Supraspinatus senesyndrom

De Supraspinatus senesyndrom beskriver et kronisk smertesyndrom i skuldermusklene. Det forekommer hovedsakelig i avansert alder etter slitasje, men foretrekkes av visse anatomiske egenskaper eller skader.

Hva er supraspinatus senesyndrom?

På Supraspinatus senesyndrom senen til supraspinatus-muskelen (øvre beinmuskel) endres degenerativt. Dette resulterer i kroniske, bevegelsesavhengige smerter, spesielt når armen er spredt fra hverandre.

Supraspinatus senesyndrom er en av de enkelte sykdommene som er oppsummert under paraplybegrepet "skulderimpingementsyndrom".

I tillegg til senen til supraspinatus-muskelen, kan omkringliggende strukturer som bursa også påvirkes av degenerasjon og betennelse.

fører til

De Supraspinatus senesyndrom kan forklares med den anatomiske lokaliseringen og den spesielle følsomheten til supraspinatus-muskelen for degenerasjon. Muskelen er en del av den såkalte rotatormansjetten, som holder humerus i skjøtebøylen på skulderbladet og muliggjør bevegelsesområdet.

Supraspinatus-muskelen strekker seg fra det bakre øvre skulderbladet til humerus. Senen må passere under det benete taket på skulderen (acromion) og under et leddbånd mellom skuldertaket og korpen i nebbprosessen (ligamentum coracoacromiale). Denne naturlige innsnevringen kan bli innsnevret i tillegg på grunn av individuelle anatomiske forhold, etter bruddheling eller på grunn av betennelse.

I tillegg er supraspinatus-senen fysiologisk utsatt for belastninger med høyt trykk og friksjon og er derfor utsatt for degenerativ slitasje i løpet av livet. Med selve sene degenererer dens forsyningsstrukturer: det er sirkulasjonsforstyrrelser og stadig dårligere fungerende reparasjonstiltak, til endelig et ferdig utviklet supraspinatus senesyndrom er til stede.

Typiske symptomer og tegn

• Armsmerter, leddsmerter
• Begrensninger i bevegelse
• Skuldersmerter når du løfter skulderen eller armene

Diagnose og kurs

Første symptom på en Supraspinatus senesyndrom er smerte når du aktivt sprer (bortfører) armen, spesielt mot motstand. Siden smertene er mest alvorlige ved en gjennomsnittlig distraksjonsgrad på ca 70-120 grader, snakker man om en "smertefull bue".

Typisk for et supraspinatus senesyndrom er trykksmerter i det fremre leddområdet og smerten som stråler ut i den ytre overarmen. Utviklingen av et supraspinatus senesyndrom foregår vanligvis i faser: smertefull irritasjon veksler med faser av - bevisst eller ubevisst - hvile, hvor en midlertidig forbedring kan oppnås.

Over tid blir hvile og regenerering mer og mer ineffektive og de smertefrie fasene blir kortere og kortere, til smerte- og bevegelsesbegrensningene endelig er kroniske. Ved å beskytte supraspinatus-muskelen utvikles det også muskulære ubalanser, som fremmer hodet til humerus til å stå opp og supraspinatus-senen til å smalne ytterligere - en ond sirkel.

For å diagnostisere supraspinatus senesyndrom bestemmes det først med hvilke bevegelser, i hvilken armstilling og i hvilken grad smertene oppstår. Selve degenerasjonsprosessene er ikke tydelig synlige i røntgenbildet - men muligens beinete vekster etter bruddheling, forkalkninger eller et allerede eksisterende hevet hode av humerusen gir indikasjoner på et supraspinatus senesyndrom.

Skuldermusklene og de omkringliggende myke vevsstrukturene kan bli bedre vurdert i en ultralydundersøkelse. Magnetisk resonans tomografi brukes noen ganger. En refleksjon (artroskopi) av skulderleddet - i fortiden ofte en del av diagnostikk - er nå et av de terapeutiske midlene på grunn av forbedret avbildning.

komplikasjoner

Supraspinatus synssyndromet fører i økende grad til bevegelsesbegrensninger i løpet av det. Når sykdommen utvikler seg, blir smertefasene lengre og lengre til de endelig utvikler seg til et kronisk syndrom. Den berørte personen utfører da unnvikende bevegelser, noe som kan føre til for tidlig leddsslitasje og andre feilinnstillinger.

Vekslingen mellom hvile- og smertefaser forårsaker også muskelubalanse, noe som kan føre til at hodet til humerusen reiser seg. Dette kan føre til en ytterligere innsnevring av supraspinatus senen. På lang sikt kan det kroniske smertesyndromet føre til en avstivning av den berørte senen og de omkringliggende bein og ledd.

Et så alvorlig forløp er vanligvis forbundet med psykologisk lidelse, noe som ytterligere begrenser velferden til den det gjelder.Kirurgiske komplikasjoner er mulige i behandlingen av supraspinatus synssyndrom. Dette kan føre til blødning og betennelse i området for prosedyren.

I enkelttilfeller blir nervesnorer skadet, noe som kan føre til lammelse. De konservative terapimetodene - dvs. kald- og varmeterapi samt fysioterapi - forårsaker av og til midlertidig ubehag. Sirkulasjonsforstyrrelser, spenning, blåmerker eller svimmelhet er typisk. Medikamentell behandling er assosiert med andre bivirkninger og interaksjoner.

Når bør du gå til legen?

Når det gjelder supraspinatus senesyndrom, er den berørte avhengig av et legebesøk. Det kan ikke leges uavhengig, så et legebesøk må alltid finne sted for å lindre symptomene og forhindre ytterligere komplikasjoner.

Jo tidligere en lege blir konsultert for supraspinatus senesyndrom, jo ​​bedre er det videre sykdomsforløpet vanligvis. En lege bør konsulteres med denne sykdommen hvis det er sterke smerter i skuldrene. Denne smerten oppstår uten spesiell grunn og forsvinner ikke på egen hånd. De kan også oppstå i form av stresssmerter eller smerter i ro og ha en negativ innvirkning på livskvaliteten. Videre kan alvorlige bevegelsesbegrensninger indikere supraspinatus senesyndrom og bør også undersøkes av lege.

Som regel kan en ortopedisk kirurg eller fastlege sees med denne sykdommen. Det videre forløpet avhenger alltid av den underliggende sykdommen, slik at ingen generell prediksjon kan gjøres. Som regel reduseres ikke forventet levealder for den som rammes av denne sykdommen.

Behandling og terapi

Behandling av Supraspinatus senesyndrom kan fortsatt gjøres konservativt i de innledende stadiene. Spekteret av konservative terapimetoder inkluderer kald- eller varmeterapi, diadynamiske strømmer for muskelavslapping, medisiner mot smertelindring og betennelsesdempende tiltak, samt fysioterapi og manuell terapi.

Det grunnleggende prinsippet er å unngå store belastninger på senen til supraspinatus, men samtidig sikre bevegelsesområdet til skulderleddet og unngå muskulære ubalanser. Til å begynne med kan et døgnbehandlingsprogram i et ortopedisk rehabiliteringsanlegg være nyttig. Pasienten kan bare holde smertesymptomene i sjakk på lang sikt hvis han deretter regelmessig bruker øvelsene han har lært hjemme.

Hvis supraspinatus senesyndrom viser seg å være motstandsdyktig mot alle konservative forsøk på terapi, må kirurgi utføres: Det er forskjellige kirurgiske tilnærminger her, men alle har som mål å utvide plassen under kalesjen. Operasjonen av et supraspinatus senesyndrom utføres nå for det meste artroskopisk med en veldig lav kirurgisk risiko.

Du finner medisinene dine her

forebygging

En forebygging av Supraspinatus senesyndrom er vanskelig fordi gunstige anatomiske faktorer ikke kan unngås. Forløpet av et supraspinatus senesyndrom kan imidlertid påvirkes positivt ved å ta smerter på alvor og bekjempe det tidlig ved å bruke passende konservative terapimetoder.

ettervern

Hvis supraspinatus senesyndromet behandles kirurgisk, er spesiell oppfølging nødvendig. Pasienten tilbringer vanligvis de tre første dagene etter inngrepet på sykehuset. Deretter immobiliseres den berørte armen i en periode på fire til seks uker ved bruk av et armbandasje. Dette er en spesiell armpute, som også er kjent som en bortføringsbandasje.

Ved mindre aktiviteter kan pasienten ta armen ut av bandasjen helt fra starten. Imidlertid er det nødvendig å konsekvent legge på armputen i løpet av natten. På denne måten kan overbelastning av sene som skjer utilsiktet motvirkes. Abduksjonsbandasjen kan også tas av for å ta vare på kroppen. Imidlertid bør intensive albuebevegelser unngås.

Etter rundt åtte uker er rotatormansjetten på skulderen stort sett spenstig igjen. Dette gir muligheten til etterbehandling for å gjenoppbygge mobilitet og styrke av den berørte armen. For dette formålet skjer rehabiliteringstiltak, som pasienten utfører på poliklinisk basis. De tar vanligvis minst tre måneder å fullføre.

Cirka to måneder etter operasjonen kan du løpe igjen og etter fire til seks måneder kan du spille ballidrett igjen. For å behandle postoperativ smerte får pasienten et smertekateter og lokale intermitterende behandlinger med is, som har betennelsesdempende effekter.

Du kan gjøre det selv

Kroniske smertesyndromer som supraspinatus senesyndrom kan behandles ved en rekke tiltak for selvhjelp.

Først av alt er det viktig å beskytte den berørte lemmen. Den skadede senen skal ikke utsettes for tung belastning i minst 14 dager. Senen kan avkjøles eksternt, ettersom kulden bremser all betennelse og lindrer smerter. Etter at de akutte symptomene stort sett har sunket, anbefales varme. I forbindelse med moderat trening stimulerer varme puder eller komprimerer stoffskiftet og bidrar dermed til en rask bedring. Idrett kan startes igjen når smertene har sunket helt og legen gir greit. Da er milde idretter som svømming eller langsom gange spesielt godt egnet.

Supraspinatus senesyndrom utvikler seg vanligvis gradvis. Derfor må de medfølgende tiltakene beholdes på lang sikt. En sunn livsstil reduserer kroniske smerter og forbedrer trivsel. Pasienter som lider av supraspinatus senesyndrom bør konsultere legen sin, som kan gi presise behandlingsalternativer. Han kan anbefale å gå på en skulderskole, der pasienten lærer seg å bevege skulderen under smerteterskelen.