KOLS (kronisk obstruktiv lungesykdom)

KOLS er en forkortelse for Kronisk obstruktiv lungesykdom, så Kronisk obstruktiv lungesykdom. KOLS omfatter flere lignende sykdomsmønstre med lignende symptomer og symptomer. Alvorlig pustebesvær, hoste og sputum (hoste slim) er typisk. Hovedårsaken til KOLS er røyking.

Hva er KOLS?

Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) er skade på lungene som ikke kan reverseres (irreversible). KOLS består nesten hovedsakelig av kronisk bronkitt ("røykerhoste"), kronisk bronkiolitis og emfysem (ødeleggelse av alveolene og dermed et betydelig redusert utvekslingsområde for gassene).

Et typisk symptom er pustevansker under utpust. Under utløp brennes bronkiene eller blokkeres av tykt slim. Dette er kjent medisinsk som hindring. I begynnelsen av sykdommen forekommer pustebesvær bare ved angrep under stress, og senere noen ganger permanent i ro. Ytterligere symptomer er hvit til brunaktig sputum, spesielt om morgenen, og en uutholdelig hoste.

Den kroniske hindrende lungesykdommen er en av de utbredte sykdommene i Tyskland, forekomsten øker fortsatt.

fører til

Den klart vanligste årsaken til KOLS (kronisk obstruktiv lungesykdom) er aktiv og passiv sigarettrøyking. Selv tidligere røykere kan fortsatt utvikle kronisk obstruktiv lungesykdom. Men risikoen er mye lavere. Den fysiske stimulansen og giftstoffene skader direkte celler i luftveiene, men forårsaker og fremmer kronisk betennelse.

Immuncellene renser ikke bare giftige partikler, men skader også strukturen i lungene gjennom selvfordøyelse. Generell miljøforurensning (f.eks. Fra fint støv eller nedbrytningsprodukter fra biodrivstoff) er også en relevant årsak til en kronisk obstruktiv sykdom. Noen forfattere gir til og med den en lignende status som røyking.

Sjeldnere årsaker er yrkesmessig kontakt med farlige stoffer (f.eks. Bomull eller kjemiske stoffer), infeksjoner og spisevaner (mat som inneholder nitritt ser ut til å favorisere KOLS). Alpha1-antitrypsinmangel fører også til emfysem. Dette er en arvelig sykdom der et enzym mangler eller reduseres, noe som kan begrense de selvfordøyende enzymene.

Symptomer, plager og tegn

På grunn av det lumske løpet av KOLS, blir typiske symptomer på sykdommen ofte gjenkjent sent, og diagnosen stilles først på et senere tidspunkt. Typiske symptomer på KOLS inkluderer sputum, hoste og kortpustethet, også oppsummert som "AHA" -symptomer. De som rammes har vanligvis en produktiv hoste med tykk slim i flere måneder.

Det forekommer hovedsakelig om morgenen etter at du står opp og er vanskelig å hoste opp. Innstramningen i luftveiene fører også til kortpustethet. Problemene viser seg hovedsakelig under utpust. Pasienter har problemer med å puste ut all luft, og en tørr, pipende lyd kan høres når du puster ut.

Til å begynne med oppstår pustebesvær hovedsakelig under anstrengelse, såkalt anstrengende dyspné, men i løpet av tiden kommer det til mer og hyppigere dyspné selv i ro. Pasientene lider av økende begrensninger i sin fysiske kapasitet. Som et resultat av den reduserte lungekapasiteten er det en økende mangel på oksygen i kroppen.

Dette viser seg som en blå misfarging av lepper, tunge, fingertupp eller tær. Leger kaller dette cyanose. Hyppige virusinfeksjoner og sigarettrøyk forverrer symptomene på KOLS (forverring) og fremmer dermed progresjonen av sykdommen.

kurs

Jo tidligere KOLS (kronisk obstruktiv lungesykdom) blir diagnostisert og behandlet av lege, jo færre komplikasjoner er det, og sykdommen kan ha en relativt god prognose. Videre avhenger sykdommen også av om vedkommende slutter å røyke og aktivt utfører ulike rehabiliteringstiltak.

Typiske komplikasjoner som kan oppstå i løpet av sykdommen er lungebetennelse eller til og med lungekreft forårsaket av røyking. I denne sammenhengen og i tilfelle mangelfull behandling, kan hjertesvikt eller fullstendig pustefeil oppstå, noe som resulterer i død.

komplikasjoner

Den gradvise svekkelsen av lungene ved KOLS kan føre til en økt kolonisering av bakterier og andre patogener. Som et resultat kan ytterligere infeksjoner i luftveiene forekomme oftere. Slimhinnene (spesielt de fra bronkiene) har ikke lenger muligheten til å motvirke infeksjonene.

En akutt forverring av de viktigste symptomene på KOLS er også mulig når som helst. Den økte pustebesværet og mangelen på oksygen forårsaker kramper og som et resultat, høyere blodtrykk og økt stress på hjertemuskulaturen. Begge disse øker risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag betraktelig.

I tillegg krever en akutt forverring ofte behandling fordi vedkommende ikke kan puste i det hele tatt. Den rent strukturelle skaden på luftveiene forårsaket av kronisk obstruktiv lungesykdom kan føre til at lungene kollapser. En pneumothorax kan være veldig forskjellig og representerer også en akutt livsfare.

Nattlige pauser i pusten, som kan assosieres med høyt utviklet KOLS, kan føre til hjertesvikt. Organer kan bli permanent skadet av den reduserte blodstrømmen. I tillegg kan hjertet hovne opp som et resultat av den dårlige oksygentilførselen og til slutt mislykkes fullstendig.

Når bør du gå til legen?

Gitt at KOLS er en av de vanligste dødsårsakene, er det tilrådelig å oppsøke lege raskt. Så hvis de typiske symptomene - hoste og pustebesvær - oppstår, skal ingen berørte forsvinne fra å gå til legen. Å avklare symptomene er fornuftig. Det er mulig det er en ufarlig infeksjon, men kroniske symptomer, langvarig røyking eller hyppig eksponering for skadelige stoffer indikerer kronisk skade på lungene.

Jo tidligere KOLS gjenkjennes, jo bedre kan det forhindres i å gå videre. Tilsvarende kan risikoen for følgene av en røyker lunge reduseres, noe som fører til en nesten normal levealder med færre restriksjoner hvis lungen behandles konsekvent.

De behandlende legene er først og fremst familielegen (for å avklare infeksjoner og for en første undersøkelse) og en pulmonolog for videre behandling av KOLS.

Hvis KOLS allerede er diagnostisert, anbefales det at du regelmessig sjekker opp av den behandlende legen for å endre terapien om nødvendig. Hvis tilstanden forverres, må en lege konsulteres i alle fall.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Terapien finner sted avhengig av graden (stadiet) av den kroniske obstruktive lungesykdommen (KOLS). Målet er ganske enkelt å forbedre symptomene. Det blir også gjort forsøk på å forhindre eller bremse progresjonen av sykdommen. Selve lungeforandringene er irreversible.

Først og fremst er medisiner som utvider bronkiene. Disse inhaleres vanligvis når pustethet oppstår og trer i kraft raskt. Typiske representanter for denne gruppen er de kortvirkende beta-2-sympatomimetika (f.eks. Salbutamol), antikolinergika (f.eks. Ipratropiumbromid) og metylxanthiner (teofyllin, reservemiddel). En kombinasjon av medikamenter fra forskjellige grupper av aktive ingredienser er mulig. Hvis medisinen ikke er tilstrekkelig, tilsettes langtidsvirkende beta-2-sympatomimetika (f.eks. Salmeterol).

Glukokortikoider (f.eks. Budesonid) brukes fra trinn tre eller i tilfelle forverring av tilstanden (vanligvis infeksjonsutløst) (forverring). Disse kan administreres inhalativt, i akutte tilfeller også systemisk som en tablett eller intravenøst. Langvarig systemisk kortisonbehandling gir ikke mening i kronisk obstruktiv lungesykdom. I tillegg bør antibiotika brukes i tilfelle infeksjoner, siden betennelse i betydningen en forverring kan forverre symptomene massivt. Effektiviteten av slimløsende midler (f.eks. Acetylcystein (ACC)) kunne ikke påvises.

Fysiske tiltak er også nyttige, f.eks. Bruk av hjelpepustemuskulaturen i det såkalte coachman-setet eller pusteøvelser for mer pustekontroll (bremse lepper når du puster ut). Hvis disse tiltakene er utilstrekkelige (trinn fire), tilføres pasienten oksygen. Bærbare oksygeninnretninger kan enkelt integreres i hverdagen. Det skilles mellom langvarig behandling og intervallbehandling.

Hvis sykdommen utvikler seg, kan åndedrettsmusklene ikke lenger takle det økte arbeidet og kan utmatte dem. Den berørte personen må da være fullt ventilert som en del av hjemmeventilasjonen. Intervallterapi er også mulig her. Avvenning fra ventilasjon er imidlertid vanligvis bare realistisk hvis det har vært en forverring. Operative prosedyrer (reseksjon av lungevolum i emfysem, lungetransplantasjon) er det siste elementet i terapi.

Outlook og prognose

Prognosen for KOLS anses vanligvis som ugunstig. Det avhenger i stor grad av om og i hvilken grad sykdomsforløpet kan påvirkes. Hvis progresjonen av sykdommen kan reduseres betydelig, øker sjansene for forbedring. I gjennomsnitt faller imidlertid forventet levealder for en pasient med KOLS med opptil 5-7 år i direkte sammenligning med friske mennesker.

Samarbeidet med pasienten er viktig for å forbedre helsen. Forbruk av miljøgifter må unngås fullstendig. Dette inkluderer en stopper av røyking samt forbruk av andre giftstoffer. Hvis pasienten blir utsatt for nikotin, avgasser eller andre miljøgifter fra håndverks- eller byggebransjen, reduseres sjansene for utvinning betydelig. Samtidig utvikler sykdommen raskere. Så snart lungevevet til KOLS-pasienten bare har blitt skadet minimalt, øker utsiktene til lindring av symptomene eller sjansen for utvinning. Dette er imidlertid bare mulig hos noen få pasienter.

I de fleste tilfeller er vevsskader i lungene til KOLS-pasienter langt fremme og kan ikke repareres. Ofte kan den eneste måten å forbedre helsen være gjennom en giver-lunge og dermed en transplantasjon. Likevel kan en videreutvikling av KOLS forhindres ved medisinbehandling og avståelse fra skadelige stoffer.

forebygging

Den beste forebyggingen er å slutte å røyke eller ikke begynne å røyke i utgangspunktet. Men passiv røyking må også konsekvent unngås. Infeksjoner i øvre luftveier skal behandles konsekvent for å unngå utbrudd eller forverring av den kroniske obstruktiv lungesykdommen.

ettervern

Ulike oppfølgingsmetoder kan vurderes for kronisk obstruktiv lungesykdom. Disse avhenger av i hvilken grad lungene kunne lettes og hvilke effekter sykdommen hadde og har på kroppen og psyken til den som ble rammet.

De som er berørt av KOLS, kan for eksempel benytte seg av psykologisk rådgivning og selvhjelpsgrupper. Dette er spesielt verdifullt hvis sykdommen ikke lenger kan behandles eller har ført til alvorlige begrensninger. Dette kan skyldes en forstyrrelse i huden som følge av sykdommen eller redusert ytelse.

For alle former for milde og moderate tilfeller av KOLS som krever patienter, kan forskjellige former for fysisk oppfølging vurderes. Lett trening (gåing, stigning i trapper osv.) Samt å dra til steder med ren luft anbefales generelt. Oppfølgingspleie inkluderer også regelmessige pusteøvelser. Å holde kroppen sunn (spesielt når det gjelder overvekt) er også en del av ettervernet.

De som er rammet av kronisk obstruktiv lungesykdom, må også gjennomgå regelmessige oppfølgingsundersøkelser. Her blir lungefunksjonen og strukturen registrert og fremgang eller tilbakeslag bestemmes. Ved alvorlig skadede lunger kan det antas livslang oppfølgingsundersøkelse.

Du kan gjøre det selv

For å gjenvinne styrke etter en diagnostisert KOLS og for å opprettholde uavhengighet og mobilitet til tross for sykdommen, har de berørte mange alternativer. I tillegg til absolutt avståelse fra sigaretter, bør en hverdag som knapt inneholder forurensninger i luften sikte mot. Dette inkluderer å unngå støvete rom, kjemiske røyk og travle veier.

Det anbefales regelmessige turer i frisk luft samt passende idretter - disse bør velges med den behandlende legen. Dette renser lungene og øker pusteevnen. Brukte pusteteknikker som bremseleppen kan også forbedre pusten.

Når pusten din blir mer anstrengende når KOLS utvikler seg, kan det hende du må endre kostholdet ditt. For eksempel bør mat være spesielt rik på vitaminer og mineraler slik at cellefornyelse i bronkiene og slimdannelsen kan styrke immunforsvaret. Tilstrekkelige mengder væske og te gjør det lettere å hoste sputum.

For å slappe av lungene og samtidig løsne slimet, har dampinhalasjoner vist seg. Mynte, eukalyptus, timian og salvie er oljer som ofte brukes her.

Å installere et luftfilter i ofte brukte rom kan også beskytte lungene mot ytterligere partikler. Med økende svakhet på grunn av pustebesvær, bør hverdags hjelpemidler (gripehjelpemidler på badekaret og lignende) installeres.