Chorea mindreårig

De Chorea mindreårig, også kjent som Sydenhams chorea, er en autoimmun nevrologisk sykdom som vanligvis oppstår noen uker etter en infeksjon med gruppe A ß-hemolytiske streptokokker. Sykdommen er vanligvis en sen manifestasjon av revmatisk feber.

Hva er Chorea Minor?

Chorea minor er en autoimmun sykdom som oppstår noen dager til uker etter en strep-infeksjon. Typiske streptokokkinfeksjoner kan bli funnet i halsen og svelget.
© Dron - stock.adobe.com

Chorea oppstår alltid ved en svekkelse av basalganglier. Ufrivillige og plutselige bevegelser i ben, armer, ansikt, overkropp og nakke er typisk for chorea. Bevegelsene skjer i ro og mens du utfører frivillige bevegelser. Begrepet chorea kommer fra det greske "choreia". Begrepet brukt for å beskrive galningenes danser.

Chorea minor ble også kalt St. Vitus-dansen i middelalderen. Mindre chorea er en av de vanligste formene for chorea. Siden mindre chorea er en mulig manifestasjon av revmatisk feber, kalles det også chorea rheumatica eller chorea infectiosa. Sykdommen rammer hovedsakelig seks til tretten år gamle jenter. I sjeldne tilfeller blir også voksne opp til 40 år syke.

fører til

Chorea minor er en autoimmun sykdom som oppstår noen dager til uker etter en strep-infeksjon. Typiske streptokokkinfeksjoner kan bli funnet i halsen og svelget. Under denne infeksjonen lager kroppen antistoffer mot patogenet. Disse reagerer imidlertid feil ikke bare på streptokokker, men også på kroppens eget vev. Overflatestrukturen i noen kroppsvev ligner på streptokokker.

Dermed angriper antistoffene kroppens egne cellestrukturer. Dette får den såkalte revmatikken til å utvikle seg. I tillegg til cellene i hjertet, angripes også basalganglier i hjernen. 10 til 15 prosent av alle pasienter med revmatisk feber utvikler chorea minor. Basalgangliene ligger under hjernebarken. Kjernene eller kjerneområdene spiller en viktig rolle i motorisk, kognitiv og limbisk regulering.

De er en essensiell del av det ekstrapyramidale motoriske systemet (EPMS). I motsetning til Huntingtons sykdom, blir chorea minor ikke basalganglier ødeleggende, men bare midlertidig nedsatt. På grunn av betennelsesreaksjonene er de bevegelsesinhiberende basale ganglier begrenset i sin funksjon. De bevegelsesfremmende basalgangliene i substantia nigra og i pallidum er delvis inhiberte. Dette skaper de karakteristiske overdreven bevegelsene. Jo flere celler i basalganglier har blitt skadet og jo større betennelse i hjernen, jo mer uttalte symptomer.

Du finner medisinene dine her

➔ Legemidler mot feber og frysninger

Symptomer, plager og tegn

Bevegelsesforstyrrelser som oppstår i sammenheng med chorea minor tilhører de ekstrapyramidale hyperkinesier. De ligner symptomene på større chorea. Såkalt hyperkinesi forekommer. Hyperkinesier er kortsiktige, ukoordinerte og ukontrollerbare muskel rykninger i armer, ben, føtter og hender. Disse bevegelsene går ofte upåaktet hen med det første. På skolen mislykkes de berørte barna på grunn av dårlig skrifttype.

De virker klønete, slipper objekter oftere eller kan ikke lenger spise ordentlig med kniv og gaffel. Hyperkinesi forekommer også i ansiktsmusklene. Barna lager ansikter uten en gang å skjønne det. Hyperkinesi i halsmuskulaturen fører til problemer med å snakke og svelge. På grunn av den ikke-koordinerte muskelsnakkingen, snakker de berørte jerkily (dysartri).

De kveler ofte seg selv (dysfagi) og risikerer såkalt aspirasjons lungebetennelse. Ved aspirasjons lungebetennelse utvikler betennelse seg fra forskjellige stoffer som kommer inn i lungene med spytt. Fluesnapperen eller kameleontunga er også karakteristisk for chorea minor.

Rykninger i tungemuskulaturen gjør at tungen ufrivillig strekker seg ut og plutselig trekker seg ut. Hyperkinesiene øker med emosjonelt stress og i belastende situasjoner. Siden de berørte barna ofte skammer seg over disse symptomene, prøver de å undertrykke bevegelsene så mye som mulig. I tillegg til hyperkynesi, kan imidlertid muskelhypotoni også utvikle seg.

Barna har ikke lenger styrke i musklene og reagerer med svekkede muskelreflekser. Psykologiske lidelser som oppmerksomhetsforstyrrelser, tretthet, apati, irritabilitet, rastløshet og i sjeldne tilfeller kan psykoser også forekomme i sammenheng med chorea minor.

Diagnose og kurs

Det kliniske bildet med bevegelsesforstyrrelser som er typiske for chorea gir første indikasjoner på mindre chorea. Anamnese viser også typiske indikasjoner. Oftest er dette barn i skolealder som tidligere har hatt hjerneblødning. Det er økte inflammatoriske parametere i blodet.

Sedimentasjonshastigheten økes, i likhet med CRP-verdien og antall hvite blodlegemer. Anti-streptolysintiteren i blodet økes også. Den økte ASL-titer reflekterer en tidligere streptokokkinfeksjon. Positronemisjonstomogrammet viser en økt sukkermetabolisme i hjernenes striatum. I tillegg til mindre chorea, er det vanligvis andre symptomer på revmatisk feber.

De såkalte hovedkriteriene i henhold til Jones-standarden inkluderer hjertebetennelse, akutt betennelse i leddene, revmatisk erytem eller revmatiske klumper under huden.

komplikasjoner

I de fleste tilfeller forstyrrer chorea minor bevegelsen. Fremfor alt oppstår ukontrollerbare og også ukoordinerte bevegelser. Disse kan spre seg til bena, føttene og armene. For utenforstående virker disse bevegelsene bisarre og uforståelige, noe som kan føre til sosiale problemer.

Ofte merker ikke pasienten disse bevegelsene selv. Barn blir også påvirket av disse bevegelsene og kan bli offer for mobbing og erting. Hos barn har chorea minor en negativ effekt på skriving, spesielt. Bruk av vanlige gjenstander som kniver og gafler er også vanskelig, og den det gjelder virker ofte klønete.

Dette begrenser pasientens hverdag. Aspirasjon er også mulig, som i verste fall kan være dødelig. Hyperkinesis og konsentrasjonsforstyrrelser forekommer spesielt i belastende situasjoner. Behandlingen utføres ved å gi penicillin og i de fleste tilfeller er den vellykket.

Imidlertid må penicillin fortsatt tas etter behandlingen for å forhindre sekundær skade. Ved psykologiske klager er besøk hos psykologen eller passende medisiner mulig, noe som heller ikke fører til ytterligere komplikasjoner.

Når bør du gå til legen?

Hvis symptomene på chorea minor eller chorea Sydenham oppstår, er det en nevrologisk autoimmun sykdom som krever behandling. Den sekundære sykdommen forårsaket av streptokokker oppstår vanligvis etter en revmatisk feber eller betennelse i mandlene. De resulterende bevegelsessykdommene ligner dem ved Huntingtons sykdom. I motsetning til denne arvelige sykdommen, eksisterer ikke bevegelsesforstyrrelser eller hyperkinesis i chorea minor hele livet, men akutt.

De fleste mennesker med revmatisk korea eller smittsom korea er barn under 15 år. Et legebesøk er derfor viktig. Fordi chorea minor fører til betennelse i hjernen og skade på de såkalte basalgangliene. Svelgende lidelser kan føre til at drikkevarer og matkomponenter blir inhaleret i lungene. Det kan være dødelig. Symptomene på mindre chorea blir ofte ikke ordentlig tildelt. De berørte barna kompenserer eller undertrykker dem ofte.

Hvis du mistenker at noe kan være galt etter revmatisk feber eller betennelse i mandlene, bør du konsultere lege. Dette vil gjøre alt for å undersøke blodet for betennelsesparametere og økt antall hvite blodlegemer. Sukkermetabolismen i hjernen kan sjekkes med et positronemisjonstomogram. Det er nødvendig å søke etter hovedkriterier som akutt betennelse i leddene, hjertebetennelse, revmatisk erytem eller revmatiske hudklumper. Behandling med penicillin er effektiv.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Terapien ligner på behandlingen for revmatisk feber. Pasientene får høye doser penicillin i ti dager. Dette for å eliminere de gjenværende streptokokkene. Kortison administreres for å redusere betennelse. De berørte tar også salisylater i seks til tolv uker. Om nødvendig kan de psykologiske symptomene behandles med beroligende midler. I sjeldne tilfeller brukes nevroleptika.

Outlook og prognose

Chorea minor har en god prognose. Hos de fleste pasienter er sykdomsforløpet reversibelt. I sjeldne tilfeller er det imidlertid livslang svekkelse eller følgeskader på grunn av sykdommen.

Med tilstrekkelig medisinsk behandling kan de fleste pasienter med diagnostisert mindreårig bli helbredet. Funksjonaliteten til basalgangliene kan gjenopprettes fullstendig under terapi, da disse ikke er permanent skadet i tilfelle chorea minor. Du er utsatt for midlertidig svekkelse, da det er en helbredelig betennelse.

Hvis årsaken blir behandlet, har pasienter utsikter til et liv uten følgeskader eller restforstyrrelser. Over 90% av de syke viser en bedring etter omtrent 2-3 måneders medisinsk behandling. I løpet av et gjennomsnitt på 4-5 måneder fra behandlingsstart, regres alle symptomene gradvis til symptomene er helt frie.

Helbredelsestiden avhenger av alvorlighetsgraden. Det varer lenger, jo flere celler i basalganglier har blitt påvirket og desto større er betennelsen i hjernen. 10% av pasientene får rester i det videre forløpet til tross for det gode legesynet. Dette fører til følgetilstander som indre rastløshet, psykomotoriske problemer eller et nytt tilbakefall. Tilbakefallene oppstår til tross for bruk av profylaktiske undersøkelser og behandlinger.

Du finner medisinene dine her

➔ Legemidler mot feber og frysninger

forebygging

Etter å ha lidd av sykdom, får pasienter benzathine penicillin månedlig i en periode på fem år. Uten denne profylaksen oppstår alvorlige tilbakefall i halvparten av alle tilfeller. For å forhindre videre infeksjon, bør kroniske kilder til strepinfeksjon, for eksempel forstørrede mandler eller karious tenner, fjernes.

ettervern

Når det gjelder chorea minor, er det vanligvis få eller ingen oppfølgingstiltak og alternativer tilgjengelig for de berørte. Uansett må tidlig påvisning av sykdommen skje slik at det ikke er ytterligere komplikasjoner eller klager. Jo tidligere en lege blir kontaktet i tilfelle av chorea minor, jo bedre er det videre løpet av denne sykdommen.

Vedkommende bør derfor oppsøke lege ved de første symptomene eller tegnene. Behandlingen av chorea minor gjøres for det meste ved å ta medisiner. Siden antibiotika hovedsakelig tas, bør de ikke tas sammen med alkohol. Pasienten bør også sørge for at den tas regelmessig med riktig dosering for å lindre ubehaget fullstendig.

Videre, hvis du har spørsmål eller er uklar, bør du alltid oppsøke lege først. Siden chorea minor også kan føre til psykologiske klager, kan det også tas medisiner for å lindre disse klagene. Imidlertid er samtaler med din egen familie eller venner også veldig nyttige. Chorea minor har vanligvis ikke negativ innvirkning på forventet levealder for den som blir berørt, hvis det behandles på en riktig og riktig måte.

Du kan gjøre det selv

I hverdagen kan vedkommende sørge for at han tar hensyn til et stabilt immunforsvar gjennom sin livsstil. Med et balansert kosthold, vitaminrik mat og regelmessig mosjon, kan han styrke organismen og opprettholde helsen.

Hvis det blir absorbert nok mineraler og sporstoffer gjennom mat, kan organismen raskt mobilisere forsvar mot invaderende bakterier. Dette reduserer risikoen for sykdom og forkorter samtidig legetiden ved sykdom. Hydratiseringen bør overvåkes og bør være omtrent to liter per dag for et voksent menneske.

I tider med økt risiko for infeksjon kan regelmessig vask av hendene forhindre infeksjon. I kalde temperaturer skal nakken og hodet være tilstrekkelig dekket. Hvis det er tannproblemer, bør de behandles av lege så snart som mulig. Som et forebyggende tiltak kan profesjonell tannrengjøring utføres regelmessig, og tennene bør børstes etter måltider. Dette reduserer risikoen for å utvikle tannråte.

Samtidig må forbruk av skadelige stoffer eller giftstoffer unngås. Forbruk av alkohol eller nikotin svekker organismen og gjør den sårbar. For tilstrekkelig regenerering etter stress eller fysisk anstrengelse, bør regelmessige pauser og hvilefaser tas. I tillegg må soveforholdene tilpasses optimale behov.