Trykkpuls

Som Trykkpuls I fysiologi kalles representasjon av blodtrykk i kurveform. Det må skilles mellom denne og den kardiologiske trykkpulsen, som tilsvarer en sterk bradykardisk puls med en samtidig økning i blodtrykket og regnes som et symptom på økende intrakranielt trykk. Økninger i intrakranielt trykk kan være assosiert med betennelse, svulster eller hjerneblødning.

Hva er trykkpulsen?

Pulsen er den mekanisk rytmiske ekspansjonen eller sammentrekningen av vaskulære veggmuskler, som er forårsaket av hjertets virkning. Noen ganger betyr pulsen også elektronisk målbar og påtagelig ekspansjon av arteriene i visse deler av kroppen.

Hjertet sender trykkbølger, som gjenspeiles i atferden til de enkelte kar. Registreringen av trykkbølger eller løpet av blodtrykket under diastol og systole i hjertet kalles trykkpuls av fysiologi. Dette opptaket er laget som en kurvedisplay som tydelig kan registrere trykkbølgene.

Kardiologi snakker også om trykkpulsen når pulskvaliteten er sikker. Kardiologen beskriver en slik bradykardisk, sterk puls med en samtidig økning i blodtrykket som en trykkpuls. Bradycard betyr i denne sammenheng at pasientens hjertefrekvens bremser til tross for økningen i blodtrykket. Som en pulskvalitet i kardiologi er trykkpulsen patofysiologisk assosiert og indikerer dermed symptomatisk til patologiske kroppsprosesser.

Funksjon, effekt og mål

Trykkpulsen til fysiologien tilsvarer den grafiske registreringen av blodtrykksforløpet i hjerte- og diastol, som tilsvarer en kurvedisplay. Innenfor aorta er det en langsom blodtrykkskurve med lavere verdier enn i perifere kar. De individuelle karene i menneskekroppen har forskjellige anatomiske strukturer. I periferien av kroppen er karene noe smalere og noe mindre elastiske enn i midten av kroppen.

Disse forskjellene i kvalitet fører til forskjeller i blodtrykkskurven mellom periferi og sentrum. Forskjellene merkes både kvantitativt og kvalitativt. I tillegg reflekterer trykkbølgene som sendes ut av hjertet, forgreningsfartøyer og sfinkterkar. De reflekterte trykkbølgene trekker seg så å si tilbake mot hjertet, som allerede sender ut neste trykkbølge. Med denne nyoverførte bølgen legger de reflekterte trykkbølgene seg opp, slik at den nyoverførte bølgen blir for høy.

I tillegg reflekterer den nylig sendte trykkbølgen fra hjertet igjen på forgreningsfartøyer og sfinkterkar, og denne refleksjonen skaper en svak, to-takt pulsbølge, som også er kjent som en dikrotisk pulsbølge.

Av denne grunn viser trykkpulsen i betydningen grafisk pulsvisning naturlig en høyere blodtrykkamplitude i perifere kar enn i sentrum. Begrepet pulsamplitude forholder seg til det faktum at hjertet fungerer i to forskjellige faser. Den første av disse er sammentrekningsfasen eller utvisningsfasen, også kjent som systole. Den andre fasen er avslapningsfasen, eller diastol, kjent som fyllings- eller hvilefasen. Av denne grunn skaper hjertet trykkbølger bare under sammentrekning av systole. Forskjellen mellom det maksimale systoliske trykket og det minimale diastoliske trykket er pulsamplitude, pulstrykk eller blodtrykksamplitude.

På grunn av den vaskulære kvaliteten i periferi og sentrum så vel som på grunn av bølgefleksjonene, er en større amplitude av blodtrykket til stede i trykkpulsmålingen, selv i en liggende stilling i bena eller føttene enn i sentrum. I nærheten av hjertet viser kurven til trykkpulsen et snitt, som også er kjent som et snitt. Dette snittet skyldes en liten tilbakestrømning av blod mot aortaventilene. Stenging av aortaklaffen eliminerer vanligvis snittet.

Sykdommer og plager

I kardiologi betyr ikke trykkpulsen den grafiske representasjonen med de beskrevne egenskapene, men en langsom og samtidig sterk puls som er ledsaget av en økning i blodtrykket. I denne sammenheng er trykkpulsen et mulig symptom på patologiske kroppsprosesser. Patofysiologi kjenner den kardiologiske trykkpulsen som et symptom på en rask økning i det intrakranielle trykket. Rask økning i intrakranielt trykk er livstruende. Når trykket stiger, har hjernen ikke lenger plass og blir til slutt klemt eller bulket. Når de vegetative områdene i hjernen komprimeres, oppstår døden.

Ulike sykdomsprosesser kan være ansvarlig for en rask økning i intrakranielt trykk og den tilhørende trykkpuls. En av dem er en raskt voksende svulst. Svulstvevet utvider og fortrenger nervevevet i hjernen, slik at det intrakranielle trykket øker bit for bit.

En økning i intrakranielt trykk trenger ikke alltid være assosiert med tumorsykdommer. Meningitt eller andre inflammatoriske prosesser i hjernevevet kan også øke trykket inne i hodeskallen. Mikroorganismer som bakterier kan være ansvarlige for inflammatoriske prosesser i hjernen. Autoimmune sykdommer som multippel sklerose kan også forårsake en liten økning i trykket på grunn av inflammatoriske prosesser, men dette fører vanligvis ikke til en livstruende situasjon og er vanligvis ikke ledsaget av en trykkpuls.

Det er forskjellig med hjerneødem. Over en viss størrelse kan slike vannansamlinger i hjernen manifestere seg i en rask økning i intrakranielt trykk med en trykkpuls. Hjerneblødning som et resultat av tilfeldig traume er livstruende fra en viss grad av blødningen, da hjernevevet kan miste plass på grunn av det rømmende blodet og trykket i hjernen øker.

I tillegg til trykkpulsen, manifesterer stigende intrakranielt trykk symptomer som tette bevissthet eller bevisstløshet samt kvalme og oppkast med alvorlig hodepine. Komprimering av hjernevevet assosiert med økningen i trykk kan også forårsake underskudd i alle kroppens prosesser, for eksempel motoriske, språklige eller kognitive mangler.