også nødvendig for kirurgisk innsetting av gastriske bånd og lignende tiltak etter et fettfunn.

Her er det ikke bare mulig å utvikle beriberi-symptomer gjennom ensidig underernæring. De berørte kan også lide av andre følgesvanger etter operasjonen. De må overvåkes kvart år og krever regelmessige legeavtaler. Takket være metabolske eller mulige kirurgiske komplikasjoner, må slike pasienter ha livsvarige oppfølgingsbesøk.

Du kan gjøre det selv

De typiske symptomene på vitamin B1-mangelsykdommen beriberi kan være ganske tydelige, men er uspesifikke, slik at det ikke alltid umiddelbart erkjennes at det er en B1-vitaminose og dermed en mangel på tiamin - som vitamin B1 også kalles - handlinger. Hvis beriberi og dermed tiaminmangel anerkjennes som årsaken til symptomene som oppstår på et tidlig tidspunkt, består selvhjelp av en endring i kostholdet til matvarer som inneholder så mye vitamin B1 som mulig.

Hvis avskallet og polert ris står på menyen, bør den erstattes av ikke-skrellet ris, fordi tiaminen er i skallet på riskornet og beholder sine fysiologiske egenskaper og blir absorbert av kroppen selv etter tilberedning. I tillegg til upskallet ris, er hvetekim, fullkorn, havregryn og erter samt svinekjøtt og hjerte også leverandører av tiamin. Dette betyr at berørte vegetarianere og til og med veganere normalt ikke trenger å frykte beriberi hvis deres viktigste kosthold ikke først og fremst består av skallet ris.

Hvis vitamin B1-tilførselen er sikret gjennom en endring i kostholdet, forsvinner de typiske motoriske og kognitive symptomene og problemene av seg selv. Hvis beriberi bare diagnostiseres på et avansert stadium, forblir noen av symptomene irreversible og blir kroniske. Dette gjelder spesielt for de berørte som også er avhengige av alkohol.