ependymoma

Under begrepet ependymoma er en relativt sjelden svulst som utvikler seg i sentralnervesystemet. Ependymomet er en av de faste svulstene som oppstår på grunn av celledegenerasjon i hjernen eller i ryggmargen.

Hva er et ependymom?

Siden det er forskjellige ependymomer (som alle er ondartede), kan noen svulster vokse ganske raskt, mens andre vokser saktere.

På grunn av det faktum at det bare er begrenset plass i skallen for voksende vev, kan ependymom få fatale konsekvenser i løpet av sykdommen ettersom livsviktige hjerneområder påvirkes.

Bare ti prosent av alle svulster som forekommer i sentralnervesystemet er ependymomer, slik at svulsttypen kan klassifiseres som relativt sjelden. Barn og unge rammes først og fremst.

fører til

Så langt er det ingen eksakte årsaker eller utviklingsmekanismer for hvorfor et ependymom dannes. Imidlertid har leger av og til kommet til at strålebehandlinger i barndommen - for eksempel for ondartede øyesvulster eller leukemi - absolutt kan fremme utviklingen av et ependymom.

Symptomer, plager og tegn

Symptomene og tegnene avhenger av svulstenes beliggenhet og spredning. Leger skiller mellom generelle og lokale eller uspesifikke og spesifikke tegn. Generelle symptomer forekommer uavhengig av beliggenhet og trenger ikke nødvendigvis å være relatert til ependymoma.

Klassiske uspesifikke symptomer er ryggsmerter eller hodepine, tap av matlyst, vekttap, svimmelhet, tretthet, morgenoppkast, konsentrasjonsvansker, samt en personforandring og noen ganger en forsinkelse i utviklingen.

Spesifikke eller lokale symptomer kan noen ganger være gang- eller balanseforstyrrelser hvis svulsten er i regionen av lillehjernen. Hvis det derimot oppstår anfall gjentatte ganger, kan svulsten være i ryggmargsområdet. Eventuell søvn, bevissthet eller synsforstyrrelser kan også gi en indikasjon på hvor eller hvor svulsten definitivt ikke er lokalisert.

diagnose

Hvis legen - basert på anamnese og fysiske undersøkelser - uttrykker mistanke om at det kan være en svulst i sentralnervesystemet, blir pasienten deretter innlagt på sykehuset. Det velges institusjoner som hovedsakelig har spesialisert seg på kreft i barn; Disse inkluderer klinikker for onkologi til barn eller hematologi.

Det er viktig at det bare er ved mistanke om at det hovedsakelig er spesialister fra en lang rekke fagområder som blir konsultert når det gjelder den endelige diagnosen og lokaliseringen av svulsten. I tilfelle av et ependymom, må ikke bare diagnosen, men også plasseringen og formen diagnostiseres; disse faktorene spiller en vesentlig rolle i behandlingen.

Spesialistene gjennomfører fysiske så vel som nevrologiske undersøkelser; Avbildningsmetoder (computertomografi og magnetisk resonans tomografi) brukes også slik at leger kan bestemme om det er en svulst på den ene siden og hvor den er på den andre, og om det allerede har skjedd metastaser som har spredd seg til ryggmargskanalen eller hjernen.

Bildetestene er også med på å bestemme hvor stor svulsten allerede er. For at diagnosen skal bli endelig bekreftet, må det imidlertid tas en vevsprøve og deretter undersøkes i vevet. Prognosen avhenger først og fremst av stadiet hvor diagnosen ble stilt.

Hvis ependymoma kan fjernes fullstendig, er den fem år lange overlevelsesraten i underkant av 70 prosent og rundt 60 prosent når det gjelder den ti år lange overlevelsesraten. Imidlertid, hvis svulsten ikke kan fjernes fullstendig, eller hvis påfølgende bestråling kan hjelpe, er 10-års overlevelsesraten rundt 35 prosent.

komplikasjoner

Komplikasjonene og det videre forløpet av ependymom avhenger sterkt av spredningen av svulsten og det berørte området. I de fleste tilfeller er symptomene som er vanlig med kreft, vanlige. Pasienten lider hovedsakelig av tap av matlyst, hodepine og alvorlig vekttap.

Ofte er det utmattethet som ikke kan kompenseres med søvn. Pasienten er utslitt og klager over en generell følelse av svakhet. Oppkast og diaré kan oppstå, og konsentrasjonen synker også. Den berørte personen er sterkt begrenset i hverdagen av symptomene og kan vanligvis ikke lenger utføre sine normale aktiviteter.

Hvis den sprer seg i stor grad, kan det også føre til nedsatt syn eller balanseproblemer. Siden kreften sprer seg hovedsakelig i bakområdet, er det mer smerter og anfall. Behandlingen foregår kirurgisk og er først og fremst rettet mot å fjerne svulsten.

Jo tidligere behandling startes, jo færre komplikasjoner vil det være. I noen tilfeller er det nødvendig med flere kirurgiske inngrep for å fjerne svulsten fullstendig. Etter operasjonen er det cellegift. Hvis behandlingen er vellykket, bør det ikke være ytterligere komplikasjoner.

Når bør du gå til legen?

Hvis du opplever tilbakevendende anfall, svimmelhet, ryggsmerter, hodepine og andre symptomer på ependymon, bør legen din konsulteres. Gang- og balanseforstyrrelser samt nedsatt bevissthet, søvn eller syn må også avklares før ytterligere komplikasjoner oppstår. Hvis det er alvorlige klager, indikeres et besøk på sykehuset. I tilfelle alvorlige kramper eller ulykker som følge av et angrep, er det best å ringe nødetatene direkte.

En ependymon må diagnostiseres og behandles i alle fall, for hvis svulsten blir ubehandlet, forårsaker svulsten stadig mer alvorlige symptomer og i verste fall kan til og med føre til død. Derfor: Rådfør deg med lege ved det første tegnet. Når svulsten har blitt diagnostisert, skjer kirurgisk behandling vanligvis umiddelbart.

Hvis ependymonet allerede har forårsaket personlighetsendringer, kan det også være nødvendig å ta terapeutiske tiltak. En nøye overvåking av lege er definitivt nødvendig etter behandling. I tillegg er det nødvendig med regelmessige kontroller for å identifisere og behandle eventuelle tilbakefall på et tidlig tidspunkt.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

På grunn av det faktum at sykepleiere og spesialiserte leger jobber i onkologiske fasiliteter for barn, bør behandling definitivt finne sted i et slikt anlegg. Dette er den eneste måten å være sikker på at pasienten ikke bare får best mulig behandling, men at pårørende også blir introdusert nøye for emnet. Videre er slike fasiliteter også kjent for å kunne virke mot ependymomet med de nyeste terapeutiske og prosedyremetoder.

Ependymomet behandles kirurgisk i nesten alle tilfeller; legen snakker om en tumorreseksjon eller fjerning av svulsten. Tumorreseksjon har imponerende vist de siste årene at sykdomsforløpet kan favoriseres positivt og prognosen (med hensyn til fem- eller ti-års overlevelsesrate) kan forbedres betydelig.

Imidlertid, hvis ependymoma bare diagnostiseres på et avansert stadium, slik at bare en delvis reseksjon er mulig, forverres ikke bare sykdomsforløpet, men også prognosen. Hovedproblemet er når ependymomet er lokalisert i fjerde hjerneventrikkel eller vokser inn i cerebellopontin vinkelen; i disse tilfellene er bare delvis fjerning mulig.

Hvis legen valgte en fullstendig fjerning, kan dette noen ganger føre til at vitalt (og sunt) hjernevev blir skadet. Hvis en fullstendig fjerning av svulsten ikke oppnås i den første operasjonen, kan en andre operasjon planlegges senere slik at en tumorreseksjon kan oppnås i det andre forsøket. Strålebehandling utføres etter operasjonen; i noen tilfeller kan cellegift også foreskrives.

Outlook og prognose

Et ependymom kan ta veldig forskjellige kurs avhengig av årsaken og plasseringen til svulsten. Hvis svulsten er lokalisert i det overfladiske vevet, kan det i de fleste tilfeller fjernes fullstendig. Ytterligere behandlingstiltak er da ikke nødvendig. Imidlertid må pasienten gjennomgå omfattende oppfølging slik at eventuelle tilbakefall og andre komplikasjoner raskt kan identifiseres.

Hvis svulsten ble fjernet helt, er det en sjanse på 60 til 75 prosent at pasienten overlever mer enn ti år. Forutsetningen for dette er at sykdommen ikke utvikler seg. Hvis ependymoma ikke kan fjernes fullstendig, for eksempel fordi det ligger under et viktig organ, er det 30 til 40 prosent sjanse for at pasienten overlever lenger enn ti år.

Utsiktene til bedring kan forbedres ved hjelp av selvhjelpstiltak og omfattende oppfølging. Likevel kan det alltid oppstå komplikasjoner som forverrer prognosen. I prinsippet gir imidlertid et ependymom en god prognose. Hvis svulsten ennå ikke har spredd seg, er utsiktene gode for at pasienten kan føre et langt, symptomfritt liv.

forebygging

Foreløpig er ingen forebyggende tiltak kjent. På grunn av det faktum at det så langt ikke er funnet noen definitive årsaker som kan utløse et ependymom, er ingen forebyggende aksenter mulig, slik at ependymoma ikke forekommer.

ettervern

Med en ependymom er alternativene for oppfølging omsorg relativt begrenset i de fleste tilfeller. Pasienten er først og fremst avhengig av direkte og medisinsk behandling av en spesialist for å forhindre ytterligere komplikasjoner og videre spredning av svulsten. Generelt er oppfølgingspleie for et ependymom derfor rettet mot å jevnlig sjekke kroppen for andre svulster for å oppdage og fjerne dem på et tidlig tidspunkt.

I noen tilfeller begrenser denne sykdommen imidlertid også forventet levealder for den som rammes, selv om behandling ikke alltid er mulig. Når det gjelder ependymom, er den berørte også avhengig av hjelp og støtte fra venner og deres egen familie. Dette kan også forhindre psykologiske klager.

I noen tilfeller kan kontakt med andre mennesker med ependymom også være nyttig. Siden det ikke alltid er mulig å fullføre behandlingen av sykdommen, er de berørte ofte avhengige av hjelp fra andre mennesker i hverdagen. Fremfor alt har kjærlig omsorg en positiv effekt på det videre sykdomsforløpet. Tidlig påvisning av ependymom er også en prioritet.

Du kan gjøre det selv

Et ependymom krever absolutt spesialistbehandling.Hvilke tiltak foreldre til berørte barn kan ta selv, avhenger alltid av de individuelle omstendighetene til svulstsykdommen.

I utgangspunktet må barnet informeres om sykdommen. Eventuelle spørsmål blir best besvart i samråd med lege. Siden de berørte og deres pårørende vanligvis føler stor angst, bør terapeutiske råd også søkes. Å besøke en selvhjelpsgruppe muliggjør utveksling med andre berørte personer og kan dermed gi et bedre perspektiv på sykdommen og hvordan de skal takle den.

Hvis cellegift eller strålebehandling må gjennomføres, bør en individuell terapi utføres sammen med en ernæringsfysiolog og ansvarlig lege. Et tilpasset kosthold, fysisk aktivitet og andre tiltak kan støtte behandlingen og forbedre trivsel.

Det viktigste å gjøre etter behandlingen er regelmessige kontroller. En ependymon kan gjentas, som må identifiseres og behandles omgående for å utelukke et negativt resultat. Hvis tumorsykdommen allerede er godt avansert, indikeres ytterligere terapeutiske tiltak. Ved dødsfall kreves profesjonelt veiledet sorghåndtering.