Fotsår og leggsår (leggsår)

EN Fotsår eller Beinsår (Ulcus cruris) er en kronisk hudskade på underbenet, ankelen eller foten, som vanligvis skyldes forstyrrelser i det arterielle eller venøse blodsystemet. Med alderen øker risikoen for fotsår eller leggsår betydelig.

Hva er et fotsår og et leggsår?

Kroniske hudfeil på underbenet og foten som strekker seg minst inn i dermis kalles fotsår eller leggsår (ulcus cruris). I de fleste tilfeller (rundt 85%) skyldes et leggsår av venet bein (venøst ​​beinsår), det vil si på grunn av svekkelse av den venøse blodsirkulasjonen, for eksempel varices (åreknuter).

En venøs leggsår forekommer først og fremst på den indre ankelen og det mediale underbenet og kan strekke seg til fascia (tildekking av bindevevet) eller benet nedenfor. I sjeldnere tilfeller skyldes sår i føttene eller leggene av utilstrekkelig blodåre sirkulasjon (ulcus cruris arteriosum) som et resultat av innsnevrede benarterier (PAD, røyker ben).

En ulcus cruris arteriosum er for det meste lokalisert på trykkpunkter som hæler eller tær og manifesterer seg som kjølig, blek hud med muligens lys (blåaktig) misfarging.

fører til

Størstedelen av sår i føtter eller bein er forårsaket av kronisk venøs insuffisiens (CVI), som ofte skyldes såkalte variser (åreknuter eller utvidelse av venene). Varier, hvis dannelse vanligvis er en genetisk predisposisjon (predisposisjon), svekker lukkefunksjonen til venøs ventiler.

Dette fører til ødem (vannretensjon) og deretter stivner bindevevet (sklerose). Ødem og sklerose forårsaker et underforsyning av de omkringliggende vevsstrukturene med oksygen og næringsstoffer, spesielt i området med anklene og medialt underben (foran), noe som kan føre til sår i føtter eller ben. I tillegg til varices, kan trombose (blodpropp) i de dypere benårene forårsake kronisk venøs insuffisiens og dermed fot- eller bensår.

De sjeldnere arterielle fot- og leggsårene kan være forårsaket av arteriosklerose (forkalkning av arteriene). Diabetes mellitus, nikotinforbruk, hypertensjon (høyt blodtrykk) og hyperlipidemia (høyt blod lipidnivå) er risikofaktorer for arteriosklerose i bena og tilsvarende for sår i føtter og ben.

Symptomer, plager og tegn

Bensåret er preget av magesår på bena og føttene. Det kan være venøs så vel som arteriell. Symptomene på begge former for sykdommen er litt forskjellige. Ved venøse leggsår kan blodet ikke lenger transporteres tilstrekkelig til hjertet på grunn av en svak blodår.

Hevelse (ødem) forekommer i beinaområdet. Mangelen på næringsstoffer i vevet resulterer i sår som er vanskelige å leges og som stadig siver. Den rømmende væsken mykner vevet i sårkantene og er ofte forurenset med bakterier hvis den ikke håndteres ordentlig. Nedbrytningsprosessene forårsaket av bakterier fører til betennelse og dårlig luktende nedbrytningsprodukter.

Med utgangspunkt i anklene slynger ofte et venøst ​​leggsår seg rundt bena med forstørrelse og får dermed formen til en galosh. Smerter forekommer sjelden. Imidlertid er venesbeinsår preget av en konstant følelse av spenning i de berørte lemmene. Et arteriesår finnes hovedsakelig i føttene. I motsetning til det venøse leggsår, oppstår det imidlertid kraftige smerter her.

Dette gjelder spesielt når du reiser føttene eller når du beveger deg. I tillegg kan arterielle leggsår forårsake nekrose i underforsynte vev når de blir svarte. Begge former for leggsår krever veldig lang behandlingstid. Imidlertid er sjansene for utvinning bedre med et venøst ​​leggsår enn med arteriell form.

Diagnose og kurs

Fotsår og leggsår kan vanligvis diagnostiseres basert på de karakteristiske hudforandringene i de berørte områdene. En spesiell ultralydundersøkelse (Doppler sonography) muliggjør uttalelser om mulige arterielle og venøse sirkulasjonsforstyrrelser, mens tromboser blir synliggjort i sammenheng med en phlebography (røntgen med kontrastmiddel).

Å bestemme blodsukkernivået gir informasjon om tilstedeværelsen av diabetes mellitus. Hvis det er indikasjoner på en infeksjon, oppdages patogenet ved hjelp av en utstrykning. En biopsi avslører et spinalioma (plateepitelkarsinom) som årsaken til et leggsår.

Som regel viser leggsår, spesielt venøse leggsår, et godt forløp og leges i løpet av noen måneder, avhengig av den generelle helsen til personen det gjelder.

komplikasjoner

Med denne sykdommen er det betydelige komplikasjoner og klager som kan føre til forstyrrelser og begrensninger i føtter og ben. I de fleste tilfeller kan dette føre til en veldig ubehagelig lukt på de berørte områdene og sår som er for våte. Det er også sterke smerter i bena og føttene, noe som fører til begrenset bevegelighet.

Smertene kan også oppstå i form av hvilesmerter og dermed føre til søvnproblemer og generell irritabilitet hos pasienten. Når prosessen skrider frem, blir huden blåaktig og føttene blir kalde fordi blodsirkulasjonen ikke lenger kan reguleres ordentlig. Pasientens livskvalitet reduseres betydelig av sykdommen.

På grunn av konstant smerte og begrenset mobilitet lider pasientene ofte av depresjon og andre psykiske lidelser. Behandlingen er alltid årsakssammenheng og avhenger av den underliggende sykdommen som er ansvarlig for magesåret. Ofte er det et positivt forløp av sykdommen uten komplikasjoner, men i noen tilfeller er kirurgiske inngrep nødvendig for å løse symptomene. Pasientens levealder forblir uendret.

Når bør du gå til legen?

Hvis det er uvanlig hevelse på føttene eller bena, bør du konsultere lege. Avklaring av årsaken er nødvendig hvis bevegelse er nedsatt eller kroppen vippes. Hvis det eksisterende fottøyet ikke lenger passer eller hvis gangsikkerhet oppstår, er det grunn til bekymring. En lege skal få en følelse av trykk i benet, nedsatt følelse eller følelsesløshet i huden.

Endringer i hudens utseende og misfarging av huden anses som tegn på eksisterende sykdommer. Disse må undersøkes og behandles. Hvis hverdagsoppgaver ikke lenger kan utføres og deltakelse i sportslige aktiviteter eller vanlig fritidsplanlegging ikke lenger er mulig, er en medisinsk kontroll nødvendig.

Hvis symptomene øker eller hvis magesåret fortsetter å spre seg, bør lege konsulteres umiddelbart. Hvis sirkulasjonsforstyrrelser oppstår, blir ekstremitetene veldig kalde eller varme og frekvensen av bevegelser er begrenset. En lege bør konsulteres.

Ved følelsesmessige problemer, atferdsproblemer eller vektøkning, anbefales det også å diskutere observasjonene med en lege. Endringer i lukt og åpne sår på føtter og ben må undersøkes og behandles. Hvis smerter i bena vedvarer i flere dager, er det nødvendig å avklare symptomene.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Når det gjelder fotsår og leggsår, er de terapeutiske tiltakene først og fremst rettet mot å eliminere de underliggende årsakene. Venøse leggsår behandles ved å forbedre den forstyrrede blodreturen ved å bruke kompresjonsbandasjer.

I tillegg bør et leggsår behandles med fibrinolytiske salver og / eller antiseptiske sårkompresjoner for sårrensing. Som en del av en kirurgisk prosedyre, kan varicene som avsmalner mot leggsåret fjernes eller utslettes (skleroterapi) for å forbedre blodstrømmen. I tilfelle av dårlig helbredelse av venøs fot- og leggsår, brukes ofte medisiner som fremmer cellevekst for å akselerere sårheling.

I tillegg fremmer elektroterapi med likestrøm og laserterapi med en samlet, elektromagnetisk lysstråle cellevekst og sårheling. Hvis det er en bakteriell infeksjon i tillegg til leggsår, anbefales vanligvis antibiose (antibiotisk) terapi. I mange tilfeller ledsages et leggsår av allergisk kontakteksem, som behandles lokalt med kortison.

I tillegg kan fluelarver som lever av det døde vevet brukes til bio-enzymatisk sårrensing. I tillegg kan en bypass-operasjon, der den forstyrrede delen av blodkaret er brokoblet ved hjelp av en naturlig eller kunstig blodåre eller en arterie for å fjerne sirkulasjonsforstyrrelsen, angis i et leggsår.

forebygging

Fotsår og leggsår kan forhindres ved tiltak for å stimulere blodstrømmen, for eksempel regelmessig trening, spesielt på føttene og bena mens du arbeider på datamaskinen. I tillegg reduserer risikoen for vaskulære sykdommer å gi avkall på eller begrense nikotinforbruk. Eventuell overvekt bør også reduseres for å forhindre fotsår og leggsår.

ettervern

Når det gjelder leggsår, er oppfølgingstiltakene vanligvis svært begrensede. Først må magesåret fjernes fullstendig slik at det ikke kan spre seg lenger. Av denne grunn er en veldig tidlig diagnose nødvendig for å forhindre ytterligere komplikasjoner og i verste fall forekomsten av en svulst.

Derfor bør leggsår undersøkes og behandles av lege så snart de første symptomene dukker opp. I de fleste tilfeller er de som er rammet med leggsår avhengig av kirurgi. Sengeleie bør holdes i flere dager etter inngrepet for ikke å legge unødvendig belastning på kroppen. Fremfor alt skal bena og føttene være uthvilt og ikke unødvendig anstrengt for ikke å bremse sårets legning.

Å ha på seg kompresjonsstrømper kan også lindre symptomene på leggsår. Disse bør brukes regelmessig. I noen tilfeller er det også nødvendig med fysioterapi for å gjenopprette personens bevegelse. Noen øvelser kan også utføres av pasienten selv hjemme. Hvorvidt leggsåret fører til redusert forventet levealder, kan ikke forutses universelt.

Du kan gjøre det selv

Fotsår og leggsår må behandles riktig av legen for å forhindre progresjon og komplikasjoner. Som støtte kan kompresser med fortynnet ringblomst ekstrakt eller arnica tinktur fremme helbredelse, i noen tilfeller kan behandling med medisinsk honning være vellykket.

I helingsfasen skal det berørte beinet heves så ofte som mulig. Imidlertid er trening ekstremt viktig for å stimulere blodstrømmen. Dette gjelder både under behandlingen og etter at magesåret har leget seg for å forhindre tilbakefall.

Spesielt lange perioder med sittende og stående hemmer den uhindrede strømmen av blod i bena, så det anbefales regelmessige bevegelser og bevegelsesendringer. Det skal legges stor vekt på komfortabelt, ikke-restriktivt fottøy, faser av hvile kan brukes til å heve bena. Badestamp og lang soling er ikke gunstig for helsen til benårene, mens kalde dusjer stimulerer blodsirkulasjonen.

Å fortsette kompresjonsbehandlingen som er foreskrevet av legen, kan redusere risikoen for tilbakefall betydelig - det er også viktig å eliminere risikofaktorer som overvekt og røyking. Feil fotpleie fører ofte til små skader, hvorfra et leggsår utvikles. Spesielt diabetikere bør derfor foretrekke profesjonell medisinsk fotpleie og også sørge for at blodsukkernivået er godt justert. Medisinsk behandling av små sår kan ofte forhindre at magesår utvikler seg.