Sengesåler (liggesår)

Trykksår, Sengesår eller Trykksår er ødeleggelsen av huden og underliggende vev. Jo dypere sår, jo vanskeligere er det å leges. Trykkavlastning er den viktigste forebyggingen og behandlingen av trykksår.

Hva er liggesår (liggesår)?

Trykksår er forårsaket av konstant eller regelmessig sterkt trykk på huden. Det ytre trykket er større enn blodtrykket i de fineste blodkarene (kapillærene), som forhindrer blodstrømmen.
© Alila Medical Media - lager.adobe.com

Decubitus (decubare, latin: å lyve) er det legen kaller et kronisk sår som er forårsaket av mekanisk overforbruk. Avhengig av alvorlighetsgraden, skiller legene mellom 4 stadier av trykksår.

I stadium I av trykksåret vises et rødt område på huden, som ofte er skarpt avgrenset. Rødheten forsvinner ikke spontant etter trykkavlastning. I dekubitussår av grad II har det blitt dannet en blemme på grunn av løsgjøringen av overhuden. I trinns III av trykksåret har epidermis og subkutant vev i det berørte området dødd (nekrose).

Bindevevet under huden og musklene kan også påvirkes av inflammatoriske prosesser. Legene snakker nå om et trykksår senest. Bare, betente bein markerer IV-stadiet i trykksåret.

fører til

Trykksår er forårsaket av konstant eller regelmessig sterkt trykk på huden. Det ytre trykket er større enn blodtrykket i de fineste blodkarene (kapillærene), som forhindrer blodstrømmen. Utilstrekkelig tilførsel av oksygen og næringsstoffer til huden får den til å dø og det oppstår betennelse i det døde vevet.

Denne infeksjonen med patogener sprer seg til vev som fremdeles er sunt og fører til magesårlignende dype hull. Fordi for høyt ytre trykk er årsaken til trykksåret, blir sengeliggende pasienter berørt i de fleste tilfeller.

Men også overvektige personer med stillesittende aktiviteter eller funksjonshemmede i rullestoler er risikogrupper. Trykksåret er lokalisert i utsatte deler av kroppen der beinet ikke er polstret med bindevev eller muskler. Sakrum, hofter, skuldre, hæler og albuer er derfor de vanligste områdene med trykksår.

Symptomer, plager og tegn

Symptomene på et trykksår dukker opp i endringer i hudens utseende. Forløpet av sykdommen er delt inn i fire stadier, hvorav noen er ledsaget av store smerter.

Grad 1: Det første tegnet på et trykksår er rødhet i huden, som vedvarer selv når trykket er lettet. Hvis du trykker på det rødfargede området med fingeren og det ikke blir hvitaktig, men forblir rødt, har sengesåra nådd den første graden. I tillegg kan en lett hevelse eller herding og varme føles på det berørte hudområdet.

Grad 2: Når trykket ømmer utvikler seg, trengs det gradvis dypere inn i huden. Andresgrads trykksår er gjenkjennelig som et flatt magesår. Det vil dannes skur eller blemmer på det berørte området. Skadene kan fremdeles sees i hudens overflate, nemlig i overhuden (øvre hud) og deler av dermis (dermis).

Grad 3: Trykksåret strekker seg inn i underhuden og underliggende vev påvirkes irreversibelt. På dette stadiet er det et åpent dypt sår. Hvis det er en infeksjon av kim, forekommer også ubehagelige lukter.

Grad 4: Trykksåret strekker seg til muskler, bein og sener. Dette vevet blir også ødelagt. De berørte lider av enorme smerter.

Diagnose og kurs

Å diagnostisere trykksår er først og fremst et spørsmål om observasjon. En visuell inspeksjon bør fokusere på de spesielt truede delene av kroppen. Selv en lekmann kan gjenkjenne trykksår i de tidlige stadiene ved hjelp av røde hudflekker. Selv et trykksår av grad II er så åpenbart at ingen kan gå glipp av det.

Selvfølgelig vil legen ta en smøre fra såret for å sette i gang riktig behandling. Spørsmålet om de involverte patogenene spiller en avgjørende rolle for det valgte middel. Når det gjelder et meget dypt trykksår, kan en røntgen være nyttig for å vurdere den eksakte omfanget av vevsskadene. Helbredelse av et trykksår er vanligvis en veldig slitsom prosess fordi det er en inflammatorisk og nekrotisk prosess.

Tendensen til trykksår til å spise dypere og dypere er spesielt alvorlig. Den åpne, bakterieinfiserte delen av kroppen betyr alltid risikoen for en overordnet infeksjon. Blodforgiftning fra trykksår er en risiko som alltid må tas med i betraktningen. Betennelse i benmargen kan også være et resultat av trykksår, og til og med patogenene som forårsaker lungebetennelse tar veien gjennom det gapende trykksår.

Endelig fører smerter og kunnskapen om et åpent og dypt sår også til psykiske lidelser. Depresjon og apati er ofte også et resultat av trykksår.

Når bør du gå til legen?

Et trykksår er et alvorlig sår som trenger profesjonell pleie. Grunnlaget for alle ting er å treffe egnede tiltak for å forhindre trykksår. Hvis et trykksår likevel har utviklet seg, må en sykepleier innkalles som et minimum.

Det er ikke tilrådelig for familiepleiere å iverksette tiltak i tilfelle av et trykksår uten veiledning fra en lege. Et trykksår krever alltid profesjonell behandling. Samtidig, før trykksåret leges, må forbedrede tiltak iverksettes for å forhindre at liggesår blir gjentatte ganger. Spesielle anti-decubitus madrasser forhindrer at det dannes trykksår hos sengeliggende pasienter.

Sårpleien er basert på typen og alvorlighetsgraden av trykksåret. Små og tørre trykksår kan løst dekkes med sterile bandasjer. Sår med gråtende magesår må først rengjøres med steril saltløsning. Da kan en lufttett hydrokolloidbandasje påføres. Dette holder såret fuktig. Gråtende magesår kan leges uten å feste seg til gipsbandasjen.

Med et avansert trykksår blir dødt vev et problem. En lege må fjerne dette og observere sterilitet. Sårrensing er tidkrevende. Det gjennomføres i flere faser. Det er nødvendig å ha sårpinner regelmessig for å utelukke infeksjon. Behandling med antibiotika kan være uunngåelig. Spesielt magesårskader med dyptrykk krever sykehusinnleggelse og kirurgisk inngrep.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Å behandle sengehull betyr først og fremst å lindre presset. En sengeliggende pasient har ikke bare lov til å ligge på ryggen, men må omplasseres annenhver time, døgnet rundt. Dette gjøres i henhold til en fast plan som er utformet slik at pasienten ikke ligger på den ene siden av kroppen for ofte.

Pleierne bruker plasseringshjelpemidler i form av anatomisk tilpassede puter for å gi pasienten nødvendig støtte i sengen. Spesielle madrasser med sengehull tilpasser seg kroppens form og fordeler trykket jevnere når de plasseres på dem.

Vannsenger er spesielt effektive på samme måte mot trykksår, og også vannputer som kan trekkes inn under laken. Behandling av sår i trykksår ved skylling med kaliumkloridløsning eller hydrogenperoksyd har som mål å bekjempe infeksjonen.

Preparater i pulverform som sølvnitrat motvirker også betennelsen. Legen fjerner kirurgisk dødt vev og fjerner dermed også en stor del av de involverte bakteriene. Hvis betennelsen sprer seg over hele linjen, er oral antibiotika nødvendig behandling for trykksår.

Outlook og prognose

Helbredelsen av trykksåret avhenger av forskjellige påvirkningsfaktorer. Fasen av såre flekker, så vel som den underliggende sykdommen og pasientens alder er de viktigste kriteriene for å stille en diagnose. Jo tidligere et trykksår blir gjenkjent og behandlet, jo større er sjansene for utvinning. Hvis det er en mulighet for at den underliggende sykdommen vil leges, er ikke pasienten lenger avhengig av å være sengeliggende. I disse tilfellene leges de ømme flekkene vanligvis fullstendig i løpet av noen få uker.

Hvis vedkommende er innestengt på sengen eller sitter i rullestol, forverres prognosen. En kur er fremdeles mulig. Samtidig øker imidlertid risikoen for å utvikle trykksår igjen etter utvinning. Dårlig sårheling fører til ytterligere forverring av helsen i de fleste tilfeller uten behandling.

Hvis utfallet er ugunstig, kan sekundære sykdommer satt i som fører til langvarig behandling eller permanent skade. Hvis bakterier trenger inn i sårene, er det fare for blodforgiftning. Hvis forholdene er dårlige, kan pasienten dø for tidlig.

Eldre har naturligvis mindre sårhelende egenskaper. Under visse omstendigheter kan det hende at trykksåret ikke leges til tross for medisinsk behandling. Disse pasientene opplever et kronisk sykdomsforløp.

forebygging

Å forebygge trykksår ved å lindre trykk har lenge blitt standard i moderne pleie.I tillegg til å plassere sengeliggende og plasseringshjelpemidler, er hudpleietiltak et viktig poeng. Spesielle oljer og emulsjoner hjelper til med å holde huden sunn, og produkter som fremmer blodsirkulasjon, for eksempel å sprit alkohol, bør brukes daglig. Om mulig bør omsorgspersoner mobilisere pasienten gradvis. Tross alt er disse aktiverende omsorgstiltakene ikke bare en forebygging av sengesår.

ettervern

Etter at et trykksår er helet, bør det berørte området følges opp tilstrekkelig. I samråd med den behandlende legen, bør nærende kremer, hygienetiltak og omsorg for sår- eller arrområdet brukes. I tillegg bør det tas forsiktighet for å beskytte huden og det omkringliggende myke vevet, både for oppfølging og for å beskytte mot ytterligere sengesår. Dette gjelder spesielt steder som er mekanisk spesielt stresset.

For eksempel bør ikke sko som er for stramme, ikke bæres og ligge i en stilling for lenge, hvis mulig. Her kan for eksempel puteputer plasseres under hælene. For kronisk sengeliggende pasienter er det lurt å endre liggende stilling flere ganger om dagen og å støtte dem med myke tepper eller puter.

En resept fra en lege for en trykksårmadrass, som blåses opp elektrisk for å redusere kontakttrykket, er også nyttig her. For forebygging bør eksisterende sykdommer som diabetes eller sirkulasjonsforstyrrelser stoppes og kontrolleres med medisiner.

Dette er også viktig hvis pasienter har en tendens til å ha decubitus-sår som ennå ikke er fullstendig helbredet, da underliggende sykdommer fremmer sårhelende lidelser og bakterielle infeksjoner. Hvis individuelt mulig, bør vektreduksjon sikte til, spesielt hos overvektige pasienter. Det er også viktig å sikre at du drikker nok vann.

Du kan gjøre det selv

Tiltakene som de som er berørt av et trykksår kan ta seg selv til å behandle eller til og med forhindre et tilsvarende sår, avhenger av deres bevegelighetsgrad og deres evne til å oppfatte de berørte kroppsdelene riktig.

Første prioritet for de berørte er kommunikasjon med pårørende eller omsorgspersoner. Selv om det er mistanke om et trykksår eller irritasjon oppleves i en utilgjengelig del av kroppen, bør det kontrolleres øyeblikkelig.

Hygienetiltak er også relevante og må gjennomføres. Berørte deler av kroppen må vaskes, spesielt etter avføring eller vannlating. Ellers øker risikoen for trykksår eller et eksisterende sår irriteres ytterligere.

Kostholdet skal være rikt på vitaminer og mineraler for å styrke huden. Tilstrekkelig væske anbefales også. Massasjer av lite beveget eller på annen måte truede deler av kroppen hjelper også. Stoffer som stimulerer blodsirkulasjonen er spesielt egnet som massasjeoljer. Rosmarin eller peppermynte kommer til vurdering her.

I områder som allerede har blitt berørt, er det viktig at det ikke er trykkpunkter under lagring. Slanger, brett fra klær eller sengetøy og lignende må fjernes eller unngås. Klær som er for stramme, bør også unngås.

Ringblomst salver er egnet som støtte for sårpleie. Mulighetene for selvhjelp er veldig avhengig av det andre kliniske bildet. Berørte personer som har veldig begrenset mobilitet, skal ikke være redd for å kommunisere om hygiene og andre tiltak.