Perestalse i tarmen

Muskelaktivitet og de resulterende bevegelsene av hule organer kalles peristaltikk. De Perestalse i tarmen tjener først og fremst til å blande chymet og dets videresending mot endetarmen eller anus. Uttrykket intestinal peristaltis brukes noen ganger synonymt med begreper som avføring eller tarmmotilitet. Imidlertid inkluderer tarmperistaltikk faktisk bare fremdrivende og ikke-fremdrivende peristaltikk. Alle andre tarmbevegelser faller under begrepet tarmmotilitet.

Hva er tarmperistaltikk?

Et bevegelsesmønster av hule organer som er resultat av den synkrone aktiviteten til cellene i de glatte musklene kalles peristaltikk. Typisk peristaltikk kjører i bølger med vekslende faser av sammentrekning og avslapping av musklene.

Perestaltis i tarmen er basert på sammentrekning og avspenning av tarmens langsgående og sirkulære muskler. Den finnes i hele tarmen, det vil si både i delene av tynntarmen og i tykktarmen.

Foringsrøret har en spesiell veggstruktur for denne funksjonen. Det innerste laget av tarmveggen er tunica-slimhinnen, et lag av slimhinnen. På toppen av dette ligger et muskellag, bestående av et sirkulært muskellag (stratum circulare eller stratum annulare) og et langsgående muskellag (stratum longitudinal). Det ytterste tarmlaget kalles tunica adventitia. Den spesielle tarmperistaltikken er bare mulig gjennom langsgående og sirkulære muskler.

Funksjon & oppgave

I tarmen kan det skilles mellom fremdrivende og ikke-fremdrivende tarmperistaltikk. Den ikke-fremdrivende peristaltikken oppstår fra ringformede, lokalt forekommende sammentrekningsbølger og er også kjent som segmentering. Hovedformålet er å blande kym i tarmen.

Ved fremdrivende peristaltikk trekker også de ringformede musklene seg sammen, men bevegelsen fortsettes med involvering av langsgående muskler. Man snakker her om en tonisk permanent sammentrekning av tarmmusklene. Fremdrivende peristaltikk tjener til å transportere sjyen mot anus.

I tillegg til disse to formene for intestinal peristaltis, kan det gjøres en differensiering mellom retrograd og ortograde peristaltikk. Ved ortograde peristalsis transporteres tarminnholdet i riktig retning, dvs. mot endetarmen. Ved retrograd peristaltikk blir transportretningen snudd. Denne tilstanden kan opprettes kirurgisk hos mennesker for å bremse passasjetiden til chymen gjennom tarmen.

Kontrollen av tarmens peristaltikk er underlagt de såkalte pacemakercellene. De setter rytmen til peristaltikken. Pacemakercellene i de glatte musklene i mage-tarmkanalen kalles også interstitielle Cajal-celler (ICC). Dette er spindelformede celler som er lokalisert i tarmens langsgående muskellag. De fungerer som en slags formidler mellom muskelcellene og de eksitatoriske og hemmende nervecellene i tarmen.

Det er en annen gruppe av Cajal-celler i tarmmusklene. Disse danner en forgrenet forbindelse mellom de langsgående og sirkulære musklene og danner den faktiske pacemakeren. De er nært beslektet med den såkalte Auerbach plexus. Auerbach plexus er et nettverk av nerver i tarmveggen og er ansvarlig for tarmens peristaltikk og spesielt for å kontrollere sammentrekningene i glattmuskelcellene. Pacemakercellene på sin side er underlagt kontroll av det autonome nervesystemet. Musklene har også en viss rytme, men økt peristaltikk kan være nødvendig avhengig av matinntaket.

Den peristaltiske refleksen er ansvarlig for økt perestalse i tarmen etter å ha spist. Mekanoreseptorer som reagerer på strekking er lokalisert innenfor mageveggen og tarmveggen. Hvis magen eller tarmen blir strukket av den inntatte maten, frigjør cellene i det enteriske nervesystemet serotonin. Dette stimulerer andre nerveceller i tarmveggen, inkludert pacemakercellene. Disse fører igjen til muskelkontraksjonene i tarmmuskelcellene.

Du finner medisinene dine her

Sykdommer og plager

Forstyrrelser i tarmsperistaltikken kan oppstå ved forskjellige sykdommer. I tilfelle av lammet ileus, en form for tarmobstruksjon, kommer peristaltikken til en fullstendig stillhet på grunn av en funksjonsforstyrrelse, slik at det til slutt blir tarmparalyse. Tarmpassasjen blir avbrutt og det er en oppbygging av grøt og avføring i tarmen.

Den vanligste utløseren av en lammet ileus er en betennelse i bukhulen, for eksempel blindtarmbetennelse, galleblæren betennelse eller pankreatitt. Vaskulære okklusjoner, graviditet eller forskjellige medisiner som opiater, antidepressiva og medikamenter mot Parkinsons sykdom kan også føre til lammelse av ileus.

Mens det i paralytisk ileus tarmperistaltis stopper fullstendig, er det i mekanisk ileus noen ganger til og med økt. Ved mekanisk ileus forhindres passering av tarmen av et mekanisk hinder inne i tarmen. En mekanisk ileus kan være forårsaket av avføringskuler, fremmedlegemer, gallestein, forviklinger eller tarmforviklinger.

Mekanisk ileus kan også oppstå som en komplikasjon av en navlestreng eller inguinal brokk. I tilfelle av en mekanisk ileus prøver tarmen mer intenst å transportere sjyen forbi lukkingen. Derfor økes peristaltikken i tarmen seksjon foran hindringen.

Typiske symptomer på tarmobstruksjon er oppkast, muligens til og med oppkast av ekskrement, flatulens i tarmen og fullstendig avføring og vindretensjon. En ileus kan skade tarmveggen alvorlig, slik at bakterier fra tarmen kan komme inn i bukhulen og forårsake en livstruende betennelse i bukhinnen der.

Ved irritabelt tarmsyndrom forstyrres perestaltikken i tarmen nesten alltid. Irritabelt tarmsyndrom er den vanligste tarmsykdommen. Det er en kronisk dysfunksjon med en ukjent årsak. Symptomene på irritabelt tarmsyndrom er veldig forskjellige. Den forstyrrede peristaltikken fører til diaré vekslende med forstoppelse, magesmerter, en følelse av fylde og oppblåsthet. Avføring er ofte smertefull. Pasientens tilstand forverres, spesielt i stressende situasjoner. Noen leger teller derfor irritabelt tarmsyndrom blant de psykosomatiske sykdommene.