bevacizumab er et av de aktive ingrediensene for behandling av kreft. Det er et humanisert monoklonalt antistoff.
Hva er Bevacizumab?
Bevacizumab er et viktig terapeutisk middel mot kreftsykdommer. Den aktive ingrediensen brukes til å behandle forskjellige typer kreft som brystkreft, tykktarmskreft, kreft i bukspyttkjertelen og prostatakreft.
Bevacizumab ble godkjent i 2005. Det monoklonale antistoffet er et av de nyere behandlingsmidlene. Imidlertid har stoffet hittil blitt brukt med betydelig suksess.
I tillegg til behandling av kreft, er andre indikasjoner også tenkelige. Løsningen administreres noen ganger mot aldersrelatert makulær degenerasjon av øynene.
Farmakologisk effekt
Kreft er en av de mest snikende sykdommene i dag. Dette fører til ukontrollert vekst av kroppens celler. I det videre sykdomsforløpet fortrenger kreftcellene det sunne vevet mer og mer, noe som til slutt fører til utvikling av en ondartet svulst.
I motsetning til normale celler deler kreftcellene seg. I noen svulster splittes kreftcellene og spres slik at de kan nå andre organer via lymfesystemet eller blodomløpet og skade dem også. Leger snakker om dattersvulster eller metastaser i slike tilfeller. På denne måten sprer kreften seg stadig mer i kroppen og fører til slutt til pasientens død i det siste stadiet.
For at svulsten skal vokse, er den avhengig av sin egen blodforsyning. Den trenger mye oksygen og næringsstoffer for den raske veksten. For dette formålet produseres nevrotransmitteren VEGF av svulsten. Dette binder seg til en reseptor og skaper blodkar.
Bevacizumab kommer i spill for å bekjempe veksten av svulsten. Antistoffet, som er produsert av genteknologi, blokkerer reseptorene slik at VEGF-messenger-stoffet ikke lenger kan binde seg til dem. På denne måten kan dannelsen av blodkar stoppes. På grunn av denne egenskapen er bevacizumab en av angiogenesehemmere. Fordi tilførselen av næringsstoffer og oksygen mangler, slutter kreftsvulsten til slutt å vokse.
En ekstra effekt av bevacizumab er forsegling av blodkar, noe som betyr at ingen væske kan slippe ut i nabovevet og dannelse av ødem (vannretensjon i kroppen) forhindres.
Bevacizumab er også effektivt i det menneskelige øyet. Stoffet i netthinnen forhindrer vekst av forstyrrende blodkar. Det samme gjelder vannretensjon på makulaen.
Bevacizumab gis ved infusjon. Stoffet kommer direkte inn i blodomløpet og sprer seg raskt i organismen. Fordi bevacizumab har en proteinstruktur, kan stoffet gradvis brytes ned i hele kroppen.
Medisinsk anvendelse og bruk
Bevacizumab brukes til å behandle forskjellige typer kreft. For eksempel administreres medisinen i kombinasjon med cellegift mot tykktarmskreft eller endetarmskreft. Midlet er også egnet for initial behandling av brystkreft assosiert med metastaser hvis det brukes sammen med det cytostatiske medikamentet paclitaxel eller capecitabin.
Sammen med cellegift brukes bevacizumab også mot bronkialkreft. Imidlertid reduseres bruksområdet til avanserte dattersvulster som ikke lenger er operative. Andre typer kreft som kan behandles med det monoklonale antistoffet er karsinomer i egglederne, eggstokkene eller bukhinnen, så vel som nyrekreft, prostatakreft og lungekreft.
Bevacizumab kan også administreres eksperimentelt for å forhindre at nye blodkar dannes i netthinnen i øyet.Stoffet brukes til å behandle makulært ødem eller aldersrelatert makulær degenerasjon (AMD). For dette formålet injiserer legen bevacizumab i den glassleggende humoren i øyet, noe som fører til en vekststopp og noen ganger til og med til en reduksjon i antall skadelige blodkar. Siden bevacizumab ennå ikke er godkjent for oftalmologiske behandlinger, har det hittil blitt brukt til off-label bruk.
Bevacizumab må bare administreres av kvalifisert medisinsk personell. Den anbefalte dosen er 5 til 15 milligram per kilo kroppsvekt. Det administreres hver tredje uke som en infusjon som varer omtrent 90 minutter.
Risiko og bivirkninger
Rundt ti prosent av alle pasienter lider av uønskede bivirkninger etter å ha tatt bevacizumab. De vanligste symptomene er diaré, forstoppelse, kvalme, oppkast, tretthet, svakhetsfølelse, høyt blodtrykk, sykdommer i øynene, tarmblødning, neseblødninger, hodepine, rennende nese, feber, misfarging i huden, tørr hud, hudbetennelse eller til og med en gastrointestinal ruptur .
Abscesser, magesmerter, anemi, besvimelse, infeksjoner, muskelsvakhet, pustevansker, dehydrering eller listløshet er også mulig. I verste fall er det fare for hjerteinfarkt eller hjerneslag.
Behandling av øyet kan føre til omfattende øyebetennelse. Hvis pasientens immunsystem allerede er svekket, er det fare for bløtvevsmitte. Behandlingen må deretter stoppes umiddelbart.
Hvis pasienten er overfølsom for bevacizumab, bør ikke midlet brukes. Det samme gjelder overfølsomhet for antistoffer fra mennesker eller dyr, eller hvis det er metastaser i hjernen.
Bruk av bevacizumab må også unngås under graviditet, da dyreforsøk har vist betydelig skade på de nyfødte. Behandlingen av barn og unge bør heller ikke brukes, da det foreløpig ikke er tilstrekkelige data for deres behandling.
Interaksjoner mellom bevacizumab og andre medikamenter kan også tenkes. For eksempel bør stoffet ikke brukes sammen med andre kreftmedisiner som sunitinib, da det ellers er fare for forandringer i de små blodårene.
