Hovedhalsbrudd (humerus hodebrudd)

De Brudd i humeralhodet eller Brudd i humeralhodet er et brudd (brukket bein) som er spesielt vanlig hos eldre. Det merkes gjennom sterke smerter og begrenset bevegelighet av den berørte armen og skyldes vanligvis fall på den utstrakte armen, som ble fanget med hånden, slik at skaftet til humerus blir drevet opp gjennom hodet. Alternativt kan bruddet være et resultat av å falle direkte på skulderen, vanligvis er det bare deler av hodet som går i stykker.

Hva er et humalt brudd på hodet?

Ved brudd på et humalt hode er det vanligvis en smertefull bevegelsesbegrensning i skulderområdet. I området til hodet til humerus og over er det en hevelse som er smertefull når du berøres.
© Dobbelt hjerne - stock.adobe.com

De Brudd i humeralhodet er per definisjon et brudd på humerushodet, dvs. over nakken. Humerusens nakke er ikke lett avgrenset, og det er derfor det vanligvis blir referert til som et brudd på humalhodet når humerusen over skaftet er ødelagt.

Det skal differensieres fra et humeralskaftfraktur eller et distalt humerusbrudd, dvs. et humerusbrudd ved albueleddet. Et såkalt subkapital humeralfraktur oppstår når skaftet går i stykker ved overgangen til humeralhodet og skaftet bare skyves litt inn i humeralhodet.

fører til

Hovedårsaken til Brudd i humeralhodet er fall der pasienter prøver å forsørge seg selv med en utstrakt arm eller faller direkte på skulderen. Det rammer hovedsakelig eldre mennesker som allerede lider av osteoporose.

Ved alvorlig osteoporose er et kraftig slag på skulderen nok, og humeralhodet går i stykker. Dette slag kan enten komme fra siden eller ovenfra. Skulderleddet er det mest ustabile leddet i hele kroppen, forholdet mellom leddhodet og stikkontakten er 4: 1. Fugen stabiliseres bare av musklerotatorkuffen (flere muskler avgir fibre som nesten fullstendig omgir leddet).

Imidlertid kan rotatormansjetten ikke beskytte mot brudd, så både dislokasjoner ("dislokert" ledd) og brudd er vanlige her.Bruddet kan imidlertid også forekomme hos unge mennesker etter store traumer, for eksempel ved skiulykker eller faller fra stor høyde på skulderen.

Symptomer, plager og tegn

Ved brudd på et humalt hode er det vanligvis en smertefull bevegelsesbegrensning i skulderområdet. I området til hodet til humerus og over er det en hevelse som er smertefull når du berøres. Denne ømheten er vanligvis ledsaget av sensoriske forstyrrelser eller symptomer på lammelse.

Det kan vises et blåmerke i armhuleområdet og strekker seg til innsiden av armen og siden av brystet. Berørte mennesker beveger ofte armen i en lettende stilling på grunn av smerte og støtter den med den andre armen. Hvis brudd på humeralhodet er assosiert med en dislokasjon av humerushodet fra skulderuttaket, kan det tydelig merkes under huden.

Et enkelt brudd på humeralhodet kan ikke sees eksternt. Imidlertid kan symptomene vanligvis spores tilbake til en spesifikk årsak. Forutsatt tidlig behandling avtar symptomene etter fire til seks uker. Bevegelsesbegrensningene kan vedvare i opptil to måneder.

Permanente begrensninger kan forbli. Kroniske smerter kan oppstå eller mobiliteten reduseres permanent på grunn av et humerhode som ikke har vokst sammen optimalt. Hvis humerushodet brytes i mange fragmenter, kan symptomene som nevnes være veldig intense. Beinfragmenter kan komme av og forårsake vevsskader.

Diagnose og kurs

Diagnosen er relativt enkel å stille. Pasienten kommer til legen med smerter i skulderen. Først etter fysisk undersøkelse er det en røntgenundersøkelse, hvor bruddet vanligvis allerede kan sees.

Computertomografi brukes deretter for å bestemme mer nøyaktig hvordan de individuelle fragmentene i beinet er plassert. Forløpet til et humalt hodebrudd er vanligvis bra fordi terapien, spesielt hvis en protese brukes, kan gjenopprette full mobilitet i armen.

komplikasjoner

I det videre forløpet av et brudd på humalhodet kan komplikasjoner oppstå. Det er ikke uvanlig at forskjellige skader eller svekkelser i nerver eller kar som befinner seg i skulderområdet fremstår som en direkte konsekvens. Som et resultat lider de berørte av symptomer på lammelse eller sirkulasjonsforstyrrelser.

I noen tilfeller, med både konservativ og kirurgisk terapi, oppstår delvis avstivning av skulderleddet. Denne komplikasjonen kan vanligvis behandles ved artroskopisk kapselsplitting, som er kombinert med anestesimobilisering og regelmessige fysioterapeutiske tiltak.

Hos noen pasienter leges ikke brudd på humalhodet ordentlig. Som et resultat er det fare for såkalt pseudartrose, også kjent som det falske leddet. En pseudartrose er når de ødelagte beinfragmentene ikke vokser riktig sammen igjen for å danne et ledd.

Ytterligere tenkelige komplikasjoner er en fornyet feilbehandling av bruddet, dødsfallet av humerushodet, som særlig rammer eldre pasienter, en labral lesjon, som er en skade på leddleppen, og en rotator mansjettrivning. Rotatormansjetten er en gruppe på fire muskler som spiller en viktig rolle i skulderbevegelsene.

Hvis det er et alvorlig brudd i hodet til humerus, er det fare for skade på aksillærarterien eller nervene. Etter operasjon på humeralhodebruddet, er det også mulig at infeksjoner utvikler seg i det kirurgiske området. Denne komplikasjonen er spesielt fryktet av leger fordi den gjør videre behandling mye vanskeligere.

Når bør du gå til legen?

Eldre som opplever alvorlige skuldersmerter etter en ulykke eller fall, bør konsultere familielegen. Et brudd på humeralhodet er vanligvis lett å behandle, men må avklares raskt av en lege. Derfor bør du oppsøke lege raskt hvis du har uvanlige klager i skulderområdet. Dette gjelder spesielt når symptomene raskt øker i intensitet. Hvis det er blåmerker, hevelser eller økte mobilitetsbegrensninger, må en lege tilkalles samme dag.

Ved lammelse eller sirkulasjonsforstyrrelser er det best å gå til legekontoret eller nærmeste sykehus umiddelbart. Personer som lider av alvorlig osteoporose er spesielt utsatt. Bruddet forekommer hovedsakelig hos eldre mennesker som allerede har fått et brudd i skulderbenene. Alle som tilhører disse risikogruppene, bør snakke med familielegen eller en ortopedisk kirurg hvis de opplever plutselig smerte. Hvis det vises tegn til pseudoarthrosis etter behandlingen av et brudd på et humalt hode, må den ansvarlige legen informeres.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling & Theraie

Operasjonen blir deretter planlagt, hvorved skruer og ledninger noen ganger blir brukt og hele humeralhodet delvis erstattet (spesielt hos pasienter med osteoporose og artrose) og en såkalt total endoprotese (TEP) blir brukt.

Det er mange kirurgiske alternativer for å behandle brudd, utvalget avhenger av hvilke deler av humerushodet som er ødelagt og hvordan og hvor stabil eller ustabil pasientens beinstoff er. Operasjonen utføres kl Brudd i humeralhodet alltid fordi dette bruddet, i motsetning til knuste ribbeina, ikke vokser sammen igjen på egen hånd. I tillegg er skulderen rett og slett for et viktig ledd til at riktig leging kan overlates til tilfeldighetene.

Etter operasjonen gis pasienten vanligvis en spesiell bandasje som fikserer armen i en viss stilling: vinklet i rette vinkler i albueleddet, omtrent 30 grader forskjøvet, dvs. dreid fremover. Hvis armen er festet nær kroppen, som det var vanlig tidligere, er det fare for å klemme en nerve. Dette kan føre til kroniske klager - og det er derfor det nå er spesielle, prefabrikkerte posisjonsputer som gis til pasienter på en standardisert måte under slike operasjoner.

Det er viktig at pasienten forlater armen alene, men ikke jobber for lite med den; det meste er fysioterapi foreskrevet. Fysioterapeutene sørger da for at pasienten beveger armen minst annenhver dag slik at legingen ikke blir truet.

Outlook og prognose

Prognosen for brudd på humalhodet avhenger av alvorlighetsgraden av skaden og pasientens alder. Med økende alder er det vanligvis ikke lenger full bedring. Benene blir mer ustabile i løpet av livet og kan ikke lenger regenereres tilstrekkelig av organismen i tilfelle skade. I et stort antall tilfeller opplever eldre pasienter en varig nedsatt mobilitet og en reduksjon i generell spenst.

I de fleste tilfeller har unge pasienter en betydelig bedre prognose. Ofte er det dokumentert en fullstendig helbredelse for dem. Samtidig, i tillegg til alderen, er antall fragmenter avgjørende for å lage en prognose. Jo færre fragmenter det er, jo større er sjansen for utvinning. Tidlig diagnose og rask behandling vil gi de beste resultatene.

En kirurgisk prosedyre er en del av behandlingsplanen for alle pasienter. Dette er vanligvis assosiert med mulige komplikasjoner og risikoer. Pasienter med et svekket immunforsvar viser en forsinkelse i helingsprosessen. Hvis det er andre underliggende sykdommer i skjelettet, forverres prognosen av en annen. Imidlertid setter brudd på hjertehodet ikke fare for pasientens liv. I verste fall er mobiliteten begrenset, noe som utløser en omstilling av hverdagslige prosesser. I enkelttilfeller kan dette føre til psykologiske komplikasjoner.

forebygging

En Brudd i humeralhodet Det er vanskelig å komme ut av veien, for ingen faller villig på skuldrene. Imidlertid kan spesielt eldre mennesker forhindre beinhinnebetennelse og den resulterende økte skjørheten av bein ved å trene mye og sikre en tilstrekkelig tilførsel av kalsium. Kalsium er spesielt rikelig i melk og meieriprodukter.

ettervern

Oppfølgingspleie avhenger av om terapien ble utført ved hjelp av en operasjon eller, som i de fleste tilfeller, ved å immobilisere fragmentene ved hjelp av ortotika. Postoperativt må det følges oppfølgende undersøkelser for sårkontroll, hvor legen utvikler en individuell terapiplan for å oppnå normal mobilitet.

Hvis vedkommende har fått en ortose, kan og bør han bruke hånden og fingrene, men ikke løfte gjenstander som har større vekt enn en hel kopp eller en telefonmottaker. For å forhindre at albueleddet stivner, må ortosen også fjernes flere ganger om dagen, og albuen må flyttes forsiktig. Etter tre til seks uker kan forsiktige armbevegelser startes. Hvis pasienten er usikker på dette, kan han søke støtte hos en fysioterapeut.

En sjekk etter omtrent seks uker vil avgjøre om ortosen må bæres eller kan fjernes. Hos barn med raskere sårheling kan denne undersøkelsen gjennomføres etter 4 uker.

Muskelstyrken har kommet seg etter 3 måneder. Imidlertid bør sportsaktiviteter bare startes fire til seks måneder etter behandlingsstart. Smerter og hevelse kan oppstå når som helst i løpet av det første året og er ikke noe å bekymre seg for.

Du kan gjøre det selv

Etter den medisinske behandlingen av humeralhodebruddet immobiliserer pasienten først den berørte armen og unngår så langt det er mulig belastning på den skadde skulderen. På denne måten forhindrer det mulige komplikasjoner og fremmer helbredelsesprosessen for bruddet, og i tilfelle kirurgisk inngrep, også sårtilheling. All fysisk belastning bør unngås i den innledende helingsfasen. Foreløpig bør du avstå fra å trene, da risikoen for skader er for høy og overanstrengelse av skulderen er sannsynlig. Ved vanskelige, men nødvendige bevegelser, anbefaler vi støtte fra en annen person.

I det videre kur for helbredelse hjelper fysioterapeutiske øvelser med å gjenopprette bæreevnen og bevegeligheten til den berørte skulderen. Pasienten praktiserer først fysioterapi med en fysioterapeut og gjør det deretter regelmessig hjemme for raskt å gjenoppbygge musklene.

Senere, i samråd med legen, er det mulig å påføre smertelindrende salver eksternt på skulderområdet, for eksempel med en avkjølende eller varmende effekt. Hvis det er et arr, vil pasienten bruke tilstrekkelig arrpleie for å lindre ubehagelige symptomer som smerter eller trekking i arrområdet. Gradvis, under medisinsk tilsyn og veiledning, øker pasienten sin fysiske aktivitet igjen, noe som har en positiv innflytelse på den generelle livskvaliteten.