Kjemoterapi medisiner kan komme i mange former og typer (oral, injiserbar, inhalert, etc.). Hvis du trenger medisiner, vil typen som passer for deg avhenge av hvordan medisinen fungerer og behandlingen du trenger.
Hvis du har en diagnose av kreft som påvirker sentralnervesystemet ditt (hjerne og ryggmarg), kan legen din anbefale intratekal cellegiftbehandling.
Intratekal cellegift er en type kreftbehandling som retter seg mot cerebrospinalvæsken (CSF). CSF er en fargeløs væske som hovedsakelig produseres av hjertekamrene i hjernen. Den omgir hjernen og ryggmargen for å beskytte dem mot skade.
Les videre for å lære mer om hva intratekal cellegift er, bruken og bivirkningene, og hva du kan forvente når du trenger denne behandlingen.
Hva er intratekal cellegift?
Kjemoterapi har som mål å drepe kreftceller eller hindre dem i å spre seg. Det blir vanligvis gitt som piller du svelger eller som en intravenøs (IV) injeksjon i blodårene.
Men når kreft er i sentralnervesystemet, er ikke cellegiftbehandling gitt gjennom IV eller gjennom munnen like effektiv.
Dette er fordi det er et beskyttelseslag rundt sentralnervesystemet som kalles blod-hjerne-barrieren. Denne barrieren lar nødvendige næringsstoffer og oksygen komme inn i hjernen mens de holder ut giftstoffer og andre skadelige stoffer.
Dessverre kan blod-hjerne-barrieren også blokkere mye av kreftmedisinene tatt gjennom munnen eller gitt gjennom IV, noe som gjør den mindre effektiv.
Legen din kan velge intratekal cellegift for å levere mer målrettet cellegiftbehandling til sentralnervesystemet.
Når brukes intratekal cellegift?
Legen din kan anbefale intratekal cellegift av to hovedårsaker:
- for å målrette kreftceller i rommet rundt hjernen og ryggmargen
- for å forhindre at kreft når CSF fra andre områder av kroppen din
Intratekal cellegift er mer effektiv fordi den retter seg mot CSF direkte.
Visse typer kreftformer er mer sannsynlig å spre seg til sentralnervesystemet, inkludert:
- akutt lymfoblastisk leukemi
- Burkitt’s lymfom
- diffust stort B-celle lymfom
I disse tilfellene kan legen din anbefale intratekal cellegift for å forhindre at kreft når CSF eller for å behandle kreftceller som har spredt seg til sentralnervesystemet.
Legen din kan også anbefale intratekal cellegift dersom andre typer kreft - som bryst, lunge og melanom - har spredt seg til CSF.
Hva kan jeg forvente under intratekal cellegift?
Når legen din har stilt en diagnose, vil de gå gjennom behandlingsplanen din, inkludert medisineringsmuligheter og hvordan medisinen blir gitt.
Medisiner og dosering
Dosen av den intratekale cellegiftbehandlingen avhenger av om den brukes til å forebygge eller behandle kreft, sammen med mange andre faktorer som din generelle helse, alder og vekt.
Medisiner som cytarabin og metotreksat brukes ofte alene eller sammen i intratekal cellegift. Kortikosteroidmedisiner kan tilsettes for å forhindre betennelse og irritasjon av arachnoidmembranen (arachnoiditt).
Type prosedyrer som brukes
Intratekal cellegift kan gis på to måter:
- Lumbal punktering. En lumbal punktering (ryggkran) er en måte å få tilgang til ryggraden og levere medisinen til CSF. Det er den samme prosedyren som legen din sannsynligvis gjorde for å teste CSF for kreftceller.
- Ommaya reservoar. Hvis legen din tror at du kan trenge flere behandlinger med cellegift, kan de anbefale å plassere et Ommaya-reservoar. Denne metoden gir sikker, gjentatt tilgang til CSF, slik at medisinen kan gå der den er nødvendig.
Lumbal punktering
Med denne tilnærmingen injiseres medisinen i CSF, mellom to ryggvirvler i nedre ryggraden.
Før du har en lumbal punkteringsprosedyre, vil du gjøre laboratorietester for å sikre at du har nok blodplater til at blodet ditt kan koagulere ordentlig etter prosedyren.
Du blir bedt om å ligge på siden eller sitte med hodet og brystet på en overflate for å avsløre ryggraden. Området vil bli bedøvet med et bedøvelsesmiddel for å forberede injeksjonen. Du kan føle noe press, men bør ikke føle smerte på injeksjonsstedet.
Prosessen tar vanligvis rundt 30 minutter å gi medisinen. Du må være i ro i 30 til 60 minutter for at stoffet skal bevege seg gjennom CSF.
Ommaya reservoar
Et Ommaya-reservoar er en liten kuppelformet plast som er implantert kirurgisk under hodebunnen. Den har et kateter (rør) festet som gjør at medisiner kan nå et åpent rom i hjernen din der CSF strømmer.
Når cellegiftmedisinering injiseres i reservoaret, strømmer den inn i CSF uten behov for ryggkraner hver gang. Dette gjør det til et godt alternativ for folk som trenger flere behandlinger.
Dette reservoaret gjør det også mulig for legen å ta prøver av CSF-væsken din for å se hvordan behandlingen din går, uten behov for lumbal punktering.
Dette er en kirurgisk prosedyre og har noen potensielle risikoer, inkludert:
- infeksjon
- blødning i hjernen
- tap av hjernefunksjon
En nevrokirurg vil implantere reservoaret mens du er under generell anestesi. Legen din vil vurdere din generelle helse for denne prosedyren.
Be legen din om informasjon om Ommaya-reservoaret og fordelene og risikoen i din situasjon.
Hva er de mulige bivirkningene av intratekal cellegift?
Det er noen risikoer og bivirkninger av intratekal cellegift. Disse kan være fra prosedyren eller medisinene.
Noen bivirkninger intratekal cellegift kan omfatte:
- svakhet eller tretthet
- ryggsmerte
- hodepine
- svimmelhet
- kvalme og oppkast
- feber
- allergisk reaksjon på cellegiftmedisiner
Alvorlige bivirkninger inkluderer:
- kramper
- forvirring
- vanskeligheter med å gå eller snakke
- ryggmargsvæskelekkasje fra lumbal punktering
- manglende koordinering
- nummenhet, prikking eller en endring i følelse i armer, hender, føtter eller ben
- lammelse
Ring legen din dersom du opplever alvorlige bivirkninger. Hvis du tror du opplever en medisinsk nødsituasjon, kan du ringe 911 eller gå til legevakt med en gang.
Vær oppmerksom på at dette ikke er fulle lister over mulige bivirkninger. Spør behandleleverandøren din om spesifikke bivirkninger du må se etter i ditt tilfelle, inkludert hvordan du skal ta vare på injeksjonsstedet ditt for å forhindre infeksjoner.
Tips for å takle intratekal cellegiftbehandling
- Spør legen din hva du kan forvente før og etter behandlingen, og hvordan du håndterer bivirkninger.
- Pakk en pose med dine komfortbehov for din cellegiftavtale.
- Bygg et støttenettverk av omsorgspersoner (familie og venner) for å hjelpe deg under behandlingen. Dette kan bety at du tar deg til avtaler, overvåker eventuelle bivirkninger, handler etter nødvendigheter, gir sunne måltider eller hjelper til med husarbeid.
- Prøv å få nok hvile til å komme deg etter behandlingen, og la familien din vite hva du trenger.
- Spis næringsrik mat og drikk rikelig med væske for å holde deg hydrert. Dette kan hjelpe med hodepine og andre bivirkninger etter behandling.
- Bruk gode infeksjonsforebyggende tiltak som håndvask, ta vare på injeksjonsstedet og unngå folkemengder og andre som kan være syke.
- Det kan være nyttig å vurdere å bli med i en støttegruppe for råd og oppmuntring.
Hva er utsiktene etter intratekal cellegift?
Utsiktene for kreft som påvirker sentralnervesystemet kan avhenge av typen kreft og individuelle faktorer som din generelle helse, genetikk, eventuelle andre forhold du måtte ha.
Tidlig påvisning og effektiv behandling er viktig for din langsiktige prognose. Intratekal cellegift er mer effektiv enn oral eller IV cellegift mot kreft som spres til sentralnervesystemet.
Legen din kan gi deg spesifikk informasjon om din type kreft, prognose og tilgjengelige behandlingsalternativer.
Det er helt normalt å ha spørsmål om behandlingen. Hvis du føler deg overveldet, kan du kontakte legeteamet ditt og stille spørsmål. Diskuter bekymringene dine med legen din og spør om risikoen og prosedyren.
Du kan også ta med noen du stoler på til avtalen din, slik at du føler deg mer komfortabel. Hvis du ikke forstår noe legen din sier, ikke vær redd for å be dem forklare. Din gode helse og restitusjon er alles mål.
