kontraindikasjon

EN kontraindikasjon oppstår når visse faktorer som alder, tidligere sykdommer eller skader taler mot et bestemt terapeutisk eller medisinsk tiltak. Dette medisinske uttrykket er avledet fra det latinske språket fra "contra" = "mot" og "indicare" = for å vise. Det tekniske språket snakker også om kontraindikasjon. Hvis medisinsk fagpersonell ignorerer eksistensen av en kontraindikasjon, kan pasientens eksisterende eksisterende sykdom eller skade på organsystemet forverres.

Hva er kontraindikasjonen?

En kontraindikasjon er til stede når den behandlende legen innser at en tilstand, sykdom eller situasjon forbyr bruk av terapeutiske eller medisinske tiltak på pasienten. I dette tilfellet forhindrer tilstedeværelsen av kontraindikasjonen at et positivt behandlingsmål oppnås.

I tilfelle av absolutt kontraindikasjon Leger blir tvunget til å gi avkall på et planlagt tiltak, da dette har en negativ innvirkning på pasientens helsetilstand. Hvis det er en relativ kontraindikasjon legene utfører det planlagte terapeutiske tiltaket når den forventede fordelen oppveier den fryktede helseskaden. Før legen starter dette tiltaket, vurderer legene nøye forholdet mellom risiko og nytte.

I de fleste tilfeller er graviditet en absolutt kontraindikasjon, ettersom mange medisiner og terapeutiske tiltak ikke bør gis i løpet av denne tiden for å forhindre prenatal skade på embryoet.

Funksjon, effekt og mål

Det er forskjellige årsaker til at det foreligger en kontraindikasjon. Noen medisiner fungerer for sterkt eller for svakt under spesielle forhold. Den velkjente smertestillende middel acetylsalisylsyre kan forårsake magesyke som en mulig bivirkning. Hos de fleste pasienter er det ufarlig å ta dette smertestoffet i løpet av kort tid.

Hos pasienter med magesår kan magesymptomene forverres.Magesår er derfor en kontraindikasjon for denne aktive ingrediensen. Noen kontraindikasjoner må følges strengt (absolutt kontraindikasjon), andre lar medisinsk faglig handlingsrom (relativ kontraindikasjon). Et absolutt tilfelle er når administrering av medisiner til pasienten har så alvorlige bivirkninger at det ikke skal brukes under noen omstendigheter.

Ved bruk av acetylsalisylsyre, i tillegg til magesår, er en unormalt økt tendens til blod eller den siste tredjedelen av svangerskapet (3. trimester) en absolutt kontraindikasjon. Dette er også tilfelle i tilfelle av en allergisk sjokkreaksjon ved administrering av penicillin. En pasient som noen gang har hatt en allergisk reaksjon på administrasjonen av dette legemidlet, kan ikke lenger ta det. Når det gjelder den relative indikasjonen, avgjør legen hver for seg om administrering av medisiner er passende eller ikke, og den forventede fordelen er større enn helserisikoen forbundet med indikasjonen.

Relative kontraindikasjoner for administrering av acetylsalisylsyre er første og andre trimester av svangerskapet (1. og 2. trimester), barn og ungdom under 16 år og bronkialastma. Kardiologer bruker vellykket betablokkere i tilfelle koronar hjertesykdom (angina pectoris) og høyt blodtrykk. En bivirkning av betablokkere er spasmer i bronkialmusklene. Hvis en hjertepasient også lider av astma og får betablokkere, er det stor sannsynlighet for at de vil lide av kortpustethet, og risikoen for kvelning er høy. I dette tilfellet er det en absolutt kontraindikasjon.

Hos hjertepasienter uten astma er imidlertid administrasjonen av betablokkere vanligvis ufarlig (relativ kontraindikasjon). Spesialistinformasjon viser disse kontraindikasjonene under postene "Interaksjoner med andre legemidler og andre former for interaksjon", "Spesielle advarsler", "Forsiktighetsregler for bruk" og "Fertilitet, graviditet og amming". Hver medisinering har en pasientinformasjonsbrosjyre som pasientene bør lese nøye før bruk. Dette gjelder spesielt over-the-counter-produkter som kosttilskudd og andre tilsynelatende ufarlige medisiner. Alle kontraindikasjoner i form av bivirkninger og interaksjoner med andre medisiner er listet på pakningsvedlegget.

Brukere tar disse stoffene og kosttilskuddene uten medisinsk råd. Ved usikkerhet er det nødvendig å søke lege hos lege eller farmasøyt. Det er visse omstendigheter som feilaktig antas å være kontraindikasjoner. Disse "falske kontraindikasjonene" forekommer ofte i forbindelse med vaksinasjon. Lagfolk er mer redde for mulige bivirkninger enn for skaden som kan oppstå ved ikke å behandle symptomene på sykdommen. Lange pakningsvedlegg for medisiner som viser mulige bivirkninger øker angsten uten å spesifisere risikoen for ikke-behandling.

Ansvarlig medisinsk fagpersonell veier alltid risikoen ved en indikert terapi mot risikoen ved ikke-behandling. Pasienter kan ikke konkret vurdere vurderingen av kontraindikasjoner og interaksjoner mellom individuelle medisiner. Denne kunnskapen hører hjemme i den farmakologiske delen av medisinstudier. Tilsvarende lister gir legene en omfattende oversikt over kontraindikasjoner og interaksjoner. Før behandling spør leger om intoleranser, allergier og tidligere sykdommer for å utelukke kontraindikasjoner for forskrivning av medisiner og eventuelle interaksjoner. Farmasøyter sammenligner reseptbelagte medisiner ved hjelp av datalister før de blir gitt til pasienter. Denne dobbeltsjekken øker sikkerheten for terapien.

Risiko, bivirkninger og farer

Risikoen forbundet med kontraindikasjoner øker med alderen, ettersom eldre ofte lider av flere sykdommer samtidig som de bruker forskjellige medisiner.

Med alderen bryter organer som nyrer og lever ned de skadelige stoffene til forskjellige medisiner saktere på grunn av en redusert metabolisme. Hvis pasienter tar flere medisiner samtidig for de typiske tegnene på alderdom som hjertesvikt, alderssukker, høyt blodtrykk og smerter på grunn av slitasje, blir det stadig vanskeligere for legene å ta hensyn til denne situasjonen og å bruke alle medisiner i henhold til retningslinjer og som standard.

Ikke bare gjør kontraindikasjonene i form av interaksjoner mellom de enkelte medisinene behandlingen vanskeligere, men også bivirkninger som kan kreve bruk av andre medisiner. En slik komplisert situasjon, som er vanlig for mange eldre, krever spesialist- og familielegeundersøkelse. Den ideelle situasjonen er når pasienten og legen har kjent hverandre i lang tid for å utarbeide den optimale medisinen for den kompliserte sykdomssituasjonen. På denne måten er legen i stand til å vurdere hvilken medisinering pasienten muligens kan klare seg uten.

Videre reduseres risikoen ved å ta medisinen bredere. Legen stiller spørsmål ved de vanlige retningslinjene for behandling og vurderer hvilke medisiner som må forskrives og hvilke ikke.