Hematopoiesis (bloddannelse)

hematopoiesis er det tekniske ordet for Bloddannelse. Det er en svært kompleks prosess som i stor grad foregår i benmargen.

Hva er hematopoiesis?

Erytrocytter eller røde blodlegemer er de vanligste cellene i menneskets blod. Blant annet tjener de til å transportere oksygen fra lungene til organer, bein og vev. Erytrocytter gjør at blodet virker rødt. Klikk for å forstørre.

Bloddannelse brukes til å forsyne kroppen med blodceller. Det er viktig at den kjører kontinuerlig og i henhold til dagens behov, slik at det alltid er et tilstrekkelig antall.

De forskjellige blodcellene har ulik gjennomsnittlig levetid. Erytrocytter, de røde blodlegemene, lever i omtrent 120 dager, mens trombocytter, blodplatene, bare lever i omtrent 5 til 12 dager. Til syvende og sist dannes det milliarder av nye blodceller i benmargen til en sunn voksen hver dag.

Utgangspunktet for hematopoiesis er en multipotent hematopoietisk stamcelle, som deretter gjennomgår celledeling og differensieringstrinn slik at den blir mer og mer spesialisert. Begrepet "multipotent" betyr at alle utviklingsveier fremdeles er åpne for den aktuelle cellen, og dens videre skjebne er ennå ikke bestemt.

Den første viktige differensieringen av multipotentcellen foregår da enten i en myeloide eller en lymfatiske forløpercelle. Nå er den videre utviklingen bestemt for henne, noe som betyr at bare noen få varianter av utviklingen er åpne for henne.

Funksjon & oppgave

Slik at den opprinnelige multipotente stamcellen kan gjøres om til ferdige blodceller, som deretter oppfyller visse oppgaver for kroppen avhengig av celletype, tas nå forskjellige tilnærminger. Myeloide stamfadercellen har fire utviklingsalternativer. Det kan bli en erytrocyt, en blodplate, en granulocytt eller en monocytt.

Erytrocyttene er de røde blodlegemene. De er ansvarlige for transport av oksygen og karbondioksid. Deres dannelsesprosess kalles erytropoiesis. Det tidligste celletrinnet til erytropoiesis er proerythroblast. Dette er en relativt stor celle med en diameter på 20 um og en sentralt lokalisert kjerne. Fra proerythroblast celle divisjoner utvikle mindre og mindre erythroblasts. Deres cellediameter avtar kontinuerlig mens hemoglobininnholdet øker.

I det siste utviklingstrinnet som fremdeles foregår i benmargen, utvider erytroblastene kjernene deres. Dette gjør dem til retikulocytter. Disse kan skilles ut mikroskopisk fra de ferdige røde blodlegemene med den såkalte substantia granulofilamentosa. Deres antall i perifert blod er proporsjonalt med graden av erytropoiesis som finner sted den gang. Modning til erytrocytter skjer hovedsakelig i milten.

Blodplater kalles også blodplater. Deres funksjon er å lukke vevsdefekter. Følgelig spiller de en viktig rolle i sårheling og blodpropp. Trombocytopoiesis går også gjennom en rekke mellomstadier. I detalj kalles disse hemocytoblast, megakaryoblast, promegakaryocyt og megakaryocyte. Til slutt innsnevrer trombocyttene seg fra megakaryocyttene.

Granulocytter tjener det cellulære immunforsvaret. Deres utvikling skjer via stadiene hemocytoblast, myeloblast, promyelocyte, myelocyte og metamyelocyte. Dette gir da opphav til den stavlignende neutrofile granulocytten, som igjen differensierer seg til en segmentert nøytrofil granulocytt. Til slutt utgjør segmentkjernene i perifert blod 45 til 70% av alle leukocytter.

Lymfocytter er en del av blodet. De tilhører de naturlige "mordere celler" så vel som til de hvite blodcellene, leukocyttene. På bildet ødelegger lymfocytter kreftceller. Hvit: lymfocytter, grønn: kreftceller. Klikk for å forstørre.

Monocytter utvikler seg gjennom stadiene hemocytoblast, monoblast, promonocyt og monocytt. Monocyttene sirkulerer først i blodet, men migrerer deretter inn i vevet og blir makrofager der. Dette er fagocytter som fagocytiserer potensielt patogene stoffer og dermed gjør dem ufarlige.

Lymfocytter har som oppgave å gjøre smittestoffer og kroppens eget degenererte vev ufarlig. Lymfopoiesis, som andre typer hematopoiesis, begynner i benmargen. Noen lymfocytter blir der til slutten av utviklingen. De er kjent som B-lymfocytter. Med andre lymfocytter foregår den endelige differensieringen i thymus. De kalles da T-lymfocytter.

Sykdommer og plager

Nettopp fordi hematopoiesis er så viktig for jevn drift av mange kroppsfunksjoner, fører lidelser raskt til noen ganger livstruende sykdommer. Anemi er et mildt eksempel på nedsatt bloddannelse. Den er basert på en forstyrret erytropoiesis, som er forårsaket spesielt av mangel på underlag som vitamin B12, jern eller folsyre.

Kroniske infeksjoner og revmatiske sykdommer kan også føre til at dannelsen av erytrocytter går for sakte for dagens krav. En rekke andre årsaker til anemi er også mulig. Patologisk økt erytropoies oppstår bare sjelden. I de fleste tilfeller er dette forårsaket av tumorsykdommer.

Hvis trombocytopoiesis ikke oppfyller dagens behov, blir denne tilstanden referert til som trombocytopeni. Det er mangel på blodplater, som kan være farlige, spesielt hvis de er skadet. Så er det blødning som knapt kan stoppes.

For mange blodplater kalles derimot trombocytose. Dette skyldes mest myeloproliferative sykdommer der selve celleutviklingen forstyrres. Midlertidig trombocytose kan også oppstå som et resultat av en splenektomi eller stort blodtap.

En leukopeni, dvs. reduksjon i antall hvite celler, bør absolutt avklares. Siden leukocyttene påtar seg viktige oppgaver for immunforsvaret, kan til og med små infeksjoner i dette tilfellet være livstruende. Også her kan en utdannelsesforstyrrelse i benmargen være årsaken, men noen ganger er et økt forbruk, som kan oppstå i sammenheng med en smittsom sykdom, grunnen. Terapi avhenger av årsaken. Ved alvorlig leukopeni administreres antibiotika og antimykotika for å støtte det svekkede kroppens forsvar.