kloramfenikol

kloramfenikol er et bredspektret antibiotikum som på grunn av de mulige alvorlige bivirkningene bare brukes som reserveantibiotikum for alvorlige bakterielle infeksjoner som ellers ikke kan kontrolleres. Det kan forårsake aplastisk anemi, som er livstruende.

Hva er kloramfenikol?

Kloramfenikol er et bredspektret antibiotikum som på grunn av muligheten for aplastisk anemi som bivirkning bare brukes som reserveantibiotikum. Den ble først oppnådd fra bakterien streptomyces venezuelae i 1947. I dag er den bare laget fullt syntetisk.

Livstruende aplastisk anemi kan oppstå under behandling med kloramfenikol. Av denne grunn er den ikke mye brukt, men brukes bare som et reservantibiotikum for bakterielle infeksjoner som ikke kan kontrolleres på annen måte. I prinsippet har den imidlertid et bredt spekter av aktivitet mot gram-positive og gram-negative bakterier.

Topisk applikasjon anbefales ikke siden systemiske bivirkninger er mulig; Kloramfenikol er imidlertid fremdeles tillatt i hudmedisiner, øye- og øredråper og øyesalver. Det skal imidlertid bemerkes at forekomsten av systemiske bivirkninger ved lokal behandling er veldig lav. Dermed bør en individuell vurdering alltid finne sted. Risikoen for aktuell bruk av kloramfenikol er kontroversiell blant eksperter.

I veterinærmedisin brukes kloramfenikol mot chytridiomykose, en soppsykdom hos amfibier. Så det er også effektivt mot den chytride soppen (en sopp).

Farmakologisk effekt

Kloramfenikol forhindrer oversettelse av mRNA til aminosyrer. Det er derfor en såkalt oversettelsesinhibitor. Dette fører til hemming av oppbygging av bakterielle proteiner og dermed også til hemming av veksten og multiplikasjonen av bakteriene. Kloramfenikol er derfor et bakteriostatisk antibiotikum.

Det er lett tilgjengelig for vev, inkludert gjennom morkaken (mors kake) og morsmelk. Biotilgjengeligheten er 80% for oral administrering og 70% for intramuskulær injeksjon. Plasmaproteinbindingen er mellom 50 og 60%, plasmahalveringstiden er 1,5 til 3,5 timer. Ved nedsatt nyre- og leverfunksjon økes halveringstiden i plasma, noe som må tas med i doseringen. Metabolisme foregår hepatisk, nesten utelukkende via glukuronidering. Eliminasjonen skjer da nyre.

Medisinsk anvendelse og bruk

På grunn av den ugunstige bivirkningsprofilen brukes kloramfenikol bare som et reservantibiotikum når andre behandlingsalternativer enten ikke er tilgjengelige eller har mislyktes. De viktigste indikasjonene er derfor alvorlige bakterielle infeksjoner som ikke kan kontrolleres på annen måte. Disse indikasjonene for kloramfenikol inkluderer tyfus, paratyfoid, dysenteri, difteri, malaria og rickettsioses.

I tillegg til de ovennevnte indikasjonene, kan kloramfenikol brukes som et reservantibiotikum mot hjernehinnebetennelse forårsaket av pneumokokker eller Haemophilus influenzae på grunn av den gode væskestrømmen.

Lokalt brukes kloramfenikol til å behandle konjunktivitt (konjunktivitt) og til å behandle hornhinneninfeksjoner. Kloramfenikol brukes også mot blefaritt (betennelse i øyelokkene). Det brukes også mot hudinfeksjoner og eksem.

Risiko og bivirkninger

Den verste mulige bivirkningen av kloramfenikol er det som kalles aplastisk anemi. Det forekommer sjelden, men er livstruende. Ved aplastisk anemi oppstår skade på benmargen, noe som betyr at det knapt produseres blodceller i benmargen. Aplastisk anemi kan oppstå uker og måneder etter behandling med kloramfenikol. Tegn på denne anemien er ekstrem tretthet, blødning og muligens alvorlige infeksjoner.

Ytterligere bivirkninger er allergiske reaksjoner når de brukes lokalt, noe som kan manifestere seg som kløe, rødhet i huden, hudirritasjon og hevelse. Ved systemisk bruk kan Gray syndrom forekomme hos nyfødte. Videre er Herxheimer-reaksjonen en mulig bivirkning.

Det skal bemerkes at kloramfenikol interagerer med antikoagulantia, metotreksat og sulfonylurinstoffer. Dette øker effektiviteten. Barbiturater og fenytoin reduserer effektiviteten til kloramfenikol. Når du tar p-piller (f.eks. "Baby-pillen"), må du sørge for at kloramfenikol påvirker preparatets effektivitet. Så det bør være en annen prevensjon.

Kloramfenikol er kontraindisert hos nyfødte. Videre er det kontraindikasjoner i tilfelle alvorlig leversvikt, graviditet og under amming.

Preparater som inneholder kloramfenikol krever resept. Kloramfenikol må ikke brukes til matproduserende dyr i EU.