Type 1 diabetes mellitus

Den autoimmune sykdommen, som også kalles Type 1 diabetes mellitus Det er kjent at med 400 000 mennesker i Tyskland, lider betydelig færre av diabetes mellitus type 2.

Hva er type 1 diabetes mellitus?

Hvis rundt 80 prosent av betacellene i bukspyttkjertelen har blitt ødelagt, har kroppen ikke lenger insulin tilgjengelig til å transportere sukkeret inn i cellene som en energileverandør.
© designua - stock.adobe.com

Selv om type 1-diabetes melltius ikke kan kureres, gjør avansert medisin det mulig for pasienter å leve et langt liv med høy livskvalitet.

I den autoimmune sykdommen type 1 diabetes mellitus, vender kroppens immunsystem mot og ødelegger bukspyttkjertelcellene som produserer insulin. Produksjonen av insulin kan ikke lenger fortsettes, og hormonet slutter å eksistere i løpet av veldig kort tid.

Denne prosessen kan få fatale konsekvenser, fordi hormonet insulin er ansvarlig for å bryte ned sukkeret som ble absorbert i blodet gjennom mat og bruke det til energiproduksjon. Hvis insulincellene ødelegges, bygger sukkeret seg opp i venene, slik at blodsukkernivået skyter opp.

fører til

Årsaken til en autoimmun sykdom som type 1 diabetes mellitus er vanligvis en autoimmun reaksjon (ødeleggelse av insulincellene i bukspyttkjertelen).

Årsaken til at immunsystemet vender seg mot B-cellene for å produsere insulin er fremdeles uklar. Det er så langt antatt at visse arvelige faktorer spiller en rolle i denne prosessen. Imidlertid har denne antagelsen ikke blitt godt nok bevist, og det er grunnen til at forskere også inkluderer miljøfaktorene i sine undersøkelser der en autoimmun reaksjon kan utløses.

I følge dette kan utbruddet av type 1 diabetes mellitus være betydelig foretrukket ved tidlig kontakt med kumelk og noen virus.

Symptomer, plager og tegn

Hvis rundt 80 prosent av betacellene i bukspyttkjertelen har blitt ødelagt, har kroppen ikke lenger insulin tilgjengelig til å transportere sukkeret inn i cellene som en energileverandør. De første symptomene blir merkbare i løpet av dager eller noen uker.

Sukkeret som blir igjen i blodet på grunn av mangel på insulin skilles ut av kroppen i urinen. En økt trang til å urinere og en konstant følelse av tørst er derfor typiske symptomer på diabetes type 1. I tillegg kan den forstyrrede væskebalansen gjenspeiles i tørr, kløende hud samt synsforstyrrelser og hodepine.

Når mindre og mindre sukker kommer inn i cellene, faller kroppen tilbake på fettreservene. Dette kan føre til raskt vekttap, men også til søte sug. Tretthet, svakhet og konsentrasjonsvansker er andre klager.

I tillegg påvirker diabetes immunforsvaret, noe som fører til økt mottakelighet for infeksjoner og dårligere sårheling. I diabetes type 1 har urin og pust en sur, fruktig lukt av aceton.

Akutte symptomer er livstruende bevissthetsforstyrrelser. Den progressive mangelen på sukker i cellene kan føre til en diabetisk koma (hyperaciditet), som er innvarslet av kvalme, oppkast og dyp pusting (acetonlukt). For høy insulindose for diabetes type 1 som allerede er diagnostisert kan igjen ende med diabetisk sjokk (hypoglykemi), som er ledsaget av plutselig sult, svette, blekhet og hjertebank.

kurs

Den autoimmune sykdommen type 1 diabetes mellitus er spesielt farlig fordi den bare blir synlig. Det meste starter i tidlig barndom. Symptomene kan bare vises år senere, selv om antistoffene som ødelegger insulincellene kan oppdages i blodet årene før de første symptomene vises. Sykdommen kan oppdages ved ganske enkelt å måle sukkerkonsentrasjonen.

Med økningen i blodsukkernivået og bevis på glukose i urinen, kan de første symptomene på diabetes mellitus type 1 også bli merkbare. Disse vil inkludere vannlating, tørst, tretthet, kløe, vekttap, acetonlukt, gastrointestinale problemer og diabetisk koma.

Hvis kroppen har blitt for sur på grunn av det sterke tapet av væske og et stigende ketonnivå, merkes dette ved å ta dypt inn pust for å frigjøre karbondioksid. I denne tilstanden må pasienten få medisinsk hjelp umiddelbart, ettersom den økende dehydrering av hjernen fører til at pasienten blir komatøs.

Hvis det ikke er noen terapi, faller pasienten i et diabetisk koma på grunn av mangel på væsker og hyperaciditet. Sykdommen må da overvåkes på intensivavdelingen og er derfor livstruende.

Når bør du gå til legen?

En lege må konsulteres så snart minst ett sukker koma (hyperglykemi) har oppstått. Det samme gjelder hvis du har hyppig lavt blodsukkernivå (hypoglykemi). Imidlertid bør en allmennlege kontaktes så snart et forhøyet glukosenivå oppdages.

Dette er spesielt tilrådelig for barn som er overvektige. Utviklingen av type I diabetes mellitus kan fortsatt avverges gjennom riktig ernæring og sunt vekttap. Hvilken lege som vil utføre behandling, avhenger av hva som forårsaket sykdommen.

Hvis det er reversible årsaker, kan en allmennlege føre tilsyn med behandlingen. Imidlertid hvis sykdommen plutselig forekommer f.eks. på grunn av traumatiske opplevelser, bør en internist som spesialiserer seg på diabetes konsulteres. En nøyaktig diagnose kan bare stilles av en spesialutdannet spesialist. De siste funnene viser at det også er en ikke-justerbar type I med blandede former.

Hvis det mistenkes, skal en medisinsk fagperson bli sett som er kjent med det. Det er ofte nødvendig å bytte leger flere ganger. Ikke vekk fra dette, da ellers gale tips og negative effekter som f.eks Vektøkning og helseforringelse er å frykte.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Hvis symptomene på diabetes mellitus type 1 blir gjenkjent i god tid, kan en adekvat terapi brukes til å lindre symptomene og gjenopprette den vanlige livskvaliteten. Ulike former for terapi brukes til behandling og må videreføres i en levetid.

Ved konvensjonell insulinbehandling må pasienten injisere ett kort og et langtidsvirkende insulinpreparat to ganger om dagen. Måltider avhenger av dose injisert insulin. For å være på den sikre siden, må pasienten gjennomgå regelmessige blodprøver og tester.

Den intensiverte insulinbehandlingen gir pasienter av type 1 diabetes mellitus en viss grad av fleksibilitet, fordi pasienten ved å injisere to langtidsvirkende doser fritt kan velge tidspunktet for måltidene.

Moderne insulinpumpeterapi gjør det lettere å dosere mengden som injiseres, som blir injisert direkte i magefettet gjennom kateteret. På grunn av dette er denne formen for terapi spesielt egnet for små barn.

Outlook og prognose

Type 1 diabetes mellitus er uhelbredelig. Pasientene må ivaretas av lege resten av livet, få kontrollert blodsukkernivået regelmessig og er avhengig av insulin.

Komplikasjonene som kan være forårsaket av dårlig kontrollert diabetes, er avgjørende for sykdomsforløpet. Totalt sett har kvinner og menn økt risiko for å dø for tidlig av disse komplikasjonene sammenlignet med normalbefolkningen.

Konsekvensskader på det kardiovaskulære systemet som hjerteinfarkt eller hjerneslag er blant de vanligste komplikasjonene av diabetes mellitus. De gir et betydelig bidrag til å redusere forventet levealder for diabetikere. En annen komplikasjon som kan forkorte livet er nyresvikt ved diabetisk nefropati.

God nyrefunksjon har vist seg å forbedre pasientens prognose. Spesielt i yngre år, med diabetes som ennå ikke er optimal kontrollert, er avsporing av blodsukkeret og konsekvensene av det en mulig dødsårsak.Dette fører til overforsuring av blodet på grunn av mangel på insulin (diabetisk ketoacidose), som raskt kan være dødelig.

Totalt sett har imidlertid levealderen for diabetikere av type 1 økt jevnlig de siste årene og tiårene takket være forbedret medisinering, nær kontroll og målrettet trening for de berørte.

forebygging

For type 1 diabetes mellitus, i motsetning til type 2, er det ikke noe forebyggende alternativ. En måling av antistoffene og sukkerkonsentrasjonen i blodet kan imidlertid forutsi om noen vil utvikle diabetes mellitus type 1.

Du kan gjøre det selv

Type 1 diabetes mellitus er en genetisk autoimmun sykdom som fører til gradvis ødeleggelse av insulinproduserende celler i bukspyttkjertelen. Dette betyr at hvis sykdommen ikke blir gjenkjent, stiger blodsukkernivået gradvis til verdier over normen på grunn av insulinmangel og kan forårsake følgeskader.

Selvhjelpstiltak består i utgangspunktet av oppmerksom selvobservasjon i tilfelle det er kjent ytterligere tilfeller av diabetes type 1 i familien. I tilfelle symptomer som økt tørst uten åpenbar grunn, hyppig vannlating, vekttap og generell utmattelse, anbefales det å måle blodsukkerkonsentrasjonen og, hvis mistanke bekreftes, sørge for en detaljert undersøkelse.

Hvis diabetes type 1 allerede er diagnostisert, er det viktigste målet å justere blodsukkernivået optimalt via insulinbehandling for å unngå følgeskader på blodkarene, i netthinnen, i hjertekarene og spesielt i nyrene eller for å helbrede forløpet av eksisterende skade så langt som mulig, men stopp i det minste. Som et ledsagende og støttende tiltak, anbefales det å stille blodtrykket til de laveste mulige verdiene, spesielt for å støtte nyrefunksjonen.

Siden diabetes type 1, som en genetisk forårsaket sykdom, ikke kan kureres, anbefales livslang insulinbehandling, som består av en kombinasjon av et langtidsvirkende og et kortvirkende insulin og påføres direkte på magefettet.