Fallopian tube rupture

EN Fallopian tube rupture er en akutt livstruende komplikasjon som vanligvis oppstår i forbindelse med ektopiske graviditeter. Det krever akuttkirurgi.

Hva er en eggleder i brudd?

En eggleder i brudd er i utgangspunktet symptomfri. I begynnelsen fremstår ektopisk graviditet som et normalt svangerskap, og graviditeten avsluttes ofte naturlig før de første symptomene.
© elvira fair - stock.adobe.com

Ruptur av eggleder (tuba uterina) kalles brudd på eggleder. En ruptur av eggleder oppstår nesten alltid som et resultat av et svangerskap utenfor livmoren (graviditet i tubuli).

Dette utgjør 96% av alle ekstrauterine graviditeter. Avhengig av hvilken del av egglederen frukten blir implantert, skilles det mellom infundibular, ampullary, isthmic og interstitiell ektopisk graviditet.

De isthmiske og mellomliggende variantene er de mest livstruende, da det er en særlig tett blodtilførsel i disse seksjonene. I tilfelle brudd på egglederen er det fare for raskt og høyt blodtap.

fører til

Egglederen er et 10-15 cm langt musklerør som transporterer egget fra eggstokken til livmoren. Transporten foregår på den ene siden ved muskulær peristaltikk, på den andre siden ved å rytmisk slå cilia, som fører egglederne og opprettholder en konstant flyt av væske mot livmoren.

Normalt trenger egget 3-5 dager for å migrere gjennom egglederen. Siden den kun er i stand til befruktning i løpet av det første døgnet etter eggløsning, må befruktning finne sted i egglederen. Omlag 6 dager etter befruktning hekker eggcellen i slimhinnen som omgir den - uavhengig av om den allerede har nådd livmoren.

Er passasjen gjennom egglederen forstyrret eller forsinket - f.eks. B. på grunn av innsnevringer, vedheft, vedheft eller funksjon av tap av flimmerhår - egglederen blir hjemmet til den voksende frukten. Etter hvert som veksten skrider frem, er det fare for brudd på egglederen.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner mot menstruasjonssmerter

Symptomer, plager og tegn

En eggleder i brudd er i utgangspunktet symptomfri. I begynnelsen fremstår ektopisk graviditet som et normalt svangerskap, og graviditeten avsluttes ofte naturlig før de første symptomene. Hvis utfallet er mindre positivt, fører det voksende embryoet til en tøyning av egglederen.

Som et resultat, fra den femte til sjette svangerskapsuke, oppstår tilbakevendende, for det meste ensidige bekkensmerter. I det videre løpet avtar hormonproduksjonen. Dette kan føre til flekker og menstruasjonssmerter. Hvis ingen medisinsk undersøkelse blir utført senest da, oppstår endelig selve egglederbruddet.

De viktigste symptomene inkluderer plutselige smerter i bekken og kramper i magen. Det indre blodtapet forårsaker hypovolemisk sjokk, som manifesterer seg i svette, blekhet og et blodtrykksfall. Samtidig kan en sirkulasjons kollaps oppstå. En ubehandlet egglederruptur kan også føre til betennelse i bukhinnen.

Smerter i området av flankene, immunspenning når man palperer i magen og gastrointestinale plager kan også oppstå. Hvis brudd på egglederen ikke kan behandles, kan det føre til vannproblemer. Berørte kvinner kjenner vanligvis en sterk sykdomsfølelse, som øker i intensitet når sykdommen utvikler seg og reduserer deres velvære kraftig. En ruptur i egglederen kan tydelig diagnostiseres basert på disse symptomene og tegnene.

Diagnose og kurs

I løpet av de første ukene er et svangerskap utenfor livmoren normalt normalt og viser tegnene til et normalt svangerskap. Det er ikke uvanlig at en naturlig abort (tubal abort) forekommer før graviditeten utenfor livmoren kan bli farlig for moren.

Hvis dette ikke er tilfelle, fortsetter det voksende embryoet å utvide egglederen. Berørte kvinner føler seg da fra 5. til 6. Gjentagende, ensidige bekkensmerter i løpet av svangerskapsuken. På grunn av mangel på plass, 6.-7 SSW veksten av embryoet: Dette reduserer produksjonen av hormonet ß-HCG, som igjen senker mors progesteronnivå og forårsaker flekker.

Hvis vedkommende ikke søker medisinsk behandling til tross for disse advarslene, vil den faktiske behandlingen komme på et tidspunkt Fallopian tube rupture. De viktigste symptomene er plutselige, massive bekkenplager, ofte i kombinasjon med immunspenning. Det indre blodtapet fører til hypovolemisk sjokk - gjenkjennelig ved blekhet, blodtrykksfall, økt hjertefrekvens og kaldsvette.

Når det gjelder anamnestisk, gir kombinasjonen av smerte og flekker etter flere uker med tidligere amenoré avgjørende informasjon. Laboratoriediagnostikk og palpasjonsundersøkelser skjerper mistanken. Fallbruddrøret er tydelig demonstrert ved en ultralydundersøkelse.

Egglederen er et musklerør som er omtrent fire til femten centimeter langt som kobler eggstokkene til livmoren. En tåre (brudd) i egglederen er nesten alltid en konsekvens av en ektopisk graviditet. Avhengig av hvor det befruktede egget er implantert, skilles det mellom infundibular, ampullary, isthmic og interstitial graviditet utenfor livmoren.

Isthmian og interstitial graviditet utenfor livmoren er spesielt farlige fordi de er lokalisert i seksjoner med en særlig tett blodforsyning. Hvis egglederen brister, er det derfor et spesielt høyt blodtap i løpet av veldig kort tid. I disse tilfellene er pasientens liv i akutt fare.

komplikasjoner

En ektopisk graviditet i Istrian-seksjonen er assosiert med en rekke andre komplikasjoner. Vanligvis åpnes egglederen på langs og det befruktede egget fjernes med en skje eller en vannstråle. Egglederen kan vanligvis konserveres med denne prosedyren.

Når det gjelder ektopiske svangerskap som befinner seg i den isthmiske delen, er det imidlertid vanligvis ikke mulig å bevare egglederen. Ved isthmisk ektopisk graviditet er det viktig å fjerne alt trofoblastvev fra magen, ellers er risikoen for tilbakefall ekstremt høy. For pasienten er derfor et brudd på egglederne av denne typen alltid forbundet med sterkt redusert fruktbarhet. I tillegg er det en betydelig økning i risikoen for at pasienten får en annen ektopisk graviditet i fremtiden.

Når bør du gå til legen?

Hvis du savner perioden og opplever uvanlige magesmerter, kvalme og oppkast, bør du konsultere lege. Brudd på egglederen er en medisinsk nødsituasjon og krever øyeblikkelig legehjelp. I tilfelle en spesifikk mistanke eller bare ubehag etter ubeskyttet seksuell omgang, er det best å kontakte gynekologen direkte.

Hvis ytterligere symptomer blir merkbare, må nærmeste klinikk besøkes raskt. Tegn på sirkulasjonssjokk - iskaldt, blekt ansikt, økt puls - må avklares raskt. På samme måte symptomer på peritonitt og andre plager som vesentlig svekker trivsel. I prinsippet bør en legevakt tilkalles hvis det er tegn på avansert egglederbrist.

Inntil dette er på stedet, skal den aktuelle kvinnen legge seg og om mulig ikke flytte. Førstehjelpstiltak må gis i tilfelle nedsatt bevissthet eller besvimelse. Etter den første behandlingen indikeres regelmessige kontroller med gynekologen. De kan overvåke helingsprosessen og sjekke om graviditeten utenfor livmoren har ført til redusert fruktbarhet eller annen langvarig skade.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

En brudd i egglederen må behandles raskt, ellers er det risikoen for blødning til døden. I dag kan akuttkirurgi utføres i 90% av tilfellene ved bruk av en minimalt invasiv laparoskopi.

Den kirurgiske prosedyren avhenger av den ene siden av plasseringen av og omfanget av graviditeten utenfor livmoren og på den andre siden av om pasientens familieplanlegging allerede er fullført. Hvis dette er tilfelle, blir det berørte egglederen fjernet helt (salpingektomi). Alternativt kan man prøve å bevare egglederen.

I dette tilfellet er egglederen delt på langs, og frukten blir enten trukket ut med skje tang eller skylles ut med en vannstråle. I tilfelle av ektopisk graviditet i den isthmiske delen, er en rørbesparende prosedyre vanligvis ikke mulig. Uansett type operasjon er det viktig å fjerne trofoblastvev fra bukhulen, ellers kan det oppstå tilbakefall.

Med den rørbesparende prosedyren er det alltid en relativt høy risiko for gjentakelse på 30%. I tillegg, etter en eggleder i brudd med et bevart eggleder, er det alltid en betydelig økt risiko for å få en annen ektopisk graviditet.

Outlook og prognose

Et ødelagt eggleder må behandles umiddelbart av en akuttlege for å sikre pasientens overlevelse. Hvis nødoperasjonen foregår i tide, er det en mulighet for utvinning. Uten øyeblikkelig medisinsk behandling kan moren til å bli livstruende.

Egglederen har brist som et resultat av en eksisterende graviditet utenfor livmoren og kan føre til død ved blødning til døden. Hvis egglederen er alvorlig skadet, må den fjernes fullstendig under operasjonen. Dette fører til at pasienten blir infertil. Hvis egglederen kan bevares og skadene repareres, bedres den ugunstige prognosen. Etter noen ukers legning kan pasienten utskrives fra behandlingen.

Hvis utfallet er gunstig, kan pasienten bli gravid igjen og føde et sunt barn. Imidlertid må det tas med i betraktningen at en ny graviditet på grunn av hendelsen er forbundet med økt risiko for nok et svangerskap utenfor livmoren.

Til tross for at egglederen er bevart, er det ingen sikkerhet for at det eksisterende ønsket om graviditet kan realiseres. Brudd på egglederne kan utløse psykiske lidelser. Dette gjelder spesielt kvinner med økt behov for faravkom. Tap av fosteret fører til følelsesmessige problemer for mange kvinner, noe som må tas i betraktning i det videre løpet.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner mot menstruasjonssmerter

forebygging

Brudd på egglederen kan først og fremst unngås ved å gjenkjenne og avslutte forrige graviditet utenfor livmoren i god tid. En tidlig intervensjon kan til og med gjøres rent med medisiner. Derfor bør kvinner i fertil alder konsultere lege umiddelbart hvis de merker flekker og / eller smerter etter flere ukers amenoré.

ettervern

I de fleste tilfeller er oppfølgingstiltakene for en ruptur i egglederen svært begrenset. Det er en alvorlig komplikasjon som vanligvis krever øyeblikkelig legehjelp. Hvis egglederbruddet ikke behandles, kan det oppstå alvorlig ubehag, som i de fleste tilfeller ikke kan behandles.

Derfor er en veldig tidlig diagnose og påfølgende behandling av sykdommen i forgrunnen for denne sykdommen. I de fleste tilfeller, hvis et eggleder er ødelagt, utføres kirurgi. Avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene, kan egglederne fjernes fullstendig.

Etter inngrepet bør personen som rammes definitivt hvile og ta vare på kroppen sin. I alle fall skal sengeleie overholdes, hvor stressende og anstrengende aktiviteter skal unngås. Siden egglederbrudd også kan føre til dannelse av en svulst, bør regelmessige undersøkelser gjennomføres for å forhindre dette selv etter vellykket behandling.

I mange tilfeller er den berørte avhengig av hjelp og støtte fra venner og bekjente. Dette kan også behandle psykologiske plager eller depressive stemninger. Et besøk hos en psykolog kan imidlertid også være veldig nyttig.

Du kan gjøre det selv

Et ødelagt eggleder er ikke et tilfelle for selvbehandling. Siden en livstruende tilstand raskt kan oppstå, bør nødanropet ringes umiddelbart. En akuttoperasjon finner sted direkte på sykehuset. Hvis vedkommende eller andre involverte handler raskt, er sjansene for bedring veldig gode. Selvbehandlingstiltak kan bare utføres postoperativt.

Dette inkluderer fysisk tilbakeholdenhet og unngåelse av andre stress-forårsaker faktorer. Seksuell omgang bør også unngås de første ukene. På grunn av den mest minimalt invasive operasjonen, kommer pasientene seg veldig raskt. Selv om denne operasjonen er en mindre prosedyre, legger anestesi og betennelsesprosessen mye belastning på kroppen.

Fremfor alt bør fordøyelseskanalen og stoffskiftet reaktiveres. Vandringer i frisk luft, tilstrekkelig fuktighet og inntak av livsviktige og mineralrike matvarer er gunstige for helingsprosessen.

Den psykologiske byrden skal heller ikke overses. Bruddet oppstår vanligvis i forbindelse med et svangerskap utenfor livmoren. Som et resultat kan det hende at et eksisterende ønske om å få barn ikke realiseres, eller sjansen for å bli gravid igjen reduseres. Ledsagende psykoterapi, så vel som avslappingsmetoder som er enkle å lære selv, kan støtte gjenopprettingsprosessen helhetlig. Ved ny graviditet øker risikoen for gjentatt ektopisk graviditet, så den ansvarlige gynekologen bør sjekkes med kortere intervaller.