dyschezia

I dyschezia det er en forstyrrelse i avføring, som skyldes en koordinasjonsforstyrrelse i den anal sphincter. Pasientene føler en trang til å avføring, men har problemer med å avfasere. Den primære årsaken til muskelskoordinasjonsforstyrrelsen bestemmer behandlingen.

Hva er dyschezia?

Under avføring øker trykket inne i endetarmen, og den ytre lukkemuskelen slapper av samtidig. Nedsatt rektal sammentrekning eller en økning i tonen i sfinkteren forstyrrer denne prosessen og forårsaker dyschezia.
© nmfotograf - stock.adobe.com

Den anal sphincter eller sphincter er en ringformet muskel som tetter tarmene fullstendig. Fremover og bakoverstrømmen av fordøyd mat forhindres av muskelen. Sfinkteren består av glatte muskler og er derfor bare tilgjengelig for frivillig aktivitet i små deler.

Likevel, som alle andre muskler, kan den anal-sfinkteren påvirkes av koordinasjon. I de fleste tilfeller er koordinasjonsforstyrrelser i musklene ledsaget av en koordinativ svakhet i hele bekkenbunnsmuskulaturen. Såkalt dyschezia er en koordinasjonsforstyrrelse i den anal sphincter som fører til vansker under avføring.

De som rammes føler trang til å avfasere, men kan ikke avføring regelmessig på grunn av den koordinative forstyrrelsen i muskelen. Den primære årsaken til manglende evne til avføring kan være relatert til forskjellige sykdommer i sammenheng med dyschezia. Dyschezien er derfor bare et symptom, ikke den primære sykdommen i seg selv.

fører til

Under avføring øker trykket inne i endetarmen, og den ytre lukkemuskelen slapper av samtidig. Nedsatt rektal sammentrekning eller en økning i tonen i sfinkteren forstyrrer denne prosessen og forårsaker dyschezia. Fenomenet er ofte basert på en fortid rektal prolaps, dvs. intussusception av rektalveggen som fant sted tidligere.

Imidlertid kan fenomenet også indikere et bredere spekter av sykdommer, for eksempel Hirschsprungs sykdom eller irritabelt tarmsyndrom. Dyschezia forekommer like ofte i sammenheng med hemorroide sykdommer, analfissurer eller klyster. I enkelttilfeller forekommer symptomene på dyschezia også hos kvinner avhengig av syklus.

I dette tilfellet er endometriose mellom skjeden og endetarmen vanligvis årsaken. Generelle problemer med bekkenbunnen er vanligvis ikke en årsak til dyschezia, men kan følge med fenomenet. I mange tilfeller er pasienter med dyschezia også de som ofte undertrykker sin ugyldige refleks. I tillegg har voidingslidelsen ofte blitt observert hos pasienter som har fått klyster regelmessig tidligere.

Du finner medisinene dine her

Medisiner for forstoppelse og tarmproblemer

Symptomer, plager og tegn

Pasienter med dyschezia opplever mer eller mindre smerter når de defecerer. Kvaliteten på den passerte avføringen veksler mellom diaré og forstoppelse. De som rammes opplever ofte alvorlig flatulens. Spasmer forekommer noen ganger i lukkemuskelen. I spesielt alvorlige tilfeller forårsaker trangen til å avføring i seg selv smerter, som da blir referert til som tenestemenn.

I enkelttilfeller er det også kvalme, dvs. en følelse av kvalme fra mage-tarmkanalen som er ledsaget av kvalme. I nesten alle tilfeller påvirkes bekkenbunnsmuskulaturen av koordinasjonsforstyrrelsen i analsfhincteren. Alle andre ledsagende symptomer på dyschezia er avhengig av den primære årsaken i det enkelte tilfelle. Dette gjelder også symptomforløpet.

Ved kausal endometriose mellom skjeden og endetarmen, for eksempel, vedvarer ikke symptomene, men er sykliske og endrer seg i løpet av kvinnesyklusen. I enkelttilfeller lider også pasienter med dyschezia av en rectocele eller enterocele. Imidlertid er dette fenomenet verken et bindende diagnostisk kriterium eller er det årsaksmessig betydelig.

diagnose

For å diagnostisere dyschezia arrangeres en undersøkelse av bekkenområdet og endetarmen for å tydeliggjøre hypertensjonen i bekkenmuskulaturen og analmusklene. Legen finner vanligvis de første tegnene på dyschezia i anamnese, for eksempel en innfelt rektal colps eller en sykdom som Hirschsprungs sykdom.

I tillegg til å sjekke tonen i musklene i bekkenområdet, beordrer legen vanligvis avføring proktografi for å bekrefte diagnosen dyschezia. Anorektal manometri eller utvisning av ballong kan også bidra til å bekrefte diagnosen. Diagnosen tilskrives en primær sykdom. Prognosen for pasienten avhenger av denne primære årsaken.

komplikasjoner

Ved dyschezia er det vanligvis veldig ubehagelige klager og komplikasjoner. Selv om vedkommende føler trang til å tømme tarmen, forhindrer forstyrrelsen dem i å bevege sfinkteren direkte. Denne lidelsen kan føre ikke bare til fysisk, men også til alvorlig psykologisk depresjon. Det meste av tiden forekommer også gass og diaré.

Sfinktermuskelen gjør vondt etter hver tarmbevegelse. Denne smerten øker vanligvis når personen må på toalettet på grunn av den økte diaréen. Komplikasjoner oppstår hovedsakelig når folk bruker avføringsmidler oftere.

Disse stoffene kan utløse vanedannende atferd og er relativt usunne for menneskekroppen. De skal bare brukes i nødsituasjoner. Som regel er behandling basert på den underliggende sykdommen. Kirurgisk inngrep kan også utføres for å eliminere komplikasjoner av lukkemuskelen.

Skulle det være psykologiske plager på grunn av dyschezia, kan en psykolog konsulteres samtidig. Angst eller panikkanfall forekommer ofte. Disse kan vanligvis behandles relativt godt. Sykdommen reduserer ikke forventet levealder.

Når bør du gå til legen?

Hvis ubehag oppstår igjen og igjen under avføring, bør familielegen eller en gastroenterolog konsulteres. De typiske tegnene på dyschezia - inkludert alvorlig gass, diaré, forstoppelse og smerte - krever alltid medisinsk avklaring. Ellers kan ytterligere komplikasjoner oppstå, som vanligvis er assosiert med en rask nedgang i livskvalitet for de berørte. Derfor bør de første tegnene på dyschezia føre til legen.

Hvis diaré forårsaker økende smerter under avføring, må dette behandles umiddelbart av en gastroenterolog. Pasienter med en eksisterende gastrointestinal sykdom, så vel som eldre og spedbarn, bør umiddelbart oppsøke lege eller barnelege med dyschezia.

For å utelukke et alvorlig forløp av sykdommen, må avføringsforstyrrelsen behandles omfattende. Deretter indikeres god ettervern. Hvis dyschezia er ledsaget av psykiske problemer, kan en psykolog konsulteres. Angst og panikkanfall som ofte oppstår er like uproblematisk som sykdommen i seg selv hvis den behandles raskt.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Pasienter bruker ofte avføringsmidler for symptomatisk behandling av dyschezia. Ikke bare er avføringsmidler vanedannende, men bruk i dyschezia er utilfredsstillende og eliminerer på ingen måte den primære årsaken. For å kurere dyschezia på lang sikt, må årsaken til symptomene fjernes. En kausal behandling er tydelig foretrukket fremfor symptomatisk terapi.

Behandlingen av pasienter med dyschezia avhenger derfor i stor grad av den primære årsaken. Ved omfattende rekto-vaginal endometriose, for eksempel, er invasive prosedyrer tilgjengelige for å eliminere årsaken. I dette tilfellet bør operasjoner alltid vurderes for å gi varig lettelse. Kirurgi er vanligvis den valgte behandlingen for pasienter med Hirschsprungs sykdom.

Symptomatiske behandlingsalternativer for pasienter med dyschezia utgjør vanligvis biofeedback, uavhengig av sykdommen. Med denne metoden kan i det minste oppnås forbedringer av symptomene på kort sikt. Tidligere ble den eksperimentelle administrasjonen av avføringsmidler også prøvd for symptomatisk terapi. Imidlertid kan denne tilnærmingen oppnå betydelig færre forbedringer enn biofeedback-metoden.

Outlook og prognose

Prognosen for dyschezia avhenger av årsakssykdommen. Hvis symptomene er knyttet til kvinnesyklusen, oppstår spontan helbredelse alltid i løpet av noen få dager. Med fravær av menstruasjonsblødning i overgangsalderen, etableres permanent helbredelse og frihet fra symptomer i det videre forløp.

Prognosen er mindre gunstig for kroniske eller psykologiske årsaker. Uten terapi forekommer ofte symptomer som varer i flere år, som vanligvis er varierende og svinger i intensitet. Hvis terapi brukes mot en underliggende mental sykdom, kan helingsprosessen ta flere måneder til år. I mange tilfeller ses symptomlindring når pasienten er klar til å jobbe med sine emosjonelle problemer og føre til endring.

Til støtte for dette kan den som rammes ha en positiv innflytelse på helseutviklingen gjennom et optimalt og sunt inntak av mat. Forurensninger som alkohol og nikotin bør unngås, og det samme bør fettholdig eller skadelig mat være.

Ved sykdommer som hemoroider eller en prolaps, gis en god prognose for dyschezia etter medisinsk behandling eller kirurgi. Etter sårhelingsprosessen kan symptomene avta og tarmen kan gjenoppta sin naturlige aktivitet.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisinering for forstoppelse og tarmproblemer

forebygging

Dyschezia kan bare forhindres i moderasjon. Et forebyggende tiltak består for eksempel i å avføring så raskt som mulig etter trang til å avføde. I tillegg bør alle forebyggende tiltak for profylakse av primære sykdommer som hemoroider og rektal prolaps overholdes for ikke å utvikle dyschezia i fremtiden.

ettervern

Ved dyschezia er vedkommende primært avhengig av en omfattende og fremfor alt av en tidlig diagnose slik at symptomene ikke forverres ytterligere eller andre komplikasjoner oppstår. Som regel kan ikke helbredelse skje, så behandling av lege er viktig for denne sykdommen. Hvorvidt sykdommen lett kan behandles, avhenger for det meste av den nøyaktige underliggende sykdommen, slik at det generelt ikke kan gjøres noen generelle spådommer.

Vanligvis kan dyschezien behandles ved hjelp av avføringsmidler. En maksimal dose bør imidlertid overholdes. Hvis symptomene på dyschezia vedvarer, må en lege konsulteres i alle fall, da ellers permanent bruk av avføringsmidlet kan forårsake skade. I noen tilfeller er kirurgiske inngrep også nødvendig, noe som permanent kan lindre symptomene.

Etter en slik operasjon er personen som berøres definitivt avhengig av sengeleie. Du bør avstå fra anstrengelse eller andre fysiske og stressende aktiviteter. I de fleste tilfeller har ikke dyschezia en negativ innvirkning på personens forventede levealder.

Du kan gjøre det selv

Dyschezia kan ha en rekke årsaker. Hva pasienten kan gjøre for å forbedre tilstanden hans, avhenger av hva som utløste lidelsen. Alle som oppdager de første tegnene på defekasjonsforstyrrelse, bør absolutt oppsøke lege umiddelbart. Sykdommen skal under ingen omstendigheter behandles av seg selv, da mangelfull behandling kan føre til betydelige komplikasjoner.

Hvis dyschezia skyldes irritabelt tarmsyndrom, kan en matintoleranse være utløseren. Pasienten skal da få utført en allergitest og også føre en matdagbok. Over en periode på flere uker kan det bestemmes om de irritable tarmen er nær forbruket av visse matvarer.

Hvis den irritable tarmen og den resulterende dyschezien veksler med diaré og forstoppelse, kan dette også påvirkes positivt av et passende kosthold. Mens pasienten er forstoppet, bør fiber, let avføringsmiddel mat konsumeres. Disse inkluderer for eksempel loppefrø eller tørket frukt. Hvis pasienten lider av diaré, indikeres derimot et lett forstoppende kosthold. Denne effekten kan oppnås veldig bra med bananer.

Dyschezia er ofte ledsaget av flatulens og akutte kramper. I disse tilfellene kan en varmtvannsflaske som plasseres på magen hjelpe. En skånsom, sirkulær massasje rundt navlen gir også lettelse for mange pasienter.