Eksogen allergisk alveolitis

Som eksogen allergisk alveolitis betennelse i alveolene kalles. Det lages ved å puste inn fint støv.

Hva er eksogen allergisk alveolitis?

Den akutte formen starter omtrent 4 til 12 timer etter at pasienten inhalerer avtrekkeren. Symptomer som tørr hoste, pustebesvær ved hvile, hodepine, frysninger og høy feber forekommer.
© Studio KIVI - stock.adobe.com

Eksogen allergisk alveolitis (EAA) eller eksogen allergisk alveolitis er en betennelse i aleveoli som er allergisk. Alveolene er alveoler som påvirkes av innånding av fint støv. Dette kan være kjemiske stoffer eller organisk støv.

Hvis det skadelige stoffet inhaleres som en del av et yrke, kan eksogen allergisk alveolitis klassifiseres som en yrkessykdom. I Tyskland er rundt 5 til 15 prosent av befolkningen påvirket av en EAA. Oftest manifesterer betennelsen i alveolene seg i dueoppdrettere og bønder.

fører til

Årsaken til eksogen allergisk alveolitis er gjentatt inhalering av organisk støv. Hvis dette kommer inn i lungene, oppstår en allergisk overreaksjon i kroppen. Immunreaksjoner av type III og IV er av spesiell betydning. Immunkompleksene får komplementsystemet til å bli aktivt. I tillegg dannes messenger-stoffer med betennelsesceller. Cytotoksiske T-lymfocytter resulterer i utvikling av granulomer i det alveolære rommet.

Akutt pneumonitt utvikler seg avhengig av omfanget av allergeneksponering og hvor lenge det varer. Det er også risiko for å utvikle lungefibrose på grunn av mindre pneumonittanfall. Ved eksogen allergisk alveolitis er risikoen for sykdom forskjellig. Atopiske mennesker har særlig økt risiko. Ulike antigener som utløser en overreaksjon i kroppen er ansvarlige for eksogen allergisk alveolitis.

De rundt 300 kjente antigenene inkluderer kjemikalier, dyreproteiner, bakterier, sopp og soppsporer. Det er ikke uvanlig at EAA er relatert til pasientens profesjonelle aktivitet. En form for eksogen allergisk alveolitis er den såkalte aviculture-lungen. Det er forårsaket av fuglefjær eller fugletråkk. En annen variant er bondens lunge, som er forårsaket av muggsporer i korn eller høy.

Symptomer, plager og tegn

Eksogen allergisk alveolitis kan deles inn i en akutt og en kronisk form. Den akutte formen starter omtrent 4 til 12 timer etter at pasienten inhalerer avtrekkeren. Symptomer som tørr hoste, pustebesvær ved hvile, hodepine, frysninger og høy feber forekommer.

I tillegg føler de som er rammet en generell sykdomsfølelse. Den kroniske EAA manifesterer seg vanligvis som en gradvis reduksjon i ytelse, tap av matlyst, tretthet og vekttap. Når de blir utøvd, lider pasienter i økende grad av å puste og hoste.

Den akutte formen for eksogen allergisk alveolitis skyldes vanligvis en massiv tilførsel av antigener. Dette inkluderer rengjøring av dovecote eller flytting av muggen hø. Symptomer ligner en smittsom sykdom, men de er ikke forårsaket av en infeksjon. Den akutte EAA leges ofte på egen hånd etter noen dager. Den kroniske formen for EAA er vanskelig å oppdage. Over tid fører det til ødeleggelse av lungevevet, også kjent som lungefibrose.

Diagnose og kurs

Eksogen allergisk alveolitis kan ikke diagnostiseres med bare ett funn. Av denne grunn består diagnosen av å ekskludere andre sykdommer. Ulike diagnostiske metoder brukes også. Symptomene på sykdommen spiller også en viktig rolle.

Under den fysiske undersøkelsen hører legen ofte en knitrende rasling mens han lytter. En røntgenundersøkelse kan noen ganger avsløre en melkeaktig, glassaktig tåken. Imidlertid forekommer det ikke hos omtrent en tredjedel av alle pasienter. Hvis formen er kronisk, kan økende arrdannelse bestemmes, men dette viser seg også ved andre lungesykdommer.

Eksogen allergisk alveolitis kan påvises pålitelig ved høyoppløselig computertomografi (HR-CT). Selv tidlige former som ikke oppdages på røntgenbildet, kan diagnostiseres med deres hjelp. En blodprøve muliggjør påvisning av spesielle antistoffer mot forårsaker.

Det er ikke uvanlig at EAA blir anerkjent sent. Dette kan resultere i forsinket behandling av pasienten, noe som igjen skaper risiko for lungefibrose. Som et resultat regreserer fibrose bare sakte eller ikke i det hele tatt. Men hvis behandlingen er betimelig, er sykdomsforløpet vanligvis positivt.

komplikasjoner

Eksogen allergisk alveolitis tilhører en gruppe immunologisk forårsakede lungesykdommer. Innånding av forskjellige typer organisk støv kan forårsake en betennelsesreaksjon i lungene, bronkiene og luftveiene. Spesielt innen husdyrhold og i klimatiserte rom er symptomet mer arbeidsrelatert.

Noen ganger blir sykdommen feiltolket, da tegnene og forløpsformene ofte uttrykker seg som en influensalignende effekt. Imidlertid viser en blodtelling tydelig leukocytose, som krever en grundig medisinsk anamnese. Etter å ha vurdert den profesjonelle og private bakgrunnen til pasienten, kan det blant annet mistenkes eksogen allergisk alveolitis.

Hvis den typiske knitrende skrallen ikke kan høres når du lytter til lungene, kan bildeprosedyrer og helhetlig diagnostikk bekrefte funnene. Hvis symptomet dras videre, forekommer det uunngåelig komplikasjoner, som påvirker den det gjelder profesjonelt og livsnedsatt. I tillegg til tilbakevendende angrep av feber, vedvarende hoste, en permanent følelse av influensa og utmattelse, kan eksogen allergisk alveolitis få kroniske proporsjoner.

Konsekvensene er pustebesvær, uforklarlig vekttap, klokkeglas, trommestikkfingre og kronisk progressiv lungefibrose. Hvis fibrose har startet med arrdannelse i lungeområdene, kan den neppe leges. Hvis symptomet gjenkjennes i god tid, brukes glukokortikoider for å muliggjøre allergen-unngåelse.

Når bør du gå til legen?

Denne tilstanden bør evalueres av en lege. Selv om det ikke trenger å føre til komplikasjoner eller alvorlige klager umiddelbart, kan det skade de indre organene på lang sikt. Vedkommende bør deretter oppsøke lege hvis han lider av alvorlig pustebesvær eller en tørr hoste. Dette kan også oppstå med blodig sputum.

Hvis pasienten mister bevisstheten på grunn av sykdommen, må en akuttlege tilkalles umiddelbart og munn-til-munn-gjenopplivning utføres. En stabil sideposisjon kan også redde pasienten. Behandlingen bør også startes hvis personen har høy feber eller hodepine og frysninger.

Vedvarende tretthet eller tap av matlyst kan også være symptomer på sykdommen. Pustevansker og hoste øker og forverres vanligvis over tid. Den første diagnosen og behandlingen kan stilles av en allmennlege eller en ØNH-lege. Jo tidligere diagnosen stilles, jo høyere er sannsynligheten for et positivt forløp av sykdommen. Den videre behandlingen avhenger av alvorlighetsgraden av symptomene og muligens også av skaden på de indre organene.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

For å kunne behandle eksogen allergisk alveolitis, må den berørte personen absolutt unngå utløsende allergen. Effektiv behandling kan ikke utføres uten konsekvent allergen-unngåelse. For terapien bestemmer legen om en yrkessykdom kan være til stede. Hvis pasienten unngår det utløsende allergenet, forsvinner symptomene vanligvis etter noen dager.

Pasienten får høye doser glukokortikoider slik at den inflammatoriske reaksjonen i akutt EAA blir vellykket bekjempet. Noen mennesker har også en superinfeksjon, som også krever medisinsk terapi. Hvis pasienten lider av kronisk eksogen allergisk alveolitis, får han meget potente immunsuppressiva. Disse midlene kan redusere lungefibrose.

Imidlertid, hvis fibrose er mer avansert, er det en risiko for alvorlige komplikasjoner som høyre hjertesvikt eller pulmonal hypertensjon. Hvis pasientens tilstand fortsetter å forverres, kan behandlingsalternativer som langvarig oksygenbehandling eller en lungetransplantasjon vurderes.

Outlook og prognose

Prognosen for eksogen allergisk alveolitis er gunstig hvis visse retningslinjer overholdes. Hvis innånding av fint støv unngås, er det ingen symptomer. Selv om sykdommen ikke kan kureres, kan den som rammes fremdeles oppnå lettelse ved å regulere atferden. Området må rengjøres for støv med jevne, tett sammensatte intervaller. Hvis rengjøringen er tilstrekkelig, oppstår ingen ytterligere problemer. For dette må de profesjonelle og private lokalene optimaliseres.

I alvorlige tilfeller tar eksogen allergisk alveolitis et ugunstig kurs. Kardiovaskulære lidelser kan oppstå. Hos noen pasienter er hjertets aktivitet så svekket at alvorlige og livstruende komplikasjoner oppstår. Langtidsbehandling er nødvendig for å unngå pasientens for tidlige død.

Hvis forurensningen av det fine støvet fortsetter under innånding, kan det også utvikle organskader. Skader på lungene kan føre til permanente pusteforstyrrelser og pustemangel. Kunstig ventilasjon sikrer livet til den berørte. En organtransplantasjon er indikert i disse tilfellene for å muliggjøre en forbedring av helsen. Den kirurgiske prosedyren er assosiert med mange risikoer og bivirkninger. Hvis donororganet ikke blir akseptert av organismen, risikerer pasienten død.

forebygging

Det beste forebyggende tiltaket mot EAA er den jevnlige unngåelsen av det utløsende allergenet. For eksempel må pasienter som lider av aviær lungene ikke ha noen kontakt med prydfugler eller andre fuglearter.

ettervern

Som regel er det ingen spesielle tiltak eller alternativer for oppfølgingspleie tilgjengelig for de som blir berørt. Pasienten er først og fremst avhengig av en rask og fremfor alt en tidlig diagnose. Dette er den eneste måten å forhindre ytterligere komplikasjoner og klager på. Uten behandling for denne sykdommen vil symptomene vanligvis forverres, så behandling av lege er viktig.

Med denne sykdommen er vedkommende først og fremst avhengig av inntak av medisiner. Det er viktig å sikre riktig dosering med regelmessig inntak for å lindre symptomene permanent. Skulle det være spørsmål eller uklarheter, bør vedkommende alltid kontakte lege først.

Videre bør den som rammes ikke anstrenge kroppen unødvendig og unngå overdreven anstrengelse for ikke å belaste hjertet. Hjelp og omsorg fra din egen familie eller venner er også veldig viktig. Psykologisk omsorg er også veldig viktig for å forhindre psykiske opprør eller depresjoner. Denne sykdommen kan også redusere forventet levealder for de berørte.

Du kan gjøre det selv

Akutt eksogen allergisk alveolitis manifesterer seg vanligvis noen timer etter innånding av allergenet. Hvis pasienten unngår de allergifremkallende stoffene, forsvinner symptomene vanligvis på egen hånd etter noen dager. Det beste selvhjelpstiltaket er derfor å identifisere allergenene og unngå kontakt.

Det er ikke alltid like lett. Hvis det ikke er mistanke om avtrekkeren, bør personen som er berørt føre en allergidagbok. Den registrerer i detalj hva pasienten gjør og hvilke symptomer som blir observert når. En slik dagbok kan støtte den behandlende legen i å utføre spesifikke allergitester.

Hvis pasienten har en allergisk reaksjon på et stoff han regelmessig må takle jobben sin med, må han vanligvis gi opp jobben sin og lete etter en annen jobb. Omskolering er ofte nødvendig. Siden eksogen allergisk alveolitis ofte klassifiseres som en yrkessykdom i disse tilfellene, er pasientene relativt godt dekket.

I alle fall bør de berørte søke råd i god tid, enten fra fagforeningen, fra arbeidsrådet eller fra spesialistadvokat for sosial rett for å holde de økonomiske konsekvensene av sykdommen så lave som mulig.