stripping

Under stripping venelegen forstår kirurgisk fjerning av åreknuter ved hjelp av en spesiell sonde. De syke venene trekkes ut av det berørte området under stripping. En av risikoen ved prosedyren er spesielt lymfeopphopning på grunn av skadde lymfekar.

Hva er stripping?

Stripping er en operasjon for å fjerne åreknuter. Fremgangsmåten kalles også Åre stripping kjent. Denne operasjonen er standardterapi for behandling av pasienter med åreknuter. Åreknuter er nodulære, forstørrede årer. Vanligvis påvirkes venene på bena og hovedstammene av fenomenet. Rundt 30 prosent av alle mennesker lider av åreknuter og har dermed økt risiko for trombose og sirkulasjonsforstyrrelser.

Sirkulasjonsforstyrrelsene kan muligens skade hele beinet over tid. Fjerning av åreknuter er vanligvis viktig på grunn av denne risikoen. Fremfor alt blir åreknuter i bagasjerommet fjernet ved kirurgisk stripping. Alle forstørrede og endrede årer er hentet fra det overfladiske venøse systemet. Stripping har blitt brukt siden begynnelsen av 1900-tallet. I mellomtiden er det imidlertid også minimalt invasive alternativer for å fjerne åreknuter. Et eksempel på en slik metode er Chiva-metoden.

Funksjon, effekt og mål

Stripping frigjør pasienter med åreknuter fra nodulære, forstørrede årer. For å bestemme en behandlingsmetode for åreknuter, blir pasienten først undersøkt grundig av venespesialisten. Denne undersøkelsen inkluderer hovedsakelig ultralydprosedyrer og venøse funksjonstester. Pasienter hvis indre benårer er påvirket av funksjonsforstyrrelser er uegnet til stripping.

Det samme gjelder pasienter hvis åreknuter har en trombotisk årsak. Stripping anbefales generelt ikke selv i tilfelle alvorligere generelle sykdommer. For kvinner under graviditet blir stripping vanligvis utsatt for å utelukke risiko. Hvis avgjørelsen om stripping er tatt i tilfelle åreknuter, blir pasienten plassert under generell anestesi, delvis anestesi eller lokalbedøvelse. Hvilken form for anestesi som brukes og om sykehusinnleggelse er nødvendig avhenger av pasientens mentale tilstand og alvorlighetsgraden av funnene.

Avhengig av åreknutenes plassering, gjør kirurgen et snitt rundt fem centimeter langt, enten i lysken eller i hult i kneet etter anestesien. Dette snittet fungerer som tilgang til det venøse systemet. Gjennom tilgangen lokaliserer legen samløpet av den knyttede venen i den dype venen. Denne samløpet er forhindret. Tilstrømning av mindre blodkar i det berørte området forhindres også. Legen setter deretter inn en spesiell sonde gjennom snittet, som tilsvarer en tynn ledning. Denne tynne ledningen skyves gjennom tilgangen inn i det syke området. Et annet snitt gjør at ledningen kan komme ut igjen. Den berørte vene er nå festet til sonden. Først da finner selve strippingen sted. Den faste vene trekkes ned fra beinet.

Mindre sidegrener med patologiske forandringer fjernes deretter med bittesmå hudsting. Etter stripping stenger legen tilgangen. Vanligvis bruker han en selvoppløsende tråd som blir sydd under huden. Etter stripping bærer pasienten kompresjonsstubber i tre til seks uker for å forhindre trombose. Vanligvis er det også en antikoagulasjonsbehandling med heparin, som varer i flere dager.

Åreknuter kan utvikle seg igjen etter stripping. I følge studier er tilbakefallsfrekvensen relatert til profesjonaliteten til kirurgen. Gjentagende åreknuter skyldes for eksempel ofte en ufullstendig fjernet koffertven.

Risiko, bivirkninger og farer

Stripping etterlater synlige arr som et to-tommers snitt er nødvendig for operasjonen. Snittet gjøres i diskrete regioner, men de permanente arrene fører fortsatt ofte til at pasienter foretrekker minimalt invasive behandlinger for åreknuter. Prosedyrer som Chiva-metoden har mye bedre enn stripping når det gjelder arrdannelse.

Som enhver annen operasjon, er stripping forbundet med risikoer som sårhelingsforstyrrelser, infeksjoner eller blåmerker og tilhørende herding. I tillegg til disse konvensjonelle kirurgiske og bedøvelsesrisikoer, har stripping også risiko for lymfe eller nerveskader. Hvis lymfekar i det berørte området blir skadet, kan lymfevæsken for eksempel bli blokkert. Benet svulmer som et resultat, og væsken må kanskje tappes av. Hvis nervene derimot blir skadet under operasjonen, kan sensoriske lidelser oppstå i det berørte området.

Mild nummenhet forekommer ofte, men det løser seg vanligvis. Totalt sett er risikoen for komplikasjoner fra denne operasjonen estimert til å være ekstremt lav. En liten smerte kan oppstå etter operasjonen. Bortsett fra dette fenomenet er bivirkninger ekstremt sjeldne, ettersom operasjonen nå er en standard prosedyre. Risikoen for blodpropp i de tilsvarende veneseksjoner holdes lav, for eksempel gjennom prosedyrer som kompresjonsbehandling.

Å ikke ha på seg kompresjonsstrømpene kan imidlertid få alvorlige konsekvenser og fremme trombose. Siden selvoppløsende suturer vanligvis brukes til å lukke snittene under stripping, trenger ikke pasienten vanligvis å la noen suturer trekkes etter operasjonen. Likevel er det oppfølgingsavtaler for å sjekke sårtilheling.