lumpectomy

EN lumpectomy er kirurgisk fjerning av en liten brystkreftklump. Det primære målet med denne kirurgiske prosedyren er å bevare brystet. Bare selve svulsten og det omkringliggende vevet blir fjernet.

Hva er lumpektomi?

Lumpektomi er en brystbevarende kirurgisk teknikk som ofte brukes til brystkreft. Brystkreft er den ondartede degenerasjonen av melkekjertelen. Det er den vanligste kreftformen hos kvinner.

Det vesentlige trekk ved dette kirurgiske inngrepet er den eneste ekstrupasjonen av brystsvulsten. I tillegg til svulsten blir det tilstøtende vevet skåret ut, tatt i betraktning en sikkerhetsmargin. Noen ganger må også armhulen lymfeknuter fjernes. Siden det kosmetiske resultatet oppleves som mer attraktivt enn etter en mastektomi, velger flere og flere kvinner denne brystbevarende operasjonen.

I mellomtiden blir mer enn 50% av alle brystkreft eliminert uten å bevare brystet. Lumpektomi kalles også en bred eksisjon. Det hører til prosedyrene for brystbevarende terapier, kort kalt BET. Mens hele brystet fjernes i en mastektomi, prøver kirurger å begrense seg til svulsten med den mildere metoden. Denne teknikken inkluderer også kvadrantektomi.

Her blir en komplett kvadrant av brystet, inkludert den overliggende hudspindelen, utslettet. I gamle publikasjoner brukes ofte begrepet lumpektomi Tylectomy (Gresk tylos = klump) brukt.

Funksjon, effekt og mål

Lumpektomi er den vanligste teknikken for brystkreftoperasjon for ondartet brystkreft. Med denne kirurgiske metoden fjernes bare en liten del av brystet. Denne delen består av svulsten og svulstområdet. Å fjerne det nærliggende området er viktig for å eliminere kreftcellene rundt karsinom.

Som regel foretar kirurgene først et sirkulært hudsnitt over svulsten. Det endelige samlevolumet avhenger av plasseringen av svulsten. Hvis det syke vevet er direkte under huden, blir hudspindelen vanligvis fjernet. Kirurgen kan nå vurdere størrelsen på svulsten. For å gjøre dette berører kirurgen svulsten med to fingre og kutter den ut med saks. Margen for sunt vev rundt svulsten som må fjernes er mellom ti og tjue millimeter.

I den avanserte teknikken for kvadrantektomi blir brystet først delt inn i fire kvadranter. Elimineringen av den laterocraniale kvadranten (oversiden) gjøres ofte i forbindelse med kirurgisk fjerning av lymfeknuter i armhulen. En undersøkelse av det fine vevet skjer umiddelbart etter hver operasjon. Dette gjøres ved hjelp av et raskt kutt for å sikre fullstendig fjerning av det syke vevet. Hvis ondartede celler blir funnet igjen, må de gjenbrukes på nytt.

Alle pasienter må få støttebehandling etter inngrepet. Vanligvis er 5-7 økter med strålebehandling planlagt å være sikre på at alle kreftceller er blitt ødelagt. I tillegg til denne typen terapi, brukes antistoffterapier for å drepe gjenværende tumorceller. Når det gjelder hormonavhengige svulster, bestilles også anti-hormonell tumorbehandling. I henhold til retningslinjene fra Det tyske kreftforeningen er det nødvendig med ytterligere oppfølgingstiltak etter fjerning av brystkreft.

De tre første årene etter at kreftsvulsten er diagnostisert, bør det utføres mammogram hver sjette måned. Hvis denne perioden er ukomplisert, må denne radiologiske prosedyren utføres årlig de følgende årene. I tillegg til tumorkontroll er en annen komponent i oppfølgingsundersøkelsene observasjon av pasienten med hensyn til mulige medikamentelle bivirkninger. Det må legges vekt på endringer i kroppen og i psyken samt utvikling av intoleranser.

Lumpektomi er den foretrukne brystbevarende behandlingen for kvinner under 75 år. Av sikkerhetsgrunner velger fortsatt pasienter i eldre aldersgruppe fullstendig brystfjerning. Det er også den vanligste kirurgiske metoden for brystkreft hos menn.

Risiko, bivirkninger og farer

Den største risikoen ved kirurgisk fjerning av brystkreft oppstår når svulsten ikke er fjernet tilstrekkelig. Gjenværende tumorceller viser seg å være ekstremt ondartet. De fører til en betydelig reduksjon i fem års overlevelse. I tillegg er den medfølgende strålebehandlingen for kreftsvikt ofte mer problematisk enn i de første øktene.

Det svekkede immunforsvaret er mer utsatt for bivirkningene av strålebehandling. Som med alle operasjoner er det fare for infeksjon med lumpektomi. Sårhulen og arrområdet er spesielt påvirket av denne risikoen. Risikoen for trombose øker også under operasjonen eller postoperativt. Denne blodproppen er spesielt vanlig i nedre ekstremiteter. En slik trombose kan igjen føre til lungeemboli. Dette skjer når en løs koagulus legger seg i et kar i lungene.

Denne typen emboli er ofte dødelig. Imidlertid er denne typen komplikasjoner ekstremt sjelden. Sekundær blødning er en annen risikofaktor under denne operasjonen. De blødende karene rundt det opererte stedet kan føre til sekundær blødning. Hvis antallet av slike sekundære blødninger er veldig lavt, må blødningen stoppes kirurgisk. Ved lumpektomi, som for de fleste kirurgiske inngrep, er visse risikogrupper mer utsatt for negative bivirkninger enn andre.

Risikogruppen inkluderer immunkompromitterte pasienter, kvinner eller menn som allerede har hatt en operasjon på stedet og eldre mennesker. Stadium av brystsykdommen spiller også en viktig rolle. Jo tidligere kreft blir oppdaget og fjernet, jo færre komplikasjoner vil det være.