Arvepunkt

i Arvepunkt eller Punctum nervosum Følsomme nervegrener dukker opp fra nakkepleksen sammen til overflaten. Den anatomiske regionen har spilt en rolle i lokalbedøvelse før operasjoner i nakkeområdet siden den først ble beskrevet. Siden Erb-punktet er på den bakre kanten av sternocleidomastoidmuskelen, kan det ha patologisk relevans i sammenheng med kompresjonssyndromer.

Hva er arvspunktet?

Wilhelm Heinrich Erb var en tysk nevrolog som ga viktige bidrag til moderne nevrologi. Erb er navnebror i flere anatomiske regioner. Til hans ære er tre poeng på kroppen utpekt som arvelige poeng. En av dem er den såkalte punctum nervosum, som er et viktig referansepunkt i den topografiske anatomi i nakken.

De følsomme nervegrenene fra plexus cervicalis nerveplexus kommer sammen til overflaten i den bakre kanten av sternocleidomastoid muskelen i den laterale halstrekanten. Nervene som stikker ut fra dypet av Erb-punktet er kjent som den lille occipitalis-nerven, auricularis magnus, transversus colli og supraclavicular nervene. De andre arvelige punktene skal skilles fra punctum nervosum. En av dem er tre centimeter over kragebeinet og bak den store hodedreieren.

Erb beskrev poenget i arbeidet med elektroterapi på slutten av 1800-tallet. I tillegg må et auskultasjonspunkt oppkalt etter Erb avgrenses over hjertet fra punctum nervosum, hvor alle hjertetoner og lyder kan høres.

Anatomi og struktur

Ved punctum nervosum eller Erb-punktet dukker nerven occipitalis minor, nervus auricularis magnus og nervus transversus colli og nervi supraclaviculares ut fra dypet av kroppen til overflaten. Poenget er topografisk ved siden av den store hodedreieren som er plassert på siden av nakken.

Nervene som vises er følsomme nerver. Det nøyaktige gjennombruddspunktet ditt tilsvarer den øvre delen av den laterale nakketrekanten. Nervegrenene løper nær hverandre i Erb-punktet og passerer sternocleidomastoidmuskelen i bakkanten. I tillegg til nakkemuskulaturen og nervene, er det forskjellige kar i umiddelbar nærhet av punctum nervosum. De følsomme nervene i punctum nervosum er de kutane nervene til cervical plexus plexus cervicalis, som tar forskjellige retninger etter å ha gått gjennom til overflaten.

Den mindre occipitalis-nerven løper opp langs baksiden av hodet, auricularis magnus-nerven løper mot øret, og transversus colli-nerven løper horisontalt langs nakken. De supraklavikulære nervene går derimot forsiktig.

Funksjon & oppgaver

Det arvelige punktet i betydningen punctum nervosum er et av de viktigste referansepunktene i den topografiske halsanatomien. Punktet tilsvarer et agglomereringspunkt av nervegrener av livmorhalsen og gjør det mulig for de individuelle nervene å passere til deres bestemmelsessted. Den mindre occipitalisnerven, som er relevant for det arvelige punktet, er bedre kjent som den lille okkipitale nerven og spiller derfor en rolle i den følsomme innervasjonen av occiput.

Huden over parotis kjertel og på baksiden av ørene er på sin side følsomme følsomme av auricularis magnus, som også passerer gjennom Erb-punktet. Den tverrgående cervikale nerven, som også passerer gjennom punctum nervosum, tar på seg den følsomme innervasjonen i halsen og supraklavikulære nerver innerver områdene over kragebeinet. Til syvende og sist har punctum nervosum i seg selv ingen aktiv funksjon. Likevel er det en avgjørende del av kroppen, ettersom regionen muliggjør sikker passasje av de følsomme nervene og dermed passivt sikrer den følsomme innervasjonen i clavicle regionen, øreområdet, baksiden av hodet og halsen.

Selv om det arvelige punktet er anatomisk designet for å la nervene komme til overflaten med så lite kompresjon som mulig, blir regionen en flaskehals i mange tilfeller. Fra et klinisk synspunkt spiller poenget også en rolle i anestesi. Lokalbedøvelse i området muliggjør invasive prosedyrer i nakkeområdet.

Påføring av lokalbedøvelse på punctum nervosum slår av flere følsomme nerver samtidig. På denne måten når smertefølelser nerveender, men blir ikke lenger transportert til sentralnervesystemet via afferente veier. Dette slår av pasientens bevisste smertefølelse. For operasjoner i nakkeområdet har disse forholdene spilt en stadig viktigere rolle siden Wilhelm Erb først beskrev poenget.

Sykdommer

Punctum nervosum kan få patologisk relevans. I de fleste tilfeller skyldes denne patologiske relevansen kompressjonssyndromer. I denne sammenhengen bør spesielt uttrykket thorax outlet syndrom nevnes. Dette uttrykket brukes i moderne medisin for å oppsummere alle neurovaskulære kompresjonssyndromer som oppstår i øvre thoraxåpning.

Tiracet utløpssyndrom inkluderer costoklavikulært syndrom, scalene syndrom, hyperabduksjonssyndrom, pectoralis minor syndrom og skulder-arm syndrom eller Paget-von-Schroetter syndrom. TOS involverer kompresjon av brachialpleksen ved skjelett, muskulære eller fibrøse anatomiske strukturer i øvre thoraxåpning, noe som kan resultere i nevrologiske, arterielle og venøse symptomer. Kompresjoner er ikke uvanlig i punctum nervosum, i så fall dominerer de nevrologiske symptomene.

Sensoriske forstyrrelser i nakkeområdet, kragebeinet, bakhodet, ørene og halsen oppstår når sensoriske nerver komprimeres nær det arvelige punktet. At Erb-punktet er så mottakelig for kompresjon, skyldes dets nærhet til sternocleidomastoidmuskel. Kompresjon er spesielt vanlig ved hyperplasi av muskelen. I tillegg kan mekanisk kraft på det arvelige punktet forårsake trykkskader på de fire sensoriske nervene som møtes i regionen. Dette fenomenet blir ofte innledet av en ulykke.