Anemi på grunn av vitamin B12-mangel

EN Anemi på grunn av vitamin B12-mangel indikerer et redusert hemoglobininnhold i serum, som i de fleste tilfeller skyldes en nedsatt absorpsjon av vitamin B12 i mage-tarmkanalen. Spesielt eldre mennesker lider ofte av vitamin B12-mangel og har risikoen for vitaminmangelanemi.

Hva er vitamin B12-mangel anemi?

Anemi på grunn av vitamin B12-mangel er en mangel på hemoglobin, det røde blodpigmentet av erytrocyttene (røde blodlegemer), som er et resultat av mangel på vitamin B12 og som spiller en essensiell rolle i transporten av oksygen.

Vitamin B12 er en viktig komponent for syntese av kromosomer (genetisk materiale fra celler). Under celledelingen må en celles kromosomer dobles. Hvis det er en mangel på vitamin B12, forstyrres celledelingsprosessen, slik at celledelingen og modningen av de cellene i benmargen som erytrocyttene dannes fra også bremses.

Andelen røde blodlegemer i serum er tilsvarende redusert, og på lang sikt er anemi resultatet av en vitamin B12-mangel. Hvis ubehandlet, fører anemi sakte til hyppige følelser av svakhet og tretthet, kortpustethet under anstrengelse, hjertebank, økt puls, nevrologiske symptomer, samt dårlig konsentrasjon og blek hud.

fører til

I de fleste tilfeller skyldes anemi forårsaket av vitamin B12-mangel på nedsatt prosessering eller absorpsjon av vitaminet i tynntarmen. Vitamin B12 kan bare tas opp i tynntarmen hvis det danner et kompleks med et visst proteinmolekyl som dannes av parietalcellene i mageslimhinnen, den såkalte "egenfaktoren".

Mangler denne iboende faktoren, for eksempel som et resultat av pernicious anemi, en autoimmun sykdom der kroppens egne antistoffer er rettet mot parietalcellene i mageslimhinnen, kan ikke vitaminet tas opp og anemi på grunn av vitamin B12-mangel.

I tillegg kan infeksjoner med tarmsparasitter (inkludert bendelorm av fisk), som forårsaker et økt behov for vitamin B12, tarmsykdommer som Crohns sykdom og delvis fjerning av tynntarmen eller magen, føre til anemi. I motsetning er anemi forårsaket av vitamin B12-mangel, bortsett fra et vegansk kosthold, sjelden forårsaket av underernæring.

Symptomer, plager og tegn

Anemi på grunn av vitamin B12-mangel er en veldig alvorlig sykdom som, hvis den ikke blir behandlet, ofte er dødelig. Den såkalte vitamin B12-mangelanemi eller skadelig anemi er preget av mange forskjellige symptomer. Typiske symptomer som kan tilskrives mangel på blod er kronisk tretthet, kraftig fall i ytelse, økt hjertefrekvens, blek hud og en tendens til å kollapse.

De røde blodlegemene er større enn normalt, men færre i antall. I tillegg til disse symptomene er det ofte en brennende tunge, kreftsår på tungen og munnslimhinnen, vinkelformet vinkelsykdom og fordøyelsesbesvær. Spedbarn og små barn lider ofte av alvorlige utviklingsforstyrrelser. Hos spedbarn manifesterer en vitamin B12-mangel seg gjennom hyppig gråt (gråtende baby).

I tillegg forekommer magesmerter som et resultat av at autoimmun gastritt forårsaker vitamin B12-mangel. I tillegg er anemien ved en vitamin B12-mangel også ledsaget av nevrologiske symptomer. Nevropati forekommer som er preget av prikking, parestesi, nummenhet i huden, hender og føtter som sovner, koordinasjonsforstyrrelser og ustø gang.

I ekstreme tilfeller kan det også forekomme alvorlig lammelse og sterke smerter. De berørte menneskene er generelt veldig følsomme for smerter uansett. Nerveskadene blir irreversible hvis behandlingen ikke gis i tide. I tillegg kan psykiske symptomer som depresjon, dårlig hukommelse, konsentrasjonsforstyrrelser, demens, psykoser eller schizofreni oppstå. Det antas også at pasienter med vitamin B12-mangelanemi har økt risiko for hjerte- og karsykdommer og kreft.

Diagnose og kurs

Anemi på grunn av vitamin B12-mangel diagnostiseres ved hjelp av en blodprøve. Et redusert vitamin B12-innhold i blodserumet, reduserte retikulocyttverdier (foreløpig fase av erytrocytter) og forstørrede erytrocytter med økt hemoglobininnhold indikerer anemi.

Videre undersøkelser brukes også for differensialdiagnostikk. Ved hjelp av Schilling-testen kan den nedsatte absorpsjonen av vitamin B12 bestemmes. Eventuell parasittangrep kan oppdages som en del av en avføringsanalyse. Hvis anemien er forårsaket av pernicious anemi, kan antistoffene mot parietalcellene i mageslimhinnen bestemmes, mens en gastroskopi gir informasjon om de karakteristiske svekkelsene.

Forløpet og prognosen for anemi på grunn av vitamin B12-mangel avhenger sterkt av den underliggende årsaken. Hvis ubehandlet, fører anemi til nevrologiske skader som ofte er irreversible.

komplikasjoner

Uten behandling kan anemien forårsaket av vitamin B12-mangel føre til kardiovaskulære komplikasjoner: på lang sikt er økt stress på hjertet mulig. Den reduserte oksygentransporten øker også risikoen for kardiovaskulær kollaps. Det siste kan føre til ytterligere komplikasjoner - for eksempel fra fall, noe som kan føre til skader.

Mangelen på vitamin B12 kan i seg selv også forårsake komplikasjoner. Permanente nevrologiske lidelser er også mulig uten behandling. En tilstrekkelig kompensasjon av mangelen bør derfor skje så tidlig som mulig. Ved vitamin B12-mangel manifesterer seg nevrologiske klager, for eksempel som en følelsesløs følelse eller prikkende følelse i armer eller ben.

I tillegg til de generelle symptomene på anemi, kan andre tegn vises med vitamin B12-anemi. Disse inkluderer tretthet, blekhet, dårlig fordøyelse, svakhet, blødende tannkjøtt og døsighet. I tillegg kan hastigheten på hjerterytmen og pusten din øke.

Psykologiske komplikasjoner inkluderer hukommelseshemming, forvirring, konsentrasjonsvansker og depressiv stemning. I noen tilfeller er også psykotiske oppfatninger i form av hallusinasjoner, tankesving eller lignende symptomer mulig. I tillegg kan en alvorlig mangel på vitamin B12 føre til personlighetsendringer.

Spesielt konsentrasjons- og hukommelsesproblemer kan føre til en forringelse av profesjonell eller akademisk ytelse. Totalt sett kan de forskjellige symptomene også bidra til at den berørte personen trekker seg sosialt.

Når bør du gå til legen?

Parasittiske fornemmelser som forkjølelse i føtter og hender er vanlige bivirkninger av VB12-mangel. Permanent kiling på overflaten av huden, konstante konsentrasjonsforstyrrelser og overdreven tretthet på dagtid forekommer også med langvarig underforsyning. Disse tidlige advarselssignalene er en tilstrekkelig grunn til å konsultere familielegen. Selve anemien anses å være en langsiktig konsekvens av en mangelstilstand.

Den bare mistanken i kombinasjon med blek hud, dårlig ytelse og svimmelhet rettferdiggjør en nærmere undersøkelse av vitamin B12-nivået. Anemi forårsaker også en enorm forverring av den generelle tilstanden til eksisterende sykdommer på grunn av den lave oksygentilførselen i blodomløpet.

Permanent betennelse i mageslimhinnen reduserer mage-tarmkanalens evne til å absorbere vitamin B12 i stor grad. Ved regelmessige tilbakevendende magesmerter, anbefales det derfor å sjekke vitamin B12-forsyningen. De berørte oppfatter ofte nedgangen i ytelsen som en snikende prosess. Selv tilstrekkelig hvile gir ofte ingen vesentlig forbedring.

Tilfeldig tretthet uten kontinuerlig fall i kondisjon skyldes vanligvis ikke et fall under VB12-verdien. Karakteristiske trekk som en uforklarlig økning i hjerterytmen, en rød tunge, nervøs atferd, nevrologiske symptomer og tegn på gulsott gir også viktige ledetråder. En spesifikk analyse av bakgrunnen kan bare utføres via blodserumet på grunn av mange årsaker til anemi. Vi fraråder haster mot å utsette en medisinsk evaluering. Hvis ubehandlet, forårsaker anemi potensielt livstruende tilstander.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Når det gjelder anemi på grunn av vitamin B12-mangel, tar terapeutiske tiltak alltid sikte på å eliminere den underliggende sykdommen og vitaminmangel gjennom substitusjonsbehandling med syntetisk vitamin B12.

For å gjøre dette, må kunstig vitamin B12 (1000 ug) injiseres i muskelen hver uke i de første tre ukene ved behandlingsstart. Den berørte personen blir deretter injisert intramuskulært med samme mengde vitamin B12 hver 1 til 3 måned.I tillegg er det i utgangspunktet et økt behov for jern for å regenerere røde blodlegemer (erytrocytter), som bør dekkes av ytterligere jerntilskudd.

Hvis det er en underliggende sykdom som pernicious anemi som ikke kan kureres, eller hvis magen eller deler av tynntarmen er blitt fjernet kirurgisk, må syntetisk vitamin B12 injiseres livet ut i de fleste tilfeller for å forhindre anemi på grunn av vitamin B12-mangel .

I sjeldne tilfeller (rundt to til fem prosent av de berørte) kan sene komplikasjoner som gastrisk kreft eller endetarmskreft oppstå. Av denne grunn bør det gjennomføres årlige gastroskopier for å sjekke selv etter vellykket fullført behandling av anemi.

Outlook og prognose

Prognosen for anemi på grunn av vitamin B12-mangel avhenger av årsaken til vitamin B12-mangelen. Vanligvis er det betennelse i mageslimhinnen, som er forårsaket av autoimmune reaksjoner av immunsystemet mot parietalcellene i magen. Parietalcellene i magen blir ødelagt.

I dette tilfellet er det en såkalt pernicious anemi, som ikke kan kureres. Parietalcellene danner den såkalte egenfaktoren, som er ansvarlig for absorpsjonen av vitamin B12 i tarmen. På grunn av denne autoimmune sykdommen kan kroppen ikke lenger absorbere vitamin B12. Vitamin B12 må derfor enten administreres i store mengder eller injiseres.

Uten vitamin B12 er prognosen for pernicious anemi veldig dårlig. Tretthet, dårlig konsentrasjon og dårlig ytelse øker. Samtidig er det også et økende antall nevrologiske feil. Hvis ubehandlet, fører skadelig anemi til slutt til døden.

I sjeldne tilfeller har imidlertid en vitamin B12-mangel andre årsaker. Dette gjelder blant annet streng vegetarisk kosthold, parasittangrep i tarmen, magesenkning, bakteriell forurensning av tarmen, etter tarmoperasjoner eller malabsorpsjonssyndrom.

I disse tilfellene foregår passende behandling etter at årsaken til vitamin B12-mangelen er blitt bestemt. Etter å ha eliminert de relevante årsakene, for eksempel ormeangrep, kan kroppen igjen tilføres tilstrekkelig vitamin B12, som stimulerer dannelsen av blod.

forebygging

Det er noen tiltak som kan forhindre anemi forårsaket av vitamin B12-mangel. Dette inkluderer et variert kosthold, spesielt for folk som følger et vegansk kosthold. I tillegg bør personer som har hatt tarmkirurgi eller som har kronisk betennelse i mage-tarmkanalen, ha regelmessige kontroller for anemi.

ettervern

Alvorlig anemi hører alltid hos en erfaren lege. Anemi på grunn av vitamin B12-mangel er klassifisert som den alvorligste formen for anemi forårsaket av vitamin B12. Fordi megaloblastic eller pernicious anemi kan være dødelig uten behandling, er rask behandling og livslang oppfølging viktig.

Som et første tiltak må årsaken til vitamin B12-mangelen bestemmes. Som sådan er lagringene av dette vitaminet fylt i relativt lang tid, men absorpsjonsforstyrrelser eller konsekvensene av operasjoner kan ha en negativ innvirkning. Etter diagnosefasen må man sikre en permanent tilførsel av vitamin B12.

Blodverdiene må deretter sjekkes i regelmessige planlagte oppfølgingsundersøkelser. Oppfølgingspleie må opprettholdes hele livet, ettersom årsakene til den dramatiske vitamin B12-mangelen vanligvis ikke kan utbedres.

Etter den akutte behandlingen av anemi startes vedlikeholdsbehandling med vitamin B12. Dette tiltaket må overvåkes regelmessig. Hvis vitaminet administreres ved injeksjoner, må en oppfølgingsundersøkelse gjennomføres minst annenhver måned. Hvis du tar høydose vitamin B12-tabletter med minst 5000 ug, må det også gjøres regelmessige oppfølgingsavtaler.

Oppfølgingspleie er spesielt viktig fordi en tilbakevendende vitamin B12-mangel kan sette pasientens liv i fare. Oppfølgingen sikrer at blodtallet går tilbake til det normale. Imidlertid er en kur ikke mulig.

Du kan gjøre det selv

Den enkleste måten å kompensere for anemi forårsaket av vitamin B12-mangel er å endre kostholdet ditt. De berørte kan hovedsakelig kompensere for mangelen ved å konsumere animalske produkter som kjøtt, egg eller innmat. Fermentert mat som surkål eller øl inneholder også B-vitaminet og motvirker raskt mild anemi. Ved alvorlig anemi kan også kosttilskudd som inneholder vitamin B12, folsyre og jern brukes.

Sengeleie anbefales for de som lider av anemi etter en operasjon eller en parasittisk sykdom. Samtidig kan mangelen motvirkes ved å tilsette kjøttbuljong og drikke mye. En ernæringsplan hjelper til med å regulere inntaket av vitamin B12 og forhindre re-anemi.

Spesielt vegetarianere og veganere kan unngå forskjellige mangelsymptomer gjennom et balansert kosthold. Kvinner med kraftig menstruasjonsblødning bør også iverksette forebyggende tiltak og kompensere for mulig tap av vitamin B12 og folsyre gjennom et sunt kosthold og supplerende preparater.

Hvis symptomene på anemi vedvarer til tross for alle tiltak, kan det være en annen årsak. Da bør en lege diagnostisere anemien og om nødvendig foreslå passende behandling.