Diabetisk fotsyndrom

De diabetisk fotsyndrom er en alvorlig komplikasjon av diabetes mellitus, der enten nervene eller blodårene i foten er skadet. Dette kan føre til sirkulasjonsforstyrrelser og / eller trykksår. I alvorlige tilfeller kan funksjonen til foten bli sterkt svekket; noen ganger til og med amputasjoner.

Hva er diabetisk fotsyndrom?

Diabetisk fotsyndrom er ikke uvanlig hos pasienter med diabetes mellitus. Det er delt inn i to forskjellige kategorier. Neuropatisk fotsyndrom er en skade på nervene som forårsaker trykksår, nummenhet eller magesår på foten.

Musklene er svekket og funksjonaliteten til foten svekkes. I den iskemiske foten forstyrres blodstrømmen til foten. Som et resultat kan hele deler av det berørte vevet dø og i verste fall må amputeres.

Den nevropatiske fot forekommer betydelig oftere enn den iskemiske foten; forholdet er rundt 70% til 30%. Den nødvendige medisinske behandlingen avhenger av typen diabetisk fotsyndrom.

fører til

Årsakene til diabetisk fotsyndrom er i utgangspunktet en eksisterende underliggende sykdom, diabetes mellitus. Spesielt pasienter hvis blodsukkernivå er permanent høyt eller utsatt for sterke svingninger lider av den såkalte diabetiske foten.

Det for høye glukosenivået i kroppen forstyrrer stoffskiftet, som på lang sikt skader nervene, arteriene og blodkarene. Når det gjelder røykende diabetikere øker risikoen for et diabetisk fotsyndrom igjen, siden blodsirkulasjonen er nedsatt av nikotinet.

Symptomene kan forverres av sko som er for stramme, da trykkpunkter eller magesår oppstår på grunn av feil smerteoppfatning, men ikke blir gjenkjent tidlig.

Symptomer, plager og tegn

Med dette syndromet lider de berørte av alvorlige klager som betydelig begrenser og reduserer livskvaliteten. Først og fremst er det betydelige forstyrrelser i blodsirkulasjonen, som hovedsakelig forekommer i ben og føtter. Dette kan føre til forstyrrelser i følsomhet eller til og med lammelse i disse områdene, slik at de som rammes ofte lider av begrenset mobilitet og er avhengig av hjelp fra andre mennesker i hverdagen.

Hverdagen til den det gjelder blir vanskeliggjort betydelig. Muskelsvinn kan også oppstå i føttene, slik at selv når du går eller står, kan det være sterke smerter i føttene og også i beina. Smertene kan også oppstå om natten og føre til søvnproblemer og irritabilitet hos personen det gjelder.

Videre oppstår forskjellige betennelser og infeksjoner på føttene, som til og med kan forårsake magesår. Disse er forbundet med sterke smerter og rødhet. Føttene til de berørte er ofte kalde fordi de ikke er forsynt med nok blod. I alvorlige tilfeller må foten til og med amputeres hvis direkte behandling av symptomene ikke er mulig.

Diagnose og kurs

Risikoen for å lide av et dårlig helende sår er spesielt høy hvis blodsirkulasjonen er nedsatt samtidig. Dype hudsår (magesår) kan strekke seg lenger og lenger inn i foten og kan også koloniseres med MRSA-bakterier, noe som kan forhindre normal sårpleie og helbredelse.

Siden diabetisk fotsyndrom er en sykdom uten et enhetlig klinisk bilde, er det avgjørende for den behandlende legen å først snakke med pasienten. Deretter kan målrettede undersøkelser brukes for å sjekke følsomheten for smerter eller arterienes tilstand.

En røntgen av føttene kan også være nyttig. Forløpet av sykdommen avhenger av typen diabetisk fotsyndrom. Den nevropatiske foten kan vanligvis behandles godt, forutsatt at magesår ikke er for alvorlige. Når det gjelder iskemiske føtter er det derimot en risiko for at en del av foten må amputeres hvis blodtilførselen er dårlig i lang tid.

komplikasjoner

Diabetisk fotsyndrom er en av de typiske komplikasjonene ved langvarig diabetes mellitus. På grunn av den permanent økte konsentrasjonen av sukkeret, blir mindre kar innsnevret over tid, noe som forstyrrer blodstrømmen og fører til redusert tilførsel av forskjellige organer. Spesielt nerver påvirkes av utilstrekkelig tilførsel (diabetisk nevropati).

Dette fører til død av nervene. Berørings- og smertestimuli kan ikke lenger oppfattes ordentlig. Dette fører til komplikasjoner, spesielt på foten, siden sår der ikke oppfattes ordentlig, som alltid kan forstørre i løpet og ødelegge vevet irreversibelt. I verste fall kan foten dø og må amputeres (diabetisk fotsyndrom).

I tillegg kan såret bli smittet. Den resulterende betennelsen kan spre seg systemisk og føre til sepsis. Dette kan utarte til livstruende sjokk, noe som kan føre til flere organsvikt. Netthinnen kan også påvirkes av diabetes (diabetisk retinopati).

Dette fører til nedsatt syn hos den berørte personen, noe som til og med kan føre til blindhet. I tillegg påvirkes nyrene vanligvis av diabetes (diabetisk nefropati). Dette kan mislykkes over tid og livskvaliteten er nedsatt. I noen tilfeller er dialyse eller til og med en transplantasjon nødvendig.

Når bør du gå til legen?

Diabetisk fotsyndrom er en av de alvorligste komplikasjonene som diabetes mellitus kan ha. Hvis sukkerkonsentrasjonen i blodet er for høy, innsnevres mindre kar, noe som fører til utilstrekkelig tilførsel av nerver og vev i foten. De som rammes, bør oppsøke lege ved det første tegnet på en diabetikerfot. Hvis forstyrrelsen ikke blir behandlet tilstrekkelig på rett tid, øker risikoen for at foten til slutt må amputeres betydelig.

I de tidlige stadiene manifesterer den diabetiske foten seg gjennom følgende symptomer: sirkulasjonsforstyrrelser som er ledsaget av prikking og nummenhet, stadig kalde føtter, økt kallusdannelse, små magesår eller andre betennelser som sprer seg på foten eller tærne.

Disse symptomene, som de fleste er helt ufarlige for friske mennesker, må nødvendigvis presenteres for en lege i diabetikere. På grunn av den dårlige blodsirkulasjonen i føttene, leges ikke små skader eller korn på egenhånd. I stedet er det ofte en sterk kolonisering av sårene med bakterier og en permanent progresjon av betennelsen.

Selv små skader på foten til diabetikere må derfor desinfiseres og behandles profesjonelt. En pasient bør gjøre dette under veiledning og tilsyn av en lege, spesielt siden antibiotika ofte må forskrives i tillegg. Legen vil også forklare pasienten alle andre nødvendige forebyggende tiltak.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Når den behandlende legen har bestemt hvilken type diabetisk fotsyndrom det er i det enkelte tilfelle, kan han sette i gang passende terapi. Den nevropatiske foten behandles først og fremst på en slik måte at sårene som har oppstått blir desinfisert og bandasjert.

Ikke legg press på magesåren. Antibiotika er vanligvis foreskrevet for å hjelpe. Når sårene har leget, trenger huden på føttene konstant pleie og krem. En krem ​​som inneholder urea er spesielt egnet for dette. Dette forhindrer at huden tørker ut, slik at det ikke dannes nye magesår.

I tillegg bør brede og pustende sko alltid brukes. Spesielle ortopediske sko kan være nødvendig. En iskemisk fot behandles med medisiner som øker blodstrømmen. En bypass kan også brukes under visse omstendigheter. Hvis skaden på vevet allerede er langt fremme, kan det være nødvendig å amputere de berørte delene. Ofte påvirkes tærne; I verste fall kan hele underbenet fjernes.

I utgangspunktet bør du imidlertid sørge for på forhånd at blodsukkernivået ikke er forhøyet permanent. Senest når et diabetisk fotsyndrom oppstår, er det viktig å regulere blodsukkernivået slik at sykdommen ikke forverres.

Outlook og prognose

Utsiktene til legning for diabetisk fotsyndrom avhenger av alvorlighetsgraden av symptomene. Jo mer uttalt symptomene er, desto mer ugunstig er det videre forløp. Hvis pasienten også lider av en forstyrrelse i blodstrømmen, forverres prognosen enda mer.

I alvorlige tilfeller oppstår amputasjon. Det skilles mellom fjerning av tærne, deler av foten eller amputasjoner i under- og overbenet. Ved å bruke egnet fottøy eller skikkelig fotpleie, kan pasienten selv bidra til forbedring av eksisterende klager. Med fotmassasje for diabetespasienter blir blodsirkulasjonen spesielt stimulert og fremmet.

Fotskader er mer vanlig med tettsittende sko eller fremmedlegemer i skoene. Disse har dårlig innflytelse på prognosen. Helbredelse av trykkpunkter er vanskeligere hos diabetikere, da det er økte sirkulasjonsforstyrrelser.

Prognosen er spesielt ugunstig hos pasienter som lider av nevropatiske og vaskulære symptomer. I de fleste av disse tilfellene må benet amputeres. I omtrent halvparten av alle tilfeller, etter fire år, blir amputasjonen av det første beinet etterfulgt av en amputasjon av det andre beinet. Dette har sterk innflytelse på livskvaliteten og fremmer utbruddet av mental sykdom.

forebygging

Diabetisk fotsyndrom kan spesielt forhindres ved å gi opp sigaretter og opprettholde et stabilt blodsukkernivå. I tillegg skal huden på føttene alltid være godt kremt og ivaretatt, selv om det ikke er noen symptomer. Du bør også ta hensyn til brede og komfortable sko og strømper. Fleksibilitetsøvelser med føttene kan utføres regelmessig for å forhindre utvikling av et diabetisk fotsyndrom i god tid.

ettervern

Oppfølgingspleie for diabetisk fotsyndrom er forskjellig avhengig av alvorlighetsgrad og behandlingsmetode. I alle fall er det viktig å se en fotterapeut og en diabetolog regelmessig for å forhindre ytterligere komplikasjoner. Hvis såret er overfladisk, er det vanligvis tilstrekkelig å avlaste foten til det har helet helt. Trykksenkende sko kan bidra til dette. I tillegg bør foreskrevne kremer og salver brukes som anvist av legen.

Hvis såret blir smittet, må foreskrevet antibiotika alltid tas som anvist av legen. Dette gjelder også hvis symptomer på en infeksjon ikke lenger er gjenkjennelige. Kontakt lege før du stopper antibiotika. Hvis deler av foten er blitt amputert, er det nødvendig med spesiell oppfølging. De første dagene etter operasjonen må ikke det aktuelle området være stresset.

Etter det er en rehabiliteringsfase nødvendig. Deres lengde avhenger av hvor mye av foten som er igjen etter amputasjonen. En fysioterapeut trener også oppfatning og bevegelighet av restekstremitet. Dette brukes til bedre håndtering av en senere protese. Selve det kirurgiske såret må ivaretas som anvist av legen. Om nødvendig må også antibiotika tas.

Du kan gjøre det selv

En tilpasning av atferden i hverdagen og selvhjelpstiltak bør allerede starte før diabetisk fotsyndrom, fordi sykdommen i de fleste tilfeller er forårsaket av en dårlig kontrollert blodsukkerkonsentrasjon i diabetes mellitus. En permanent for høy og sterkt svingende blodsukkerkonsentrasjon fører til skade på karveggene i arteriene og venene samt til skade på nervene, slik at nevropati også kan utvikle seg i føttene.

Hvis diabetes allerede er diagnostisert, er streng kontroll og regulering av blodsukkerkonsentrasjonen som et selvhjelpstiltak veldig effektivt for å forhindre diabetisk fotsyndrom så langt det er mulig. De forebyggende tiltakene er uavhengige av om diagnosen diabetes er ervervet type 2 eller den genetisk bestemte og mye sjeldnere type 1.

Et annet forholdsregeltiltak gjelder røykere og elskere av alkoholholdige drikker. Røyking og overdreven inntak av alkoholholdige drikker øker de negative effektene av svingende og generelt for høye blodsukkerkonsentrasjoner. Det anbefales derfor å holde røyking og alkoholforbruk til et minimum eller å avstå fra nikotinforbruk helt.

Godt koordinert hudpleie har også en forebyggende effekt, noe som gjør det vanskelig for sykdomsfremkallende bakterier å trenge gjennom huden og forårsake infeksjoner eller soppangrep. For selvobservasjon og tidlig oppdagelse av diabetisk fotsyndrom er det nyttig å sjekke føttene for hevelse hver dag, da dette er en tidlig indikator og symptom på sykdommens begynnelse.