Stamcelletransplantasjon

Ved a Stamcelletransplantasjon stamceller oppnås fra perifert blod og overføres til en mottaker for å regenerere det bloddannende systemet. For mange mennesker med leukemi spesielt er en stamcelletransplantasjon den eneste sjansen for en kur, men den blir også stadig viktigere i behandlingen av alvorlige medfødte metabolske og autoimmune sykdommer.

Hva er en stamcelletransplantasjon?

Som Stamcelletransplantasjon (SCT) er den generelle betegnelsen som brukes for overføring av perifere hematopoietiske blodstamceller fra en donor til en mottaker, som spesielt brukes for ondartede hematologiske sykdommer (ondartede sykdommer i det bloddannende systemet) slik som leukemi, maligne lymfomer eller myeloproliferative sykdommer.

I prinsippet skilles det mellom det autologe, der giveren og mottakeren er identiske, og den allogene stamcelletransplantasjonen, der en mottaker med hematologisk og onkologisk sykdom mottar stamcellemateriale fra en sunn giver, fortrinnsvis et søsken.

Funksjon, effekt og mål

EN Stamcelletransplantasjon utføres først og fremst i oppkjøring til stråling eller kjemoterapeutiske terapeutiske tiltak (for eksempel i tilfelle av eksisterende neuroblastomer), som kan påvirke stamcellene.

I tillegg blir stamcelletransplantasjoner utført som et alternativ til benmargstransplantasjoner for en rekke hematologiske sykdommer, spesielt leukemi (neoplasmatisk form av det bloddannende systemet). Indikasjonen for en stamcelletransplantasjon finnes spesielt hos de som er rammet av akutt lymfatiske eller myeloide leukemi, som konsolideringsbehandling brukes til.

I mange tilfeller, som et resultat av sykdommen eller som et resultat av et høyt dose-kjemoterapeutisk behandlingstiltak, har mennesker som er rammet av leukemi, et forstyrret bloddannende system som kan regenereres av en stamcelletransplantasjon. I tillegg støtter de transfiserte hematopoietiske stamcellene ødeleggelsen av de ondartede kreftcellene i organismen til den aktuelle personen, som immunsystemet ikke kan gjenkjenne eller kjempe mot i den grad det er nødvendig.

Stamcelletransplantasjon blir også stadig viktigere i behandlingen av genetisk bestemte metabolske sykdommer og terapeutisk ukontrollerbare autoimmune sykdommer (Still's sykdom, systemisk sklerodermi). Flertallet av blodcellene forlater benmargen som allerede er differensiert som røde eller hvite blodlegemer.Siden det også finnes pluripotente stamceller med dannelse av blod i det perifere blodet, om enn i en mye lavere konsentrasjon enn i benmargen, kan disse stamcellene filtreres ut og behandles fra perifert blod ved hjelp av stamcelleaferese, som ligner på dialyseprosessen.

For dette formålet gis giveren veksthormonet G-CSF (granulocyttkolonistimulerende faktor) før stamcelleaferese (noen få dager), noe som stimulerer stamcelle-syntese og øker konsentrasjonen av pluripotente celler i det perifere blodet tilsvarende. Donoren er koblet til en afereseanordning via to venekateter, som sikrer at blod trekkes og de individuelle blodkomponentene skilles ved sentrifugering.

De pluripotente stamcellene blir deretter fjernet fra aferesen (blodproduktet), mens de gjenværende komponentene blandes igjen og tilføres donoren. Denne prosedyren utføres totalt 4 ganger. En sitratoppløsning administreres kontinuerlig til giveren for å forhindre koagulering. Hvis det ikke er oppnådd nok stamcellemateriale, kan prosedyren gjentas etter noen dager.

Etter stamcelleaferesen avkjøles materialet som oppnås ved 4-9 ° C eller kryokonserveres ved -170 ° C. Hos mottakeren (spesielt i tilfelle av leukemi), derimot, før stamcelletransplantasjon, brukes cellegift og strålebehandling for å utføre myeloablativ terapi for å drepe de bloddannende cellene. Den påfølgende infusjonen av de hematopoietiske stamcellene (via venen) har som mål å kolonisere benmargen med sunne celler og dermed å regenerere hematopoiesis (bloddannelse) der.

Risiko, bivirkninger og farer

EN Stamcelletransplantasjon er en flernivå og kompleks terapeutisk tilnærming som er assosiert med tilsvarende risiko.

Giftige bivirkninger som stomatitt (betennelse i munnslimhinnen) eller andre betennelser i slimhinnene, oppkast og kvalme, hemoragisk blærekatarr, håravfall eller organspesifikke bivirkninger forårsaket av cytostatisk behandling kan oppstå i forbindelse med myeloablativ terapi. Mulige langtidseffekter av myeloablativ terapi er også gonadal insuffisiens og sekundære maligniteter.

I tillegg, med en stamcelletransplantasjon, hvis det i mindre grad enn med en benmargstransplantasjon, er det risikoen for en graft-mot-vert-reaksjon der mottakerorganismen reagerer cytotoksisk på de transfuserte stamcellene. Infeksjoner forårsaket av bakterier eller sopp, for eksempel, kan ofte observeres, spesielt de første tre ukene etter stamcelletransplantasjonen, da mottakers immunsystem undertrykkes peritransplantasjon (før og etter stamcelletransplantasjonen).

Som et resultat av inntak av veksthormon kan influensalignende symptomer, hodepine, leddsmerter og / eller depressive stemninger observeres i giveren. Mens stamcelleaferesen som er nødvendig for stamcelletransplantasjon, blir kvalme, svimmelhet, smerter i armområdet som et resultat av bevegelsesbegrensninger, brennende følelse i området på punkteringsstedene (når du reagerer på sitratoppløsningen) og sirkulasjonsproblemer inntil den sjeldne forekomsten av kollaps.