Vesicorenal tilbakeløp

Som Vesicorenal tilbakeløp er en tilbakestrømning av urin fra blæren inn i urinlederne eller til og med tilbake til nyrebekkenet. Bakstrømmen kan oppstå når ventilfunksjonen ved ureterets inntreden i blæren forstyrres. Tilbakeflyt av urin kan føre til at bakterier kommer inn i nyrebekken og forårsaker nyrebetennelse. Kronisk tilbakeløp av urin kan forårsake funksjonsevne i nyrene.

Hva er vesikorenal refluks?

De to urinlederne, som strømmer fra de to nyrebekkenene inn i urinåpningen inn i blæren, tillater normalt bare urin å passere i blærens retning.

Ureteråpningen fungerer som en ventil for å forhindre at urinen strømmer tilbake mot nyrene. Hvis ventilfunksjonen er forstyrret, kan urinen strømme tilbake (refluks) inn i de øvre urinlederne eller til og med inn i nyren. Forstyrrelsen kan oppstå i en eller begge de øvre urinlederne.

Feilen ved ureterets inntreden i blæren er vanligvis medfødt, men den kan også skaffes senere. Refluksen tilordnes en av fem klasser fra klasse I til klasse V, avhengig av alvorlighetsgraden. Refluksen kan føre til urinveisinfeksjoner til og med betennelse i nyrene, og til slutt - hvis sykdommen ikke behandles - forårsake alvorlig nyreskade eller til og med tap av funksjon av nyrene.

fører til

Primær vesikorenal tilbakeløp oppstår når tilbakeløp - som i de fleste tilfeller - er forårsaket av en genetisk misdannelse. Som regel er enden av urinlederne i blæreveggen for kort, slik at en oppbygging av trykk i blæren ikke fører til en fullstendig lukking av urinlederen, men heller en del av urinen skyves tilbake igjen.

En annen form for genetisk bestemt utviklingsforstyrrelse er når en urinleder opprettes to ganger (ureter duplex), som også kan forårsake tilbakeløp i urinen. En sekundær eller ervervet vesicorenal refluks er tilstede hvis tilbakeløp kun setter seg inn senere på grunn av ytre omstendigheter.

Årsakene til dette kan være en urinveisinfeksjon eller direkte skade forårsaket av f.eks. B. kan oppstå i en ureteroskopi med distensjon av urinlederen. En nervesykdom (spina bifida) og en medfødt innsnevring av urinrøret kan også være ansvarlig for tilbakeløp.

Symptomer, plager og tegn

Vesicorenal refluks er bare assosiert med symptomer i sen fase. Lidende klager over smerter når de tisser. Refluxen kan ha varierende intensitet. Alle aldersgrupper er berørt. Barn opplever ofte helbredelse uten medisinsk inngrep.

Pasienter rapporterer regelmessig at urinen deres tar en stygg lukt. Trangen til å tømme blæren har også økt betydelig. En brennende følelse under vannlating og kramper oppstår. I mange tilfeller er vesicorenal refluks assosiert med mottakelighet for infeksjoner. Det er smerter på hele flanken. Masse smerte og diaré er også mulige bivirkninger.

Vesicorenal tilbakeløp gjør nyreinfeksjonen sannsynlig. Resultatet er en betennelse i nyrebekkenet. De berørte klager da på økt temperatur. Chills er også mulig. Alvorlige smerter i nyrene oppstår når du bruker toalettet. Hvis medisinsk behandling blir forsømt, er nyresvikt mulig.

Langsiktige konsekvenser vil påvirke vannlating. Inkontinens og ukontrollerbar vannlating følger hverdagen og representerer en psykologisk belastning. Om natten er sengevæting vanlig for barn. Noen ganger utvikler det seg høyt blodtrykk. Hos mindreårige kan til og med forvirret vekst oppstå.

Diagnose og kurs

Siden de fleste tilfeller av tilbakeløp er medfødt uønsket utvikling i urinveiene og disse ikke er synlige utenfra, undervekt og blekhet, feber og fukting, oppkast eller diaré og magesmerter kan være symptomer på tilstedeværelsen av en primær vesikorenal hos spedbarn og småbarn. Reflux bør tolkes spesielt hvis det har vært en kjent familiehistorie.

Hos ungdommer og voksne kan vannlating med en brennende følelse, dårlig luktende urin, nyresmerter og smertefull vannlating alt tyde på tilbakeløp. Symptomene bør avklares nærmere. De viktigste diagnostiske metodene er ultralyd, måling av urinstrømmer og et micturition cystourethrogram, som urinlederens evne til å lukke ved blæreinngangen kan måles.

Avhengig av alvorlighetsgraden av tilbakeløp, kan det oppstå utvidede urinledere og kronisk betennelse i nyrebekken opp til og med nyresvikt dersom det ikke blir behandlet. I mindre alvorlige tilfeller kan spontan helbredelse også observeres hos barn opp til 10 år.

komplikasjoner

I mange tilfeller er det ingen spesielle symptomer eller komplikasjoner med denne sykdommen, så sykdommen blir oppdaget relativt sent. De rammede lider først og fremst av sengevæting. Dette kan også ha en veldig negativ effekt på psyken til den det gjelder og dermed føre til mobbing eller erting av pasienten.

Mange av de berørte lider fortsatt av depresjon og betydelig redusert selvtillit eller av mindreverdighetskomplekser. Livskvaliteten er betydelig begrenset og redusert av sykdommen. Nedsatt nyrefunksjon oppstår også hvis sykdommen ikke behandles. I verste fall kan de berørte dø.

Du vil da måtte ha en nyretransplantasjon eller dialyse for å unngå å dø. Spesielt hos barn kan sykdommen også føre til avstemt vekst, slik at det også kan oppstå komplikasjoner i voksen alder. Når du tisser, er det ofte smerter, og urinen lukter veldig ubehagelig.

Behandling for sykdommen utføres vanligvis gjennom kirurgi. Det er ingen komplikasjoner. Som regel kan dette begrense og lindre alle klager. Hvorvidt sykdommen har en negativ innvirkning på pasientens levealder avhenger sterkt av diagnosetidspunktet.

Når bør du gå til legen?

Uregelmessig vannlating, kramper i magen eller en brennende følelse i blære, nyre og urinleder er tegn på en eksisterende sykdom. Et legebesøk er nødvendig hvis symptomene vedvarer eller øker over flere dager. Diaré, generell sykdom og indre irritabilitet er andre symptomer på en lidelse. Hvis det er tap av matlyst, unormal atferd eller indre svakhet, trenger vedkommende lege. En generell følelse av sykdom, tretthet, inkontinens eller økt kroppstemperatur bør medisinsk undersøkes og behandles.

Svette, frysninger eller avvik i det kardiovaskulære systemet må vurderes. Et legebesøk er nødvendig hvis urinen har en unormal lukt, blekt utseende, magesmerter eller en kram holdning. Uttrekksatferd, nattfukting, oppkast og kvalme må også presenteres for en lege.

Hvis vekstforstyrrelser forekommer hos barn, bør observasjonene diskuteres med en lege. Hvis det er psykologiske avvik, en aggressiv opptreden eller apati, trenger den personen hjelp. En vedvarende redusert livskvalitet kan føre til alvorlige komplikasjoner. Ved et spesielt ugunstig forløp av sykdommen, kan den berørte personen dø for tidlig. Derfor bør man søke samarbeid med en lege ved de første uregelmessigheter og unormaliteter.

Behandling og terapi

Hvis alvorlighetsgraden av tilbakeløp er moderat, anbefales behandling med lavdose antibiotika for å forhindre betennelse i urinveiene. Kirurgisk inngrep er indikert hvis tilbakeløp er mer alvorlig og hvis det er fare for nyredysfunksjon.

Urinlederen blir avskåret fra blæren og plantes inn igjen i blæren over en utvidet strekning. Flere forskjellige kirurgiske metoder er tilgjengelige for denne åpne kirurgiske prosedyren, antirefluxive ureter reimplantasjon. Sjansene for suksess for inngrepet er høye og oppgis å være over 90%.

Det er også muligheten å injisere medisiner under urinlederen i blæreveggen under en cystoskopi. Stoffet er designet for å begrense urinlederen og hindre urinen fra å renne tilbake. Denne minimalt invasive prosedyren unngår risikoen for åpen kirurgi, men har ulempen med en lavere suksessrate.

Du finner medisinene dine her

forebygging

Direkte forholdsregler for å unngå primær tilbakeløp er ikke mulig. Imidlertid, hvis det er kjente tilfeller av tilbakeløp i familien, anbefales tester for å utelukke mulig tilbakeløp.

Hvis refluks allerede er diagnostisert, anbefales det å tømme blæren i minst 2 trinn og vente flere minutter etter den første tømming, for da kan urin som skyves tilbake fra urinlederne strømme tilbake i blæren og elimineres når den andre tømming tar så lite som mulig Utskriften foregår.

ettervern

Oppfølgingsbehandling er nødvendig hvis vesicorenal refluks behandles ved kirurgi, noe som allerede er gjort i barndommen. I de fleste tilfeller er operasjonen vellykket. Som en del av oppfølgingen får det opererte barnet antibiotika som et forebyggende tiltak selv etter at det har forlatt sykehuset.

Så administreringen av antibiotika må videreføres i en viss tid. I omtrent to til fire uker er det nødvendig for barnet å ta vare på seg selv fysisk. Hvis derimot en endoskopisk ostinjeksjon finner sted, er ingen fysisk beskyttelse nødvendig.

Kontrollene utgjør en viktig del av oppfølgingsomsorgen. Tre uker etter inngrepet gjennomføres en ultralydundersøkelse (sonografi) og en undersøkelse av urinen. Ytterligere kontroller finner sted etter tre måneder og etter ett år.

Suksessraten er spesielt høy for åpne intervensjoner. Derfor er det ikke nødvendig med en ekstra rutinemessig tilbakeløpstest i form av et micturition cysteuretrogram (MCUG) i disse tilfellene. Ved endoskopisk ostiuminjeksjon utføres en MCUG bare unntaksvis tre måneder etter operasjonen, noe som til slutt avhenger av omfanget av tilbakeløp og helingsprosessen.

Et spesielt viktig oppfølgingstiltak er kontrollen med sonografi, som utføres med den spesielle 4D ultralydteknologien og brukes til å oppdage tilbakefall. Det finner sted tre til seks måneder etter operasjonen.

Du kan gjøre det selv

Vesicorenal tilbakeløp leges vanligvis av seg selv. Det viktigste selvhjelpstiltaket er forebygging av infeksjoner ved å opprettholde en sunn livsstil.

Hvis vesicorenal refluks vedvarer, er terapeutisk behandling nødvendig. Etter inngrepet må du hvile og hvile. Pasientene bør også drikke mye vann for å hjelpe med å skylle ut virus. Den behandlende legen kan oppgi nøyaktige tiltak. I alle fall må vesicorenal reflux overvåkes nøye av en lege. Det er viktig å få plagene avklart på et tidlig tidspunkt. Hvis det oppstår symptomer som smerter eller problemer med vannlating, må legen informeres.

I tillegg til smertestillende medisiner som er foreskrevet av lege, er det forskjellige naturlige smertestillende midler, for eksempel preparater med johannesurt eller valerian. I tillegg hjelper kjøle- og oppvarmingsputer til å bli frisk ved å lindre smerter og fremme blodsirkulasjonen i det berørte området. Siden urinveiene er veldig følsomme, bør bruk av irriterende hjem eller naturlige midler først diskuteres med den behandlende legen. Disse tiltakene skal pålitelig helbrede den vesicorenale tilbakeløp etter operasjonen.