endoprotese

Skjøter kan bli skadet eller ustabile av forskjellige sykdommer eller en ulykke. I slike tilfeller anbefales ofte en leddserstatning endoprotese påkrevd. Dette kan gjenopprette leddets bevegelighet og unngå smerter.

Hva er endoprotesen?

Endoproteser er kunstige ledd som erstatter et skadet ledd og forblir i kroppen som implantat. For dette formålet blir det slitte leddet fjernet under narkose og erstattet med et kunstig ledd. Endoproteses brukes ofte for hofte- og kneledd, sjeldnere for ankel-, albue- eller fingerledd.

Når du bytter ut det komplette leddet, en Total endoprotese, kort TEP, talt. Avhengig av skadeomfanget, kan bare visse deler av skjøten erstattes. Den delvise leddsutskiftningen av hoften, der for eksempel bare leddhodet byttes, heter det Hemiendoprosthesis eller kort HEP, i tilfelle av en delvis endoprotese, er det også en Sledeprotese talt.

Funksjon, effekt og mål

Slitasjegikt, gikt eller revmatiske sykdommer kan skade ledd. Andre årsaker inkluderer en ulykke eller et beinbrudd, en feiljustering av leddet eller, i sjeldne tilfeller, bakteriell betennelse. Svulster som vises i nærheten av ledd kan også forårsake skade.

Avhengig av graden av ødeleggelse eller funksjonsnedsettelse og hvis ingen andre behandlingsalternativer er tilgjengelige, kan det være nødvendig å erstatte ledd med en endoprotese. På samme måte kan naturlig slitasje i alderdommen gjøre bruk av en endoprotese nødvendig. Under generell eller delvis anestesi fjernes skadede ledddeler og det gjenværende benet freses for å passe til endoprotesen. Deretter settes implantatet inn og fikses. Endoprotesen er laget av metall, plast eller keramikk eller, i tilfelle av en TEP, en kombinasjon av disse materialene. Det skilles mellom sementerte og sementløse proteser, og det er også såkalte hybridproteser der deler er sementert og andre områder er sementfrie.

Sementering, som bruker en hurtigsettende plast, gjør det kunstige leddet lettere å sette inn og fikse. Med den sementløse protesen er leddet nøyaktig montert og festet av kroppen gjennom dannelsen av nytt benstoff. Sårsmerter oppstår de første dagene etter operasjonen og behandles med medisiner. Fysioterapiøvelser for leddets mobilitet kan utføres den første dagen etter operasjonen. Bare med en sementfri endoprotese skal det ikke være noen eller bare delvis belastning den første uken etter operasjonen til implantatet er tilstrekkelig fikset av det nydannede benstoffet.

For endoproteser i hoften og kneet, kreves underarmen krykker de første ukene etter operasjonen. Disse forhindrer overbelastning av det betjente leddet og forbedrer sikkerheten når du tar dine første skritt. Døgnoppholdet varer vanligvis omtrent en uke før rehabiliteringstiltak med fysioterapiøvelser forbedrer bevegeligheten og musklene som stabiliserer leddet blir trent. Regelmessige oppfølgingsundersøkelser hos den ortopediske kirurgen eller på klinikken er nødvendige for å oppdage mulige komplikasjoner på et tidlig tidspunkt og sikre den langsiktige funksjonen til det kunstige leddet.

Endoprotesen tar over funksjonen til det erstattede leddet, bevegelighet gjenopprettes og smerter elimineres. Dette øker livskvaliteten, pasienter kan gå tilbake til arbeidet sitt og drive med hobbyer og sport. Siden endoproteser ikke har en ubegrenset levetid, er bruk av det kunstige leddet hovedsakelig valgt for eldre pasienter. Avhengig av det kliniske bildet, kan implantasjon av en endoprotese imidlertid gi mening i ung alder. Levetiden til et kunstig hofte- eller kneledd er nå 15 til 20 år, hvor kraftige belastninger kan forkorte levetiden betydelig.

Risiko, bivirkninger og farer

Ved en endoprotese er risikoen forbundet med en endoprotese sammenlignbar med risikoen for andre operasjoner: en trombose kan oppstå under eller etter operasjonen, infeksjoner kan føre til svekket sårheling, det kan oppstå et blåmerke etter operasjonen eller blødning kan oppstå.

Nerver eller blodkar kan også bli skadet, og det er sporadisk blodtap under operasjonen, noe som krever blodoverføring. Spesifikk risiko for leddendoprotese er i sjeldne tilfeller splitting av beinvev. Disse gjør ytterligere stabilisering nødvendig, som ledninger eller skruer brukes. Hvis det oppstår en allergisk reaksjon på en av komponentene i endoprotesen, må leddet byttes ut igjen. Det kunstige leddet kan løsne i løpet av de første ti årene etter at implantatet er satt inn.

Denne endringen, assosiert med smerte og ustabilitet, noen ganger betennende, krever en annen operasjon. I tillegg kan friksjonen av protesen på leddoverflaten føre til at protesen slites, noe som kan utløse betennelsesreaksjoner. I det som er kjent som heterotropisk ossifikasjon, konverterer kroppen bløtvev til beinvev, og uten motforanstaltninger går leddmobiliteten som oppnås ved operasjonen tapt.

Når du trener, bør felles skånsomme idretter som sykling, fotturer eller svømming være å foretrekke. Idretter med plutselige stopp- og rotasjonsbevegelser som squash, bør unngås. Idrettsutøvelse avhenger imidlertid også av typen endoprotese og hvilken form en idrett utføres i. Bryststrømning svømming er ikke egnet for en hofteprotese, men gjennomgang eller ryggsvømming er ufarlig.

Typiske og vanlige leddsykdommer

• artrose
• Leddbetennelse
• Leddsmerter
• Leddhevelse
• Leddgikt