Bipolar lidelse

De bipolar lidelse er en mental sykdom der maniske og depressive episoder veksler, selv om blandede tilstander også er mulig. Forstyrrelsen er delvis genetisk. Betegnelser som f.eks manisk-depressiv psykose, Manisk depresjon brukes for bipolar lidelse.

Hva er bipolar lidelse?

Siden bipolar lidelse fører til humørsvingninger som ikke kan påvirkes av de som blir rammet, regnes den - som manier og depresjon - blant de såkalte affektive lidelsene.

De maniske fasene av bipolar lidelse kjennetegnes blant annet av et økt energinivå, redusert søvnbehov og overdreven selvtillit. I slike episoder kan de berørte være i stand til eksepsjonell ytelse, men de kan også bli vrangforestillinger og befinne seg i vanskelige eller farlige situasjoner.

De depressive fasene er derimot preget av listløshet og dejeksjon - de berørte i denne fasen angrer ofte på tingene de sa eller gjorde i en tidligere manisk episode. I disse periodene med depresjon har personer med bipolar lidelse en betydelig økt risiko for selvmord.

fører til

Det antas at en rekke faktorer er ansvarlige for bipolar lidelse. Siden forstyrrelsen forekommer hyppigere i noen familier og det er funnet forandringer i kromosomer hos de som er rammet, må det antas at den bipolare forstyrrelsen delvis er arvelig.

Studier fra tvillingforskning bekrefter påvirkningen av gener. Ofte er en drastisk livsbegivenhet eller stress utløsningen til at bipolar lidelse får seg til å føle seg for første gang. I resten av livet kan til og med en liten mengde stress være nok til at en berørt person kan gli inn i en manisk eller depressiv episode.

Sykdommen bryter vanligvis ut relativt tidlig i livet, før personligheten er tilstrekkelig etablert. Siden dette kan føre til lav selvtillit, er det mulig at det kan forverre symptomer på bipolar lidelse.

Du finner medisinene dine her

Symptomer, plager og tegn

Det viktigste symptomet på bipolar lidelse er kroniske og ofte livsvarige svingninger i humør, driv og aktivitet. Endringen fra depressive og maniske stemninger, som avbrytes av nøytrale faser, overskrider det vanlige nivået og må tydelig skilles fra normale humørsvingninger som alle kjenner. Ytterligere symptomer på sykdommen er de uunngåelige sosiale og yrkesmessige funksjonsnedsettelsene så vel som store psykologiske lidelser hos de berørte.

De kontrastfylte stemningene forårsaker de forskjellige symptomene på sykdommen. Depressive faser skjer vanligvis oftere og varer minst to uker. De viktigste symptomene er et veldig deprimert humør, redusert drivkraft og manglende interesse. I tillegg kan det være tap av positiv selvtillit, tanker om død, suicidalitet, søvnforstyrrelser, tap av matlyst eller til og med kognitive mangler som hukommelsesforstyrrelser.

Symptomer på en manisk fase som varer i flere dager, er et økt opphisselsesnivå og en merkelig forhøyet stemning. Dette virker ofte upassende for situasjonen og kan fort bli til irritabel og aggressiv stemning. Andre symptomer inkluderer økt drivkraft, tap av sosiale hemninger og seksuell overaktivitet.

Holdningen til seg selv er ekstremt positiv, egne evner blir tydelig overvurdert. Resultatet er risikofylt oppførsel uten å anerkjenne noen risiko. Symptomatisk på manien er også trangen til å snakke, racing tanker, ideer om størrelse, impulsivitet, lite eller ingen søvnbehov og vilje til å ta beslutninger.

Diagnose og kurs

Fasene med bipolar lidelse er preget av svært forskjellige symptomer. Flere av disse symptomene må observeres i en lengre periode for at lidelsen skal kunne diagnostiseres korrekt.

For de fleste blir bipolar lidelse først tydelig i ungdomstiden eller tidlig i voksen alder.Varigheten og intensiteten til de maniske eller depressive episodene kan være veldig forskjellige: Maniske faser varer vanligvis litt kortere; i tillegg kan det være faser av hypomani, en svekket form for mani.

Omtrent en tredjedel av de syke har problemer med vanedannende stoffer - det kan antas at dette er en form for selvmedisinering. Depressive episoder blir vanligere når folk blir eldre, og omtrent 20 prosent av personer med bipolar lidelse begår selvmord.

komplikasjoner

Komplikasjoner som følge av maniske episoder er hyppigst ved bipolar I-lidelse. De hypomane episodene i sammenheng med bipolar II lidelse er imidlertid mildere. Under en manisk episode er de berørte ofte utsatt for risikofylt oppførsel, opplever økte seksuelle behov eller bruker mye penger. Dette kan føre til konflikter og gjeld.

Suicidalitet er en alvorlig komplikasjon som kan oppstå spesielt under depressive episoder. 30 prosent av alle de berørte begår minst ett selvmordsforsøk i løpet av sykdommen. Noen mennesker med bipolar lidelse driver også med selvskading. Dette trenger imidlertid ikke nødvendigvis ha som mål å avslutte ditt eget liv. Sår og arr kan føre til andre komplikasjoner: betennelse, muskel- og nerveskader, og stigma er noen av dem.

Selv utenfor de depressive episodene kan den bipolare lidelsen ledsages av depressiv stemning eller vedvarenhet av individuelle depressive symptomer. Døgnforstyrrelser er vanlige: de som rammes reiser seg typisk sent og føler seg bedre i de sene kveldstimene. Som en ytterligere komplikasjon kan søvnforstyrrelser eller andre psykiske sykdommer utvikle seg.

Alvorlige livsstilsbegrensninger er mulig med en form for fremgang kjent som rask sykling. De maniske og depressive episodene veksler veldig raskt. Den raske endringen er ofte en utfordring for det sosiale miljøet til den det gjelder, i tillegg er det risikoen for at episodene spilles av når humørsvingninger.

Når bør du gå til legen?

En lege bør deretter konsulteres når hverdagen og samværet lider. Det må skilles mellom den depressive fasen og manien. Hvis pasienten fra hans synspunkt er i en høy (mani), er det neppe mulig å få ham til å gå til legen. Vanligvis er det fullstendig mangel på innsikt i sykdommen, og den det gjelder føler seg bedre enn noen gang før. Imidlertid kan lege og politi ringes hvis det er fare for seg selv eller andre. Dette er ofte tilfelle når pasienten blir aggressiv og fremsetter trusler. Dessverre må man snakke om hjelp mot sin vilje her.

Det er lettere å oppmuntre pasienten til å oppsøke lege når depresjonen oppstår. Vanligvis er han knapt i stand til å gjøre hverdagslige ting som å reise seg, vaske klær eller handle. På grunn av mangel på drivkraft og de mørke tankene fra selvhat til selvmordsintensjoner, vil pasienten være mer villig eller til og med føle trang til å gå til legen.

Mange leger diagnostiserer depresjon i stedet for bipolar lidelse. En god familielege eller spesialist må derfor spørre de pårørende og inkludere dem i behandlingen. Siden psykologiske årsaker og / eller traumer er årsaken til sykdommen i mange tilfeller, bør en passende utdannet psykolog absolutt konsulteres.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

De forskjellige fasene av bipolar lidelse kan behandles med forskjellige medisiner: I de depressive faser brukes antidepressiva, i maniske faser brukes neuroleptika.

Det er ofte nødvendig å kombinere forskjellige medisiner - spesielt i faser når symptomer på depresjon og mani oppstår samtidig. I tillegg kan det være nyttig å gjennomføre samtaleterapi. Den overdrevne selvtilliten i maniske faser forhindrer vanligvis de berørte i å reflektere over egen oppførsel for å anerkjenne den som skadelig eller risikabel om nødvendig.

For å forhindre at pasientene setter seg selv eller andre i fare, kan tvangsplassering på et psykiatrisk sykehus brukes i slike tilfeller. Over tid kan folk lære å takle bipolar lidelse, men det er ingen fullstendig kur på dette tidspunktet.

Outlook og prognose

Mange mennesker med bipolar lidelse opplever tilbakevendende maniske og depressive episoder. Rapider som endrer episoder er kjent som rask sykling og forekommer hos 20% av de berørte. Kvinner lider mer av rask sykling enn menn.

Maniske og depressive episoder er spesielt vanlige når visse risikofaktorer er til stede. Disse risikofaktorene inkluderer for eksempel blandede episoder (med maniske og depressive egenskaper samtidig), ung alder ved sykdomsdebut, kritiske livshendelser, kvinnelig kjønn og psykotiske symptomer.

I tillegg er prognosen for bipolar lidelse ofte ugunstig hvis medisiner som er ment å forhindre maniske og depressive episoder ikke fungerer pålitelig hos personen det gjelder. 30% av mennesker med bipolar lidelse vil prøve selvmord i løpet av livet.

Det er også mulig at rester kan forbli etter de maniske og depressive episodene. Psykologi kaller disse restene. Mange bipolare mennesker lider også av enkle eller flere depressive symptomer utenom de definerbare depressive episodene.

Noen pasienter opplever bare noen få maniske og depressive episoder og er generelt knapt begrenset i livsstilen. "Spontan helbredelse" uten behandling er mulig; Imidlertid forekommer det vanligvis hos yngre mennesker og er vanligvis uforutsigbart. Tidlig behandling anbefales derfor.

Du finner medisinene dine her

forebygging

Over tid kan personer med bipolar lidelse lære seg å passe på visse advarseltegn som taler for en ny manisk eller depressiv episode. Det er viktig at profesjonell hjelp oppsøkes så tidlig som mulig - selv om symptomene er ganske iøynefallende. Selv om det ikke forventes en kur, kan skaden som bipolar lidelse forårsaker, holdes på et minimum.

ettervern

Oppfølgingspleie for en manisk eller depressiv episode inkluderer å forhindre ytterligere episoder. Ulike midler kan brukes til dette. Etter et døgnopphold er det fornuftig å fortsette behandlingen på poliklinisk basis. En psykoterapeut støtter pasienten på et psykologisk og sosialt nivå, mens en psykiater bestemmer sammen med pasienten om inntak av medisiner.

Det er ikke alltid nødvendig for personer med bipolar lidelse å ta psykotropiske medikamenter på lang sikt. Imidlertid, spesielt i alvorlige maniske og depressive episoder, kan de bidra til å gjenopprette en biokjemisk balanse i hjernen. Leger foreskriver visse virkestoffer med sikte på å redusere risikoen for at manisk-depressive episoder kommer tilbake. For dette formålet er seks aktive ingredienser for bipolare lidelser godkjent i Tyskland: litium, olanzapin, quetiapin, karbamazepin, lamotrigin og valproinsyre.

I psykoterapi lærer pasienter om deres individuelle årsaker og triggere for bipolar lidelse. For ettervern er det avgjørende å redusere disse faktorene så mye som mulig for å etablere en stabil livssituasjon. [[Depressive symptomer vedvarer ofte selv etter en akutt manisk eller depressiv episode), og det er derfor behandlingen deres i oppfølgingspleie også spiller en rolle. I tillegg er forebygging av selvmordstanker viktig i oppfølging av bipolar lidelse.

Du kan gjøre det selv

Siden bipolar lidelse er en alvorlig psykisk sykdom, anbefales ikke selvhjelp på egen hånd. Ved bipolar lidelse bør de ekstreme svingningene i humør og drivkraft alltid behandles og overvåkes av eksperter. I akutt terapi brukes stemningsstabiliserende medikamenter, som deretter ofte gis for livet som en del av faseprofylakse.

I tillegg til behandling fra eksperter, anbefales det en sunn livsstil med godt kosthold og tilstrekkelig trening. God ernæring hjelper kroppen med å opprettholde funksjonene. Tilstrekkelige treningsenheter i hverdagen bidrar til å redusere stress og sikre økt frigjøring av lykkehormoner. Dette kan ha stor effekt, spesielt i en depressiv fase.

Kunstneriske aktiviteter innen maleri, musikk og dans har også en positiv innflytelse på mange av de berørte. Besøkende selvhjelpsgrupper kan også gi trøst for de berørte. Du kan snakke med likesinnede om plagene dine og få mer kunnskap om sykdommen din.

Ved hjelp av en humørkalender kan de berørte registrere løpet av humørsvingningene og dermed ha god kontroll over det individuelle sykdomsforløpet. Humøret i humørkalenderen kan også gi terapeuten en viktig innsikt slik at behandlingstiltakene kan tilpasses bedre pasientens individuelle problemer.