Circulus vitiosus

Av Circulus vitiosus er også kjent som Ond sirkel utpekt. Det er en patofysiologisk prosess som fører til sykdom eller forverrer eksisterende sykdommer.

Hva er den onde sirkelen?

Et eksempel på sykdommer som er basert på en ond sirkel eller der en ond sirkel utvikler seg i løpet av sykdommen, er type 2 diabetes mellitus.

Begrepet circulus vitiosus kommer fra latin. 'Circulus' betyr 'sirkel' og 'vitiosus' kan oversettes som 'skadelig'. Det er en patofysiologisk prosess basert på positive tilbakemeldinger. Ved positiv tilbakemelding har en variabel en forsterkende effekt på seg selv.

I den ondskapsfulle sirkelen er det imidlertid ofte flere påvirkningsfaktorer som er gjensidig forsterkende. Eksempler på sykdommer som er basert på en ond sirkel eller der en ond sirkel utvikler seg i løpet av sykdommen er diabetes mellitus type 2, tyrotoksisk krise, hjertesvikt og multippel organsvikt.

Funksjon & oppgave

Den ondskapsfulle sirkelen har i utgangspunktet ingen nytte for menneskekroppen, siden det er en patofysiologisk prosess. Patofysiologi er studiet av patologisk endrede kroppsfunksjoner. Det motsatte av patofysiologiske prosesser er fysiologiske prosesser.

Ofte starter imidlertid en ond sirkel med en positiv kroppsreaksjon. Kroppen prøver å rette opp en feil eller en funksjonsfeil med en spesifikk reaksjon. Imidlertid fører denne mekanismen til endringer som forverrer den underliggende lidelsen. Dette vil opprettholde eller til og med forverre sykdommen.

Sykdommer og plager

Et eksempel på en ond sirkel er insulinresistens i diabetes mellitus type 2. Diabetes mellitus er populært kjent som diabetes. Sykdommen er en metabolsk sykdom og er assosiert med permanent forhøyet blodsukkernivå. Typiske symptomer på sykdommen er intens tørst, økt vannlating, mottakelighet for infeksjoner, tretthet og vekttap.

Hvis diabetes ikke behandles eller behandles for sent, kan det oppstå tallrike skader på kroppen. De økte blodsukkerverdiene skader spesielt blodårene. Dette kan føre til sykdommer i øyne og nyrer. Diabetisk retinopati er den ledende årsaken til blindhet i den vestlige verden. De større blodkarene er også skadet. Diabetikere har økt risiko for hjerneslag eller hjerteinfarkt.

Lenge før manifest type 2 diabetes mellitus dukker opp, er det et insulinresistenssyndrom, noen ganger i mange år. Spesielt arvelige faktorer og overvekt ser ut til å spille en rolle i utviklingen av dette syndromet.

Når sukker kommer inn i kroppen med mat, brytes det ned i tarmen og havner til slutt i blodet som glukose. For at glukosen nå kan komme fra blodet til cellene, kreves insulin. Dette hormonet er produsert av bukspyttkjertelen.

Når det gjelder insulinresistens, reagerer cellene mindre på insulin enn cellene til en sunn person. Dette betyr at det alltid er for mye sukker i blodet. Som svar på dette overflødige sukkeret (hyperglykemi) produserer bukspyttkjertelen mer insulin. Jo mer insulin treffer cellenes insulinreseptorer, jo mindre reagerer de på det. Som et resultat blir mindre og mindre sukker transportert inn i cellene, og blodsukkernivået fortsetter å stige tilsvarende. Dette stimulerer bukspyttkjertelen til å produsere mer insulin. Cellene i denne ondskapsfulle sirkelen blir mer og mer insulinresistente.

En annen ond sirkel kan bli funnet med hjertesvikt. Hjertesvikt er hjertesvikt. Hjertet klarer ikke lenger å bære mengden blod kroppen trenger. Hjertesvikt kan oppstå akutt eller kronisk og har forskjellige årsaker. Årsaker til akutt hjertesvikt er for eksempel et hjerteinfarkt eller en lungeemboli. Kronisk hjertesvikt kan være forårsaket av kronisk høyt blodtrykk eller lungesykdom.

Den mangelfulle pumpekapasiteten til hjertet ved kongestiv hjertesvikt fører til utilstrekkelig tilførsel av kroppen. Dette er registrert forskjellige steder i kroppen. Spesielt blir det fallende blodtrykket av reseptorene sett på som et alarmsignal. Kroppen reagerer ved å begrense blodkarene. Hjertens bankekraft økes også, det pumper sterkere, men vanligvis saktere.

Denne økningen i påvirkningen er skapt av hormonet noradrenalin. Siden slagvolumet er permanent for lavt i hjertesvikt, binder noradrenalin seg konstant til hjertets reseptorer. I likhet med insulinreseptorene i diabetes mellitus, blir disse resistente på et tidspunkt. Slagkraften er fortsatt lav. Imidlertid reagerer blodkarene fortsatt på noradrenalin. De forblir innsnevret. Nå må det allerede svake og stressede hjertet pumpe kontinuerlig mot høyt trykk i blodårene. Som et resultat av denne ond sirkel forverres hjertets tilstand.

Den tyrotoksiske krisen er også basert på en ond sirkel. Den tyrotoksiske krisen fører til en livstruende avsporing av stoffskiftet. Vanligvis oppstår denne avsporing fra en allerede eksisterende overaktiv skjoldbruskkjertel (hypertyreose). Normalt finnes skjoldbruskhormonene T3 og T4 bare i små mengder i blodet. De fleste av dem er bundet til blodproteiner. I den tyrotoksiske krisen er det plutselig frigjøring av ubundne skjoldbruskhormoner. Dette viser sterke symptomer på hypertyreose, som alvorlige hjertearytmier, overoppheting eller gastrointestinale plager.

Gjennom en positiv tilbakemeldingsmekanisme påvirker disse organkomplikasjonene igjen produksjonen av skjoldbruskhormoner. Det dannes flere skjoldbruskhormoner. Disse igjen forverrer symptomene. Målet med terapien er derfor å avbryte den onde sirkelen av den tyrotoksiske krisen.