Dissosiativ konversjonsforstyrrelse

De dissosiativ konverteringsforstyrrelse er en gruppe psykosomatiske sykdommer der fysiske symptomer oppstår etter en psykologisk traumatiserende situasjon. Diagnose krever utelukkelse av sykdommer av organisk opprinnelse som kan forklare symptomene. Behandling skjer gjennom psykoterapi og former for atferdsterapi.

Hva er dissosiativ konverteringsforstyrrelse?

Alvorlighetsgraden og manifestasjonen av symptomer i forbindelse med dissosiativ konverteringsforstyrrelse er ekstremt varierende. Ofte er det et enkelt symptom, for eksempel delvis hukommelsestap.
© Orawan - lager.adobe.com

Psykosomatiske lidelser er lidelser som er rent psykologiske og forårsaker fysiske symptomer på grunn av forbindelsene mellom psyken og kroppen. Noen psykosomatiske lidelser er forbigående, dvs. de er bare midlertidige. Dissosiativ konverteringsforstyrrelse faller i denne kategorien.

Begrepet er en paraplybetegnelse for forskjellige lidelser som er assosiert med forskjellige symptomer. Selv om symptomene kan være mer eller mindre forskjellige fra hverandre, deler de ett felles kjennetegn. I stedet for fysisk sykdom er en stressende hendelse årsaken til alle symptomer på dissosiativ konverteringsforstyrrelse.

Som alle andre psykosomatiske lidelser, formes konverteringsforstyrrelsen av sammenhengen mellom mentale prosesser eller følelser og fysiske reaksjoner. Materielle forandringer i morfologi forekommer. Utelukkelse av fysisk sykdom er den mest relevante tilstanden for å diagnostisere eventuell dissosiativ konverteringsforstyrrelse.

fører til

I de fleste tilfeller er dissosiative konverteringsforstyrrelser basert på psykologiske konflikter som pasienten ikke kan takle eller bare kan med vanskeligheter. De mest aktuelle konfliktene av denne typen tilsvarer traumatiske hendelser. En slik hendelse kan være for eksempel en kjæres død. For å unngå ekstra stress, filtrerer vedkommende ubevisst ut de medfølgende stressorene.

I stedet for å håndtere den traumatiske hendelsen, foretrekkes en tilsynelatende sykdom med psykosomatiske symptomer. Som en del av denne prosedyren opplever den som rammes i utgangspunktet en primær gevinst ved sykdom. Ifølge forskere skyldes det faktum at pasienten opprettholder de fysiske symptomene i flere måneder eller til og med år, først og fremst på den økte oppmerksomheten som den aktuelle personen får fra andre mennesker på grunn av den tilsynelatende sykdommen.

Pasienter med dissosiativ konverteringsforstyrrelse opplever dermed, i tillegg til den primære gevinsten ved sykdom, en sekundær gevinst ved sykdom, som ubevisst oppfordrer dem til å opprettholde symptomene sine.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner for å roe ned og styrke nerver

Symptomer, plager og tegn

Alvorlighetsgraden og manifestasjonen av symptomer i forbindelse med dissosiativ konverteringsforstyrrelse er ekstremt varierende. Ofte er det et enkelt symptom, for eksempel delvis hukommelsestap. I enda andre tilfeller er pasientens motoriske ferdigheter nedsatt, anfall oppstår, eller følsomhetsforstyrrelser og til og med parese manifesterer seg. Amnesi er et av de ledende symptomene.

Fremfor alt husker ikke pasienten den årsakspressive hendelsen. I tillegg til dette fenomenet kan dissosiativ stupor oppstå, noe som påvirker holdning, muskelspenning og evnen til å reagere på miljøstimuli. I tillegg til transe og besittelsestilstander, kan dissosiative bevegelsesforstyrrelser være til stede, fremfor alt en redusert bevegelse eller en koordinasjonsforstyrrelse opp til ataksi, dystoni eller myokloni.

Dissosiative anfall som ligner epilepsi, så vel som sensoriske eller sensoriske lidelser i huden, synet, hørselen eller lukten er også symptomatiske. I kombinasjon med konverteringsforstyrrelse kan dissosiative lidelser som Gansers syndrom være til stede. I tillegg forekommer ofte personlighetsforstyrrelser eller angstlidelser.

diagnose

Som regel tar det første trinnet pasienter med dissosiativ konverteringsforstyrrelse til en nevrolog. Som en del av sykehistorien eller ekstern historie, utelukker nevrologen ofte organiske årsaker til symptomene på nevrologisk svikt. Bare i de sjeldneste tilfeller virker feilene så reelle at bildebehandling er bestilt.

Når organiske sykdommer er utelukket, er mistanken om dissosiativ konverteringsforstyrrelse sannsynligvis hvis symptomene er passende. For videre diagnostikk kan spørreskjemaer for egenvurdering og ekstern vurdering brukes. Somatiseringssykdommer må utelukkes fra differensialdiagnosen for å stille diagnosen en dissosiativ konverteringsforstyrrelse.

Som en del av diagnosen er i tillegg ideelt bestemt den traumatiske opplevelsen som utløste symptomene. Prognosen for de berørte avhenger først og fremst av diagnosetidspunktet og graden av kronisering av lidelsen.

Når bør du gå til legen?

En lege bør konsulteres så snart fysiske og psykologiske uregelmessigheter utvikler seg. Medisinsk støtte er nødvendig etter en traumatisk opplevelse eller i tilfelle problemer i samspillet mellom kropp og psyke.

Hvis det er sensoriske lidelser eller anfall, vedvarende ubehag eller tap av vitalitet, er det nødvendig med lege. Hvis de daglige private og faglige forpliktelsene ikke lenger kan oppfylles som vanlig fordi det generelle ytelsesnivået er redusert, bør en lege besøkes.

Med hodepine, en diffus smerteopplevelse, slapphet, listløshet og listløshet, er det grunn til bekymring. Problemer med fordøyelsessystemet, store endringer i kroppsvekt og generell svakhet må undersøkes og behandles. En lege bør avklare symptomene hvis de vedvarer i flere dager eller uker, og hvis de øker i intensitet eller omfang. Forstyrrelser i konsentrasjon eller oppmerksomhet, motoriske problemer og koordinasjonsvansker må undersøkes og behandles.

Rådfør deg med lege i tilfelle frykt, en følelse av tåke, muskelforandringer eller personlighet. Sosial abstinens, deprimert humør og vedvarende stress bør diskuteres med en lege. Hvis symptomene oppstår etter å ha opplevd en intens og formativ livshendelse, anbefales det å jobbe med lege eller terapeut.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Pasienter med dissosiativ konverteringsforstyrrelse behandles kausalt. Dette betyr at terapeuten begynner å behandle årsaken til lidelsen. Så snart stresset av hendelsen ikke lenger oppleves som stressende og traumene i stor grad er blitt overvunnet, avtar de enkelte symptomene på sykdommen.

Symptomatisk behandling vil bare behandle symptomene. Symptomatiske terapeutiske trinn for å lindre de enkelte symptomene er tilgjengelige, for eksempel i form av konservative medikamentelle behandlinger med stoffer som benzodiazepiner. Legemidlet er et beroligende middel som for tiden reduserer de høye nivåene av lidelse hos pasienter med dissosiativ konverteringsforstyrrelse.

I moderne terapi brukes imidlertid medikamentterapi på det meste som et medfølgende tiltak, for å gjøre pasientens angst kontrollerbar inntil årsaken er kurert og dermed for å forbedre hans nåværende livskvalitet. Hovedfokuset i behandlingen for pasienter med dissosiativ konverteringsforstyrrelse er atferdsterapi, som gjør det mulig for pasienten å revurdere situasjoner og sin egen atferd.

I psykoterapeutiske samtaler blir det også gjort forsøk på å frigjøre pasienten så tidlig som mulig fra den selvpåførte isolasjonen og å bringe dem tilbake til virkeligheten. Ellers kan lidelsen bli kronisk, noe som vil kreve langvarig behandling og gjøre helbredelse mye vanskeligere.

Outlook og prognose

Prognosen for dissosiativ konverteringsforstyrrelse anses som ugunstig. Mange pasienter opplever flere psykiske lidelser som reduserer utsiktene til bedring. Hvis den dissosiative konverteringsforstyrrelsen blir diagnostisert sammen med en affektiv lidelse, en avhengighet, spiseforstyrrelse og personlighetsforstyrrelse, kan sykdommen forventes å utvikle seg over flere år eller tiår. I noen tilfeller er det ingen helbredelse.

Symptomene på dissosiativ konverteringsforstyrrelse kan utvikle seg plutselig etter en utløsende hendelse og også regres fullstendig i det videre løpet. Imidlertid gis det ikke permanent lettelse. Når du opplever en ny livskritisk hendelse eller omhandler undertrykte traumatiske omstendigheter, dukker klagene opp igjen. Disse kan avvike i omfang og intensitet fra de kjente klagene.

I utgangspunktet fører en sen diagnose til en mindre gunstig prognose. For pasienter som ikke opplever noen heling av symptomene, er behandlingsmålet rettet mot å integrere klagene i hverdagen. Avgjørelsen om terapimålet avhenger av årsaken til konverteringsforstyrrelsen og pasientens personlighet.

Gjennom integrasjonen oppnås en generell forbedring av trivsel, siden håndtering av sykdommen er utviklet og trent i atferdsterapi. Vedkommende lærer å reagere godt på situasjoner i livet og kroppens behov.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner for å roe ned og styrke nerver

forebygging

Dissosiativ konverteringsforstyrrelse kan forhindres ved profylaktisk håndtering av psykologisk belastende situasjoner og traumer ledsaget av en spesialist.

ettervern

Oppfølging av denne sykdommen er i de fleste tilfeller veldig vanskelig. Sykdommen må først og fremst undersøkes grundig av en psykolog og også behandles, hvorved det ikke kan være en selvhelbredelse. Jo tidligere denne konverteringsforstyrrelsen blir oppdaget, jo bedre vil det videre kurset være.

Av denne grunn er tidlig diagnose av konverteringsforstyrrelse viktig. Det er også viktig at familiemedlemmer eller venner også takler denne sykdommen og informerer seg om symptomene og effektene av dem. De kan bare hjelpe de berørte hvis de har en grundig kunnskap om sykdommen.

Intensive og fremfor alt kjærlige diskusjoner med den berørte personen er veldig viktige for å lindre symptomene. I mange tilfeller er pasienter med konverteringsforstyrrelse også avhengige av å ta medisiner. Det er viktig å sikre at doseringen er riktig og at den tas regelmessig. Ved alvorlige klager kan de pårørende overtale vedkommende til å søke behandling på en lukket institusjon. Vanligvis reduserer ikke denne sykdommen pasientens forventede levealder.

Du kan gjøre det selv

Siden dissosiativ konverteringsforstyrrelse er en psykologisk lidelse, er mulighetene for selvhjelp for de berørte svært håndterbare. Et av symptomene på sykdommen er mangelen på innsikt i sykdommen. Det er ikke mulig å endre ens tanker og handlinger på eget initiativ slik at lettelse kan oppstå. Derfor bør vedkommende søke profesjonell hjelp.

Når diagnosen er stilt, er det lurt å ha omfattende informasjon om sykdommens progresjon. Gjennom det pedagogiske arbeidet kan endringer og forbedringer oppnås. Siden mennesker fra nære sosiale kretser ofte blir direkte konfrontert med pasientens klager, bør disse menneskene også informere seg tilstrekkelig om dissosiativ konverteringsforstyrrelse.

Kunnskapen om egenskapene til den mentale lidelsen hjelper alle som er involvert i nærmiljøet i hverdagen til å unngå konflikter. Forståelsen av den viste atferden øker, og den blir mer forståelig for slektninger eller venner. Personlige emosjonelle skader avtar når lidelsen er lært å håndtere.

Til tross for alle motganger, er et stabilt sosialt miljø viktig for å opprettholde livstilfredshet. Av denne grunn anbefales en åpen tilnærming til den mentale lidelsen. Uttrekksatferd er ikke gunstig, da det medfører ytterligere problemer.