EN Helicobacter pylori-infeksjon oppstår når bakterier kalt Helicobacter pylori infiserte magen (i barndommen). Som regel er en Helicobacter pylori-infeksjon uproblematisk, men under akutte tilstander kan det forårsake magesår eller til og med magekreft.
Hva er Helicobacter pylori-infeksjon?
Helicobacter pylori-infeksjon er forårsaket av Helicobacter pylori - en bitteliten bakterie i magen. Minst halvparten av verdens befolkning er smittet med bakterien, så infeksjonen kan regnes som en av de vanligste i verden.
Likevel er over 80 prosent av smittede mennesker asymptomatiske. Det antas derfor at Helicobacter pylori kan spille en viktig rolle i naturlig mageøkologi og i beskyttelse mot noen sykdommer. Alderen der denne bakterien ble ervervet ser ut til å påvirke et patologisk resultat av Helicobacter pylori-infeksjon.
En patologisk Helicobacter pylori-infeksjon i magen forårsaker permanent betennelse i magen (kronisk gastritt). Omtrent 10-20% av mennesker med Helicobacter pylori-infeksjon utvikler magesår og tolvfingertarmsår. Helicobacter pylori-infeksjon er også assosiert med 1-2 prosent risiko for gastrisk kreft.
fører til
Helicobacter pylori-infeksjon er smittsom fra person til person gjennom direkte kontakt med spytt, oppkast eller avføring, selv om den eksakte overføringsveien ikke er kjent. Studier antyder at Helicobacter pylori-infeksjon lettere overføres via mageslimhinnen enn via spytt, noe som betyr at den også kan spre seg via forurenset mat eller vann.
Bakterien overlever det sure pH-nivået i magen og graver seg ned i mageslimet via flagella for å komme nær gastrisk epitelcellelag. De injiserte cysteinrike proteiner utløser inflammatoriske prosesser ved en Helicobacter pylori-infeksjon og indikerer en reaksjon av immunsystemet.
Siden de fleste får Helicobacter pylori-infeksjon i barndommen, er risikofaktorer spesielt tydelige i barndommen. Disse inkluderer å leve under trange forhold og utilstrekkelige hygieniske forhold, og det er derfor risikoen for Helicobacter pylori-infeksjon er høyere i utviklingsland.
Symptomer, plager og tegn
I mange tilfeller har Helicobacter pylori-infeksjon i utgangspunktet ingen symptomer. Etter en infeksjon kan de berørte leve uten symptomer i årevis. Som regel oppstår kronisk magebetennelse (gastritt) etter en viss periode. Dette merkes spesielt i form av markant brennende epigastrisk smerte.
Noen ganger er det også magesmerter og kraftig magetrykk. Videre opplever de som rammes en rask metthetsfølelse når de spiser. Symptomer som vedvarende oppblåsthet, halsbrann, dårlig ånde, hyppig raping, tap av matlyst, kvalme og sjelden kvalme er også mulig. I sjeldne tilfeller oppstår feber med en Helicobacter pylori-infeksjon.
Siden det store flertallet av pasientene utvikler magesår eller tolvfingertarmsår, kan andre symptomer oppstå. Avhengig av sårets beliggenhet, kan symptomene enten bli bedre eller forverres kort tid etter å ha spist. Det kan være spesielt smertefullt om natten. I tillegg forekommer ofte gass, diaré og uregelmessig avføring.
Blødning er vanlig hvis magesår er til stede. De berørte kan kjenne seg igjen i dette med den karakteristiske svarte krakken (tarry krakk). På grunn av den forstyrrede tarmfloraen, oppstår symptomer som mangel på energi, tretthet og søvnforstyrrelser på lang sikt. En Helicobacter pylori-infeksjon kan også utløse tilbakefall av nevrodermatitt og psoriasis. De berørte merker ofte kløende hud.
Diagnose og kurs
De fleste som er smittet med Helicobacter pylori-infeksjon vil ikke ha symptomer. I tilfelle brennsmerter i magen, kvalme, oppkast, hyppig raping, flatulens eller alvorlig vekttap, bør lege konsulteres på mellomlang sikt.
Et øyeblikkelig legebesøk for å avklare en Helicobacter pylori-infeksjon anbefales hvis pasienten har alvorlige eller vedvarende magesmerter, svelgevansker, blodig eller svart tjæreholdig avføring og oppkast som ser ut som kaffegrut.
Ikke-invasive diagnostiske metoder er en blodantistofftest, en avføringsantigen-test eller en C-pustetest, der merkede drikker tas for å oppdage en Helicobacter pylori-infeksjon.
Den mest pålitelige metoden for å oppdage Helicobacter pylori-infeksjon er en biopsi under en endoskopi med en rask urease-test. I tillegg vil en ELISA-test i urinen også være mulig, hvor ingen av testmetodene for å diagnostisere en Helicobacter pylori-infeksjon er fullstendig feilfri.
komplikasjoner
Helicobacter pylori-infeksjonen forårsaker alvorlige klager og komplikasjoner i pasientens mage. I verste fall kan det føre til magekreft, som også kan være dødelig for de som er rammet. Som regel lider den aktuelle personen av magesmerter og magevitser. Disse smertene kan oppstå etter å ha spist eller i form av hvilesmerter og redusere pasientens livskvalitet enormt.
Flatulens og halsbrann forekommer også. Diaré forekommer ofte, som vanligvis er ledsaget av oppkast og kvalme. Hverdagen blir betydelig vanskeligere for pasienten av Helicobacter pylori-infeksjonen. Kjente aktiviteter er ikke lenger mulig uten videre. Pasientens motstandskraft synker også enormt, slik at det ikke kan utføres flere sportslige aktiviteter.
Det er vekttap og muligens mangelsymptomer. Helicobacter pylori-infeksjon behandles ved hjelp av antibiotika, vanligvis uten ytterligere komplikasjoner. Uten behandling forsvinner symptomene ikke på egen hånd og magekreft utvikler seg, som, hvis den ikke blir behandlet, kan føre til pasientens død.
Når bør du gå til legen?
Helicobacter pylori-infeksjon skal alltid undersøkes og behandles av lege. Hvis den ikke blir behandlet, kan denne sykdommen i verste fall føre til magekreft og dermed til den aktuelle personen død. En lege skal vanligvis sees hvis personen det har alvorlige smerter i mage eller mage. Denne smerten er permanent og er ofte ledsaget av halsbrann.
Flatulens eller diaré kan også indikere en Helicobacter pylori-infeksjon hvis disse symptomene vedvarer og ikke er avhengig av maten som er inntatt. I mange tilfeller oppstår også oppkast eller kvalme. Skulle disse symptomene oppstå, må lege alltid konsulteres.
Ofte er alvorlig og plutselig vekttap også en indikasjon på sykdommen. I det videre løpet kan Helicobacter pylori-infeksjonen også føre til blodig og dermed svart avføring, noe som også kan føre til panikkanfall hos noen pasienter. Medisinsk behandling er da nødvendig senest.
Helicobacter pylori-infeksjon kan som regel behandles relativt enkelt ved hjelp av antibiotika, slik at det er tilstrekkelig at den som blir rammet til å se en allmennlege. I alvorlige tilfeller eller nødsituasjoner kan sykehuset imidlertid også besøkes. Sykdommen utvikler seg vanligvis positivt uten komplikasjoner.
Leger og terapeuter i ditt område
Behandling og terapi
For å forhindre at bakteriene utvikler resistens mot et bestemt antibiotikum, behandles Helicobacter pylori-infeksjon vanligvis med flere antibiotika. Siden en akutt Helicobacter pylori-infeksjon kan skade den beskyttende dekke i magesekken og tynntarmen og dermed føre til dannelse av magesår, er det også foreskrevet medisiner for å redusere syredannelse for å helbrede mageslimhinnen.
Standard initialbehandling er "trippelterapi", som består av protonpumpehemmere som omeprazol og antibiotika klaritromycin og amoxicillin. Hvis gjentatte tester viser at behandling av Helicobacter pylori-infeksjonen ikke har vært vellykket, indikeres ytterligere bruk av forskjellige antibiotiske kombinasjoner. Den økende utbredelsen av antibiotikaresistens har nå også ført til utviklingen av firedoblingsbehandlinger som tilfører en vismutkolloid som vismutsubsalisylat.
Levofloxacin brukes også som en del av terapi for å behandle klaritromycinresistente stammer av Helicobacter pylori-infeksjon. Nyere studier har vist at inntak av melkesyrebakterier har en undertrykkende effekt på Helicobacter pylori-infeksjon. Et tilleggsdiett med yoghurt som inneholder lactobacillus og bifidobacterium ser derfor ut til å være tilrådelig.
Outlook og prognose
Prognosen for Helicobacter pylori-infeksjon varierer. Nesten halvparten av Tysklands befolkning er smittet med denne bakterien. Mange syke viser ingen symptomer, uavhengig av hvor lang tid infeksjonen har eksistert.
Andre pasienter utvikler kronisk betennelse i mageslimhinnen samt magesår og tolvfingertarmsår. Kontinuerlig eksponering for Helicobacter Pylori kan også føre til magekreft eller det som er kjent som MALT-lymfom i magen. Opprinnelig gis ofte uspesifikke symptomer som epigastrisk smerte, oppblåsthet, raping og halsbrann som klager.
Etter diagnose bør behandling imidlertid begynne å redusere risikoen for magesår. En enkel terapi med antibiotika er imidlertid ikke effektiv. Bakteriene elsker syrer og er derfor ikke så enkle å bekjempe med antibiotika. Bakterien kan bare bekjempes som en del av en trippel- eller firedoblet terapi.
I trippelterapi administreres en protonpumpehemmler i tillegg til to antibiotika, noe som senker pH-verdien. Imidlertid mislykkes denne behandlingen i gjenstridige tilfeller. Deretter administreres et vismutssalt som en del av firedoblingsbehandlingen. Behandlingssuksessen med denne terapien er da 95 prosent.
Persistensen av en Helicobacter pylori-infeksjon er ofte basert på reinfeksjon av magen av bakterier i plakk. Pasienter med periodontal sykdom er særlig rammet. Noen ganger er det også bakteriestammer med en viss antibiotikaresistens. En fullstendig ny infeksjon er også mulig i omtrent en prosent av tilfellene.
forebygging
Den økende resistensen mot antibiotika øker behovet for nye terapeutiske strategier for forebygging av Helicobacter pylori-infeksjon. Omfattende vaksineundersøkelser har allerede vist lovende resultater for terapier for å styrke fordøyelsesfloraen. Praksis viser at forskjellige matvarer som inneholder probiotika og flavonoider som grønn te, rødvin, brokkoli, rosenkål eller hvitløk forhindrer det symptomatiske forløpet med Helicobacter pylori-infeksjon.
ettervern
Etter utryddingsterapi, dvs. medikamentkontroll av Helicobacter pylori-bakterien, er utført, må suksessen med terapien kontrolleres. For å gjøre dette, må det ha gått minst fire til seks uker mellom slutten av medisineadministrasjonen og suksesskontrollen. Gastrobeskyttende medisiner som omeprazol bør også seponeres to uker før kontrollen, da dette kan forfalske oppfølgingskontrollen.
Hos pasienter med et komplisert forløp som har fått for eksempel magesår eller magesår blødning på grunn av kronisk mageslimhinnebetennelse, bør kontrollen utføres endoskopisk. Her får pasienten en gastroskopi inkludert en biopsi fra mageslimhinnen.
Nøyaktig som med bekreftelsen av diagnosen, blir det gjennomført raske ureasetester med prøvene tatt for å kunne trekke konklusjoner om Helicobacter pylori-belastningen ved å bestemme pH-endringen. Ikke-invasiv terapikontroll er tilstrekkelig for pasienter uten magesår. Dette er tilstrekkelig for de fleste pasienter og utføres med en pustetest eller en avføringsantigen-test.
Hvis utryddingsterapi har mislyktes, må behandlingsalternativer og mulig resistensutvikling vurderes sammen med legen. Hvis bakterien er eliminert med hell, kan pasienter normalt spise normalt igjen.For å støtte og beskytte den berørte mageslimhinnen, bør spesielt krydret og sur mat og røyking unngås.
Du kan gjøre det selv
Helicobacter pylori-infeksjonen er først og fremst merkbar for de som er rammet av ubehagelige symptomer på gastritt. Mens fjerning av bakterien i mange tilfeller utføres av legens medikamentell terapi, kan pasienten bidra mye til rask symptomlindring selv i hverdagen.
Dette gjelder spesielt med tanke på å unngå ytterligere belastning på den irriterte slimhinnen i magen. Så det er veldig viktig å konsekvent unngå sentralstimulerende midler som nikotin, alkohol og kaffe. Fete, krydret og påkostede måltider gjør det også vanskelig for magen å regenerere seg og bør ideelt sett erstattes av flere mindre og ikke-stressende måltider.
Forsiktighet anbefales også med fruktsyre. Selv om et glass appelsinjuice ofte verdsettes for vitaminene sine, irriterer det en betent mageslimhinne enda mer. Ideelle drikker for Helicobacter pylori-infeksjon er fremdeles mineralvann eller usøtet urtete.
Psykisk stabilitet er også nyttig med Helicobacter pylori-infeksjon, som med mange andre magesykdommer, for en rask bedring. I denne sammenhengen støtter det ofte helbredelse hvis de berørte reduserer stressfaktorer fra det private og profesjonelle området best mulig. Det er også nødvendig med tilstrekkelig søvn. Avslappingsmetoder som progressiv muskelavslapping, dosert utholdenhetstrening eller yoga kan hjelpe med alvorlig følelsesmessig stress.
.jpg)
.jpg)
