EHEC-infeksjon

De EHEC-infeksjonsom media også kaller EHEC sykdom er en bakteriell gastrointestinal sykdom (ikke et virus!), som symptomatisk forekommer som en vanlig gastrointestinal influensa eller oppkast diaré. I motsetning til gastrointestinal influensa, er den imidlertid ekstremt farlig og bør undersøkes og behandles av lege så snart som mulig. På grunn av den høye infeksjonsrisikoen, er den varslbar i Tyskland.

Hva er en EHEC-infeksjon?

EHEC er en forkortelse for en sykdomsframkallende bakterieart, som er avledet fra Escherichia coli som er nødvendig for menneskelig fordøyelse og kalles Enterohemorrhagic Escherichia coli er kjent.

Sykdommen eller infeksjonen som utløses av inntak av bakteriestammen er et kompleks av sykdommer som først og fremst rammer den menneskelige tarmen. I det videre ubehandlede forløpet kan et såkalt hemorragisk-uremisk syndrom oppstå, spesielt hos veldig svake mennesker, som er en livstruende sykdom og i de fleste tilfeller forårsaker varig følgeskade.

EHEC-tarminfeksjon er hemorrgisk diaré, som er assosiert med forekomsten av symptomer på diaré blandet med blod. Som en kolonsykdom representerer infeksjon med EHCE bakteriell enteritt, en sykdom forårsaket av bakterier.

fører til

Årsakene til en infeksjon med EHEC, som inntil nylig var kjent som en reisesykdom, består i dårlig hygiene, et ofte allerede svekket immunforsvar, hovedsakelig hos barn og eldre, i forurenset mat og i kontakt med syke husdyr.

I tillegg til sauer, geiter og kyllinger inkluderer disse alle husdyr som kan betraktes som sykdomsbærere på grunn av forurensning med avføring og tilsvarende utskillelse. Patogenene kan være inneholdt i matvarer som ikke er tilstrekkelig tilberedt og røkt gjennom eller som konsumeres rå.

I denne sammenhengen kommer rå og utilstrekkelig oppvarmet melk først. Hudkontakt med syke dyr overfører også EHEC-bakteriene. Planter fuktet med møkk fra syke dyr som mat og smittet vann kan også brukes som sendere.

Symptomer, plager og tegn

Denne infeksjonen er en veldig farlig infeksjon som alltid må undersøkes og behandles av lege. Hvis ubehandlet, kan EHEC-infeksjon føre til død eller redusere pasientens levealder betydelig. Som regel er symptomene på EHEC-infeksjon veldig like symptomene på vanlig mage-tarminfluensa.

De rammede lider av blodig avføring og veldig alvorlig diaré. Diaréen kan ofte ikke stoppes med medisiner. Det kan også føre til oppkast og permanent kvalme. De fleste pasienter har også feber, EHEC-infeksjonen forveksles ofte med mageinfluensaen, slik at det ikke er behov for tidlig behandling.

Infeksjonen kan også føre til alvorlige smerter og kramper i magen og har generelt en veldig negativ effekt på livskvaliteten og hverdagen til den det gjelder. Videre kan EHEC-infeksjonen spre seg ytterligere og infisere de indre organene, noe som først og fremst fører til betennelse i bukspyttkjertelen. I verste fall dør den berørte personen av organsvikt. Forventet levealder for de berørte er vanligvis bare begrenset av EHEC-infeksjonen hvis den ikke behandles.

kurs

Forløpet av EHEC-infeksjonen er preget av det faktum at de første symptomene opprinnelig ligner en tarmbetennelse eller mage-tarminfluensa. Etter omtrent 1 til 8 dager med infeksjon og inkubering, klager de berørte over sykdom og kvalme, kvalme og vedvarende oppkast samt vannig diaré.

I tillegg forekommer feber og magekramper på grunn av tykktarmsbetennelse. Diaréen inneholder mer eller mindre store mengder blod på grunn av ødeleggelse av de røde blodlegemene (hemolyse) og den svekkede evnen til blodet å koagulere. Hvis øyeblikkelig og effektiv behandling ikke er tilgjengelig, blir fem til ti prosent av pasientene rammet av hemolytisk uremisk syndrom.

Dette betyr at nyrenes funksjon er begrenset. Dette fører igjen til redusert utskillelse av giftige metabolske sluttprodukter og, under visse omstendigheter, skade på hjernen. Infeksjon med EHEC påvirker også bukspyttkjertelen, slik at pasientene lider av akutt pankreatitt.

komplikasjoner

Normalt leges en infeksjon med EHEC uten ytterligere konsekvenser hvis den behandles riktig. I noen få tilfeller kan det imidlertid oppstå noen livstruende komplikasjoner. Barn er særlig rammet. En mulig komplikasjon er blødningsbetennelsen i tarmen.

Den typiske oppkastdiaréen som oppstår hos EHEC-smittede mennesker kan føre til ekstreme tap av væsker. Dette kan være spesielt farlig for spedbarn og små barn. Det såkalte hemolytiske uremiske syndromet, eller HUS for kort, er spesielt farlig.Denne komplikasjonen forekommer hos omtrent fem til ti prosent av mennesker smittet med EHEC.

Omtrent halvparten av barn som utvikler dette syndromet har permanent nyreskade. Resultatet er kortsiktig, i sjeldne tilfeller til og med livslang, dialysebehandling. Rundt førti prosent av de med HUS-syndrom utvikler kronisk nyresvakhet og / eller høyt blodtrykk innen ti til femten år etter sykdommens begynnelse.

Dette kan føre til andre alvorlige konsekvenser. Hemolytisk uremisk syndrom er dødelig hos rundt fire prosent av de berørte pasienter. Et annet problem er at smittede mennesker, spesielt barn, fortsatt kaster EHEC-patogenet flere uker til måneder etter sykdommen. Dette kan igjen føre til infeksjon av tredjepart.

Når bør du gå til legen?

Hvis de typiske symptomene - inkludert kvalme, magesmerter, oppkast og vannaktig, blodig diaré - blir lagt merke til, kan en EHEC-infeksjon være til stede. En lege må avklare om det faktisk er den smittsomme tarmsykdommen og om nødvendig ta ytterligere tiltak. Hvis sykdommen forblir ubehandlet, vil ytterligere komplikasjoner som anemi eller nyresvikt komme inn. Umiddelbar medisinsk behandling kreves deretter senest. Ved akutte nødsituasjoner eller alvorlige symptomer, bør sykehuset besøkes, eller legevakten skal ringes.

Dette gjelder spesielt hvis symptomene skyldes en mulig infeksjon. Personer som opplever symptomene som er nevnt etter inntak av rå eller uvasket mat, bør konsultere legen sin umiddelbart. Alle som føler seg ukomfortable etter å ha svømt i forurenset vann eller til og med har uttalte symptomer på en EHEC-infeksjon, bør få dette avklart umiddelbart. Medisinsk avklaring er nødvendig utelukkende på grunn av den akutte risikoen for infeksjon. Ved tidlig selvdiagnose kan EHEC-infeksjonen behandles av en allmennlege. Andre kontaktpersoner er gastroenterolog eller spesialist i indremedisin.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Terapi med EHEC-infeksjonen krever øyeblikkelig intervensjon og omfattende diagnostikk. I tillegg er høydose-antibiotika som trimetoprim-sulfametoksazol og andre belgiske medisiner i forgrunnen, men dette er kontroversielt på grunn av bivirkningene som oppstår i den akutte fasen av sykdommen. Pasienter blir behandlet med diurese og dialyse for å forhindre at nyrefunksjonen deres blir verre.

I tillegg er terapeutiske tiltak for å forhindre sjokk på grunn av ødeleggelse av erytrocytter og redusert blodstrøm, samt tilførsel av væsker og vitale elektrolytter samt forskjellige mineraler, av stor betydning. Dette er viktig for å fylle på tapet av væske forårsaket av den vedvarende intense diaréen og dermed stabilisere sirkulasjonen.

I utgangspunktet, med de nåværende medisinske alternativene, er en kausal behandling ikke mulig. Bare symptomene på sykdommen kan behandles og forebyggende tiltak kan brukes. En infeksjon med EHEC er varslbar og krever under alle omstendigheter overvåking og behandling hos pasienter.

Outlook og prognose

Selv om en EHEC-infeksjon ofte er veldig alvorlig, er sjansene for utvinning veldig gode. Sykdommen leges vanligvis uten konsekvenser. Noen EHEC-infeksjoner har til og med ingen symptomer. Etter at symptomene har sunket, tømmer fortsatt mange pasienter EHEC-patogenet i flere uker.

Imidlertid kan det også oppstå komplikasjoner som fører til helseproblemer på lang sikt. De viktigste komplikasjonene inkluderer hemolytisk uremisk syndrom (HUS) og blødende tarmbetennelse. I tillegg lider kroppen tap av væsker og elektrolytter på grunn av den alvorlige diaréen. Tap av væske kan føre til dehydrering (desiccosis) av organismen. Som et resultat av disse komplikasjonene er det isolerte tilfeller av dødelige EHEC-infeksjoner. Dette er tilfelle for rundt en til to prosent av de berørte.

Som en del av det hemolytiske uremiske syndromet oppstår ofte kronisk nyreskade, noe som til og med kan føre til dødelig nyresvikt i to til tre prosent av tilfellene. Imidlertid er et stort antall berørte pasienter midlertidig eller til og med livslang avhengig av dialyse. I spesielt alvorlige tilfeller er imidlertid en nyretransplantasjon nødvendig.

Spesielt barn utvikler opptil 50 prosent alvorlig nyreskade etter en HUS forårsaket av EHEC-infeksjonen. Du er da permanent avhengig av dialyse. Etter ytterligere ti til femten år utvikler 40 prosent av pasientene med HUS høyt blodtrykk.

forebygging

Leger forsker for tiden på en vellykket behandlingsterapi mot EHEC-infeksjonen. Inntil passende medisiner og behandlingsalternativer vises, bør følgende forebyggende tiltak overholdes av alle. For en ting, hver friske grønnsak skal vaskes godt med vann og rengjøres grundig.

I tillegg er det lurt å oppføre seg hygienisk når du håndterer mat. Dette inkluderer regelmessig håndvask og renslighet på kjøkkenet. Gryter, skjærebrett og annet kjøkkenutstyr bør også holdes veldig rent. Videre bør grønnsakene eller fruktene kokes slik at bakteriene blir drept av varmen. Det samme gjelder kjøtt- og melkeretter.

ettervern

Mange husker nok fortsatt den enorme bølgen av EHEC-infeksjoner i 2011. Mange tyske pasienter var dramatisk syke på den tiden. Behandling viste seg å være like vanskelig som oppfølging, da smittekilden ikke ble identifisert. Alle forutsetninger kan aldri beviselig bevises.

Blodprøver og nyrefunksjonstester er vanlige standarder. Men legene må fortsatt improvisere i dag. Et betydelig antall av de berørte lider fortsatt av konsekvensene av Ehec-infeksjonen. Mange av de berørte måtte gå til klinikken for oppfølgingsundersøkelser flere ganger. De fikk eculizumab uten kunnskap om det faktisk fungerte.

Noen mennesker med EHEC-infeksjon utviklet hemolytisk uremisk syndrom. Som et resultat kan nyrer og hjerneskade oppstå. Andre pasienter lider av EHEC-infeksjoner med en annen type patogen. De forblir pasienter med nyreproblemer og høyt blodtrykk. Oppfølging av begge lidelsene krever livslang overvåking og medisiner. Om nødvendig kan dialyse bli nødvendig etter en EHEC-infeksjon.

Det er også prekært at EGEC-viruset noen ganger kan oppdages igjen, selv om blodet allerede hadde vist ingen patogen flere ganger på rad. Dette gjør ettervern vanskeligere. Noen syke måtte følge opp i seks måneder etter en EHEC-infeksjon, andre noen ganger lenger. Ettervernstiltakene er basert på resterende skade og respektive symptomer.

Du kan gjøre det selv

Det er vanskelig å håndtere EHEC når alvorlige komplikasjoner har oppstått. Muligheten for selvhjelp avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og varierer derfor fra sak til sak.

Ved mild diaré kan de berørte kompensere for tap av væske og salt ved å drikke tilstrekkelig væske. Hvis avføringen er blodig eller purulent, er det ingen mulighet for selvhjelp, anbefales et besøk til legen. Hvis et hemolytisk uremisk syndrom har satt seg inn, kan bare intensivmedisin hjelpe. Så langt det er mulig, kan selvhjelp bare brukes til å bekjempe symptomene, men ikke for å bekjempe patogenet.

Te laget av visse tørkede frukter inneholder tanniner som motvirker betennelsen i tarmslimhinnen. Over-the-counter kulltabletter er også nyttige, men bare hvis pasienten ikke trenger å ta medisiner hvis effekten ikke må reduseres. Hvis appetitten kommer tilbake, er et lett kosthold nyttig. Den syke skal ta maten i små biter eller slurker og ta den rolig. Og la deg hvile. Uansett er følelsesmessig støtte og hjelp fra familiemedlemmer beroligende og kan fremskynde helingsprosessen.